更年期保健指導(dǎo)

童山

我國更年期保健水平存在明顯的地域差異，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然開設(shè)了更年期門診，但是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)參差不齊。而做好更年期保健指導(dǎo)工作，對維護(hù)更年期婦女健康，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定具有重要意義。

更年期并非一種疾病

更年期并非一種疾病，而是女性生命當(dāng)中的一個關(guān)鍵過渡期，是正常的生理過程。一般好發(fā)于45～55歲。

女性進(jìn)入更年期，卵巢功能會因各種原因衰竭，分泌的雌激素會逐漸減少。女性身體當(dāng)中有超過400多種雌激素受體，幾乎分布在全身器官和組織中，并受到雌激素的控制與支配；而一旦雌激素減少，便會引發(fā)器官與組織退行性變化，從而出現(xiàn)一系列相應(yīng)癥狀，如面部潮紅、忽冷忽熱、頭暈?zāi)垦?、出汗失眠等，部分伴隨煩悶欲哭、憂郁易怒等情緒變化，一般可以隨著時間的推移而逐漸消失。不過有些女性癥狀比較嚴(yán)重，就需要實(shí)施針對性的治療。

在臨床癥狀上，更年期女性常會出現(xiàn)這些癥狀：（1）月經(jīng)周期延長，經(jīng)量逐漸減少，直到最后絕經(jīng)。（2）月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至大出血，然后逐漸減少，并慢慢停止。（3）月經(jīng)突然停止，卵巢無排卵，雌激素水平容易波動，甚至發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。異常出血者，應(yīng)當(dāng)及時診斷并進(jìn)行治療，排除惡變。

大部分更年期婦女會出現(xiàn)不同程度的癥狀，有的持續(xù)到絕經(jīng)后2～3年，少數(shù)人可能持續(xù)到絕經(jīng)后5～10年。人工絕經(jīng)者一般在術(shù)后2周開始出現(xiàn)癥狀，可能持續(xù)2年。

更年期發(fā)病因素

一般而言，更年期是卵巢功能退化的結(jié)果。不過，遺傳因素對該癥狀會造成影響，如孿生姐妹圍絕經(jīng)期綜合征開始時間幾乎相同，癥狀與持續(xù)時間也比較類似。同時，性格、文化水平、職業(yè)、家庭背景以及神經(jīng)類型等方面因素也和更年期發(fā)病嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。

保健要點(diǎn)

對于更年期女性，需要采取一定的保健干預(yù)措施，幫助她們順利渡過這一特殊時期，對提高其生活質(zhì)量具有重要意義。實(shí)施更年期保健需要注意以下要點(diǎn)：

（1）應(yīng)當(dāng)多加了解一些與更年期生理衛(wèi)生相關(guān)的知識，意識到這是一種正常的生理現(xiàn)象，有利于緩解精神壓力；家屬和朋友也需要了解更年期的主要癥狀表現(xiàn)，在工作和生活上多給予關(guān)愛和體量；要避免從事過累、過度緊張的勞動，遠(yuǎn)離不良精神刺激，保持輕松愉悅的生活環(huán)境。

（2）加強(qiáng)身體鍛煉，注意要適度，不能過度劇烈。多參加集體活動，適當(dāng)調(diào)整睡眠，保證充足的休息時間。

（3）對于更年期綜合征癥狀比較明顯的患者，可根據(jù)實(shí)際情況采取藥物治療。

（4）對于心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀，或陰道異常出血等，應(yīng)當(dāng)先到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除疾病后，再進(jìn)行心理與對癥治療。

（5）應(yīng)當(dāng)每年定期進(jìn)行身體檢查，有效預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。

更年期具體保健措施

用藥指導(dǎo)

更年期比較輕微的癥狀通常不需要服用藥物。當(dāng)癥狀嚴(yán)重時，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用藥物，切記不能濫用藥物，否則會損害身體健康?；颊呷玳L時間焦慮、精神緊張，可適量服用鎮(zhèn)靜劑，以保證睡眠；對少數(shù)癥狀比較嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)服用性激素。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，控制劑量和服法。

病情觀察

如果患者出現(xiàn)心血管疾病癥狀時，要區(qū)分是因?yàn)楦昶谝鸬?，還是之前的疾病有所加重。如高血壓患者收縮壓升高，更多是因?yàn)楦昶谒?；?dāng)舒張壓升高時，很可能是其他疾病所致，應(yīng)及時就醫(yī)診治。絕經(jīng)后，如依然有陰道出血或白帶有血的情況，需及時就醫(yī)；絕經(jīng)后每半年進(jìn)行一次婦科健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

康復(fù)鍛煉

中老年婦女在更年期期間，應(yīng)始終保持自信開朗的態(tài)度，參加力所能及的社會活動，適當(dāng)進(jìn)行體力勞動與鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，有利于促進(jìn)身體血液循環(huán)，避免肥胖、延緩衰老。

起居干預(yù)

合理安排日常生活以及工作內(nèi)容。生活要有規(guī)律，注重勞逸結(jié)合，特別是活動少、久坐的人群，要多參與戶外活動；居住環(huán)境要保持整潔、安靜、舒適；注意個人衛(wèi)生，勤洗外陰，避免發(fā)生陰道炎與尿路感染。

飲食指導(dǎo)

根據(jù)患者的日常飲食情況及消化功能，制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃。這沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，只要保證營養(yǎng)充足便可。適當(dāng)多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、瘦肉等，避免攝入油膩、高脂肪、高糖的食物，如肥肉、糖果等；還需要控制高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟等；多攝入一些新鮮的蔬菜和水果；還可適當(dāng)多食用海帶、香菇、木耳等。

在飲食上，需要特別注意補(bǔ)鈣。因?yàn)楦昶谂詸C(jī)體處于負(fù)鈣平衡的狀態(tài)，骨骼中的鈣質(zhì)不斷丟失。實(shí)施及時、有效治療，只能避免骨鈣繼續(xù)流失，而已經(jīng)丟失的骨鈣無法自行恢復(fù)，需要通過補(bǔ)鈣來改善。食物中的奶制品、牛奶等，是天然鈣質(zhì)最理想的來源；其他的如豆制品、黃豆、海產(chǎn)品、胡蘿卜及部分綠葉蔬菜，也含有較多鈣質(zhì)，更年期女性可多加食用。另外，鼓勵更年期女性多進(jìn)食芝麻、蘑菇、大棗、蓮子、核桃肉、百合、山藥等，還可以應(yīng)用當(dāng)歸、黃芪等藥品燉烏雞，通過食療補(bǔ)充鈣質(zhì)。

心理保健

通常情況下，女性在步入更年期后，生理上會發(fā)生明顯變化，進(jìn)而對心理健康造成極大影響。如果未能及時調(diào)節(jié)，很容易會出現(xiàn)抑郁情緒，甚至發(fā)展為抑郁癥。為預(yù)防上述情況，首先要鼓勵更年期婦女多學(xué)習(xí)，讓自己變?yōu)闃酚^、風(fēng)趣的人，學(xué)會處理生活中的矛盾，合理宣泄不良情緒；培養(yǎng)興趣愛好，讓生活充滿樂趣，找到自己的價(jià)值，以緩解更年期癥狀所帶來的不良影響；鼓勵更年期女性多和家人溝通，當(dāng)身體出現(xiàn)明顯不適時，可以向家人傾訴內(nèi)心的痛苦，不必一味忍受，不但能減輕思想負(fù)擔(dān)，還可獲得家人的理解與支持，有利于構(gòu)建和諧的家庭氛圍。

總之，更年期是女性的必經(jīng)階段，不要過于擔(dān)心，多學(xué)習(xí)、多調(diào)節(jié)，自然會平穩(wěn)渡過。