紅藍光治療儀治療面部輕中度痤瘡患者的效果及有效率分析

黃明輝 福建省龍巖市第一醫(yī)院皮膚科 （福建 龍巖 364000）

內(nèi)容提要：目的：分析面部輕中度痤瘡患者采用紅藍光治療儀的效果。方法：使用抽簽的方式將本院在2021年4月～2022年3月接收的86例面部輕中度痤瘡患者分為兩組，分別命名為對照組和觀察組，每組43例，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用紅藍光治療儀治療。將兩組患者的皮損評分、炎性因子指標、皮膚指標、不良反應(yīng)、治療效果等幾項內(nèi)容進行分析對比。結(jié)果：采用紅藍光治療儀對面部輕中度痤瘡患者來說治療效果更加理想，兩組患者的皮損評分對比結(jié)果顯示，通過紅藍光治療的觀察組患者皮損評分更優(yōu)（P＜0.05）；對于炎性因子指標檢驗結(jié)果顯示，兩組患者之間對比差異明顯（P＜0.05）；皮膚的經(jīng)表皮失水量、皮膚表面pH值、血紅素含量結(jié)果顯示，兩組間差異明顯（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對比，觀察組更低（P＜0.05）；治療有效率對比，觀察組治療效果高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對面部輕中度痤瘡患者進行紅藍光治療儀治療，效果十分顯著。

痤瘡就是俗稱的痘痘，它和個人體質(zhì)有關(guān)系，一般雄激素水平偏高，愛出油的體質(zhì)容易長痤瘡。另外，它和工作、生活的狀態(tài)有關(guān)系，熬夜多，著急上火的事多，吃油辣的多就容易長痤瘡?；蛘吆团缘膬?nèi)分泌有關(guān)系，比如多囊卵巢就容易發(fā)生痤瘡。它的表現(xiàn)形式有粉刺、炎癥性的丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫，甚至囊腫和結(jié)節(jié)連在一起形成聚合性痤瘡，表現(xiàn)形態(tài)是不一樣的[1,2]。治療上如果以粉刺為主可以選用外用阿達帕林凝膠、維A酸乳膏、水楊酸治療或者是果酸換膚治療，以去角化的藥物為主。如果以炎癥為主，可以口服鹽酸米諾環(huán)素，同時用一些物理治療，如果反復(fù)發(fā)生可以口服異維A酸膠丸，抑制它的反復(fù)發(fā)生。紅藍光治療儀在臨床中針對面部中輕度痤瘡治療的效果更理想，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院在2021年4月～2022年3月接收的86例面部輕中度痤瘡患者，使用抽簽的方式分為兩組，對照組和觀察組各43例，對照組進行常規(guī)西藥治療手段，觀察組治療手段為紅藍光治療儀，對照組年齡13～38歲，平均（27.64±1.84）歲，男女患者各自占比為26:17。觀察組年齡15～39歲，平均（28.57±1.93）歲，男女患者各自占比為25:18。兩組的年齡、性別等資料在對比時發(fā)現(xiàn)差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行相關(guān)的資料比較，患者及家屬均對研究內(nèi)容清楚明白，并簽署同意書。

納入標準：①經(jīng)診斷符合面部輕中度痤瘡指征；②能進行正常的溝通交流；

排除標準：①患者有用藥禁忌癥；②認知功能障礙患者；③依從性差者。

1.2 方法

對照組采用阿達帕林凝膠與維生素治療：阿達帕林凝膠（生產(chǎn)廠家：Laboratoires GALDERMA，生產(chǎn)批號：H20160022）每晚睡前涂抹在患處。

觀察組使用的治療方式為在對照組基礎(chǔ)上使用紅藍光治療儀治療：清潔患處，然后使用紅藍光治療儀進行患處照射，紅光和藍光各15min。避免暴曬，使用醫(yī)用面膜搭配治療。

1.3 觀察指標與判定標準

①對比兩組患者的皮損評分，分數(shù)為0～3分，分數(shù)越高，皮損越嚴重；②檢驗患者的炎性因子指標并對比；③治療效果評估標準：經(jīng)過治療患者紅腫、瘙癢等完全消失為顯效；經(jīng)過治療紅腫、瘙癢等明顯改善為有效；經(jīng)過治療紅腫、瘙癢等無任何變化為無效；④對比觀察組和對照組患者的不良反應(yīng)（紅斑、干燥、鱗屑）；⑤檢驗兩組患者皮膚指標（經(jīng)表皮失水量、皮膚表面pH值、血紅素含量）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，以±s表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以%表示。P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 皮損評分對比

兩組皮損評分對比有統(tǒng)計學(xué)意義，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1.治療前后皮損評分比較(±s)

表1.治療前后皮損評分比較(±s)

組別 n 丘疹膿皰 毛細血管擴張 紅斑治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 1.34±0.26 0.74±0.07 1.95±0.65 1.46±0.03 2.54±0.15 1.67±0.03觀察組 43 1.45±0.58 0.06±0.03 1.88±0.52 0.64±0.03 2.34±0.22 0.43±0.13 t 1.1348 58.5503 0.5514 126.7395 4.9254 60.9461 P 0.2597 0.0000 0.5828 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 血清炎性因子指標對比

兩組血清炎性因子指標對比有統(tǒng)計學(xué)意義，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2.治療前后血清炎性因子比較(±s)

表2.治療前后血清炎性因子比較(±s)

組別 n IL-6(ng/L) TNF-α(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 16.34±2.26 11.74±2.57 4.95±0.65 2.46±1.03觀察組 43 16.85±2.58 6.61±2.18 4.78±0.52 1.64±0.53 t 0.9751 9.9819 1.3392 4.6420 P 0.3323 0.0000 0.1841 0.0000組別 n CRP(ng/L) PCT (ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 34.95±3.26 26.91±2.57 0.54±0.05 0.45±0.03觀察組 43 34.94±2.58 19.82±2.18 0.53±0.12 0.13±0.03 t 0.0158 13.7957 0.5044 49.4593 P 0.9875 0.0000 0.6153 0.0000

2.3 不良反應(yīng)對比

通過不同的治療方法，兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率比較，觀察組明顯更低（P＜0.05），見表3。

表3.兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.4 治療效果對比

兩組治療效果比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表4。

表4.兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.5 皮膚指標對比

兩組患者的皮膚指標對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5.治療前后皮膚指標比較(±s)

表5.治療前后皮膚指標比較(±s)

組別 n 經(jīng)表皮失水量(g/m2.h) 皮膚表面pH值 血紅素含量(umol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 15.34±2.52 11.74±2.07 5.65±1.43 4.06±1.03 405.32±21.15 312.68±31.03觀察組 43 15.87±3.15 9.06±2.03 5.67±2.57 5.14±0.03 406.58±20.22 271.43±21.03 t 0.8615 6.0615 0.0446 6.8728 0.2824 7.2161 P 0.3914 0.0000 0.9645 0.0000 0.7784 0.0000

3.討論

痤瘡的臨床表現(xiàn)多種多樣，輕重程度差別很大。輕者只是粉刺，粉刺又分成了黑頭粉刺、白頭粉刺，再嚴重的會有炎癥的反應(yīng)，出現(xiàn)紅色丘疹，就是常說的痘痘，當(dāng)然丘疹有輕、有重、有小、有大。再嚴重的可能會出現(xiàn)皮下的結(jié)節(jié)，甚至?xí)心夷[、結(jié)節(jié)或者是囊腫可能會聚合在一起，叫聚合性痤瘡。所以，其臨床表現(xiàn)輕重程度差別很大，如果是輕者，絕大多數(shù)沒有什么不舒服的感覺，如果是重者，可能會有疼痛的感覺或者是碰上去有疼痛的感覺，另外可能會有化膿破潰。所以，痤瘡的臨床表現(xiàn)從輕到重，變化是很大的，其處理也要根據(jù)輕重程度的不同，選擇相應(yīng)的治療方案進行處理。痤瘡的治療包括一般治療、外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療以及物理治療四個方面，具體如下：①一般治療是日常要注意清潔皮膚，避免油脂的堆積，飲食盡量清淡，作息盡量規(guī)律，減少油脂的分泌；②外用藥物治療，對于癥狀比較輕、數(shù)目比較少的痤瘡可以選擇外用藥物治療，外用藥物的選擇也要根據(jù)痤瘡的臨床類型，可以外用維甲酸類的外用藥物溶解粉刺，促進粉刺排出，炎性丘疹外用抗生素的軟膏，囊腫結(jié)節(jié)類型的痤瘡?fù)庥盟幬锏男Ч浅Ｓ邢?，建議以口服藥物治療為主；③口服藥物的種類包括抗生素以及維甲酸類的藥物，抗生素主要適用于炎癥型的痤瘡，囊腫結(jié)節(jié)型的主要選用維甲酸類的藥物口服；④痤瘡還可以酌情選擇紅藍光治療以及光動力治療[3,4]。

紅藍光治療痤瘡效果是較為肯定的，因為紅藍光作為一種常用物理治療方法已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用于中重度痤瘡的治療。紅光具有組織修復(fù)的作用，藍光具有殺滅痤瘡丙酸桿菌的作用，以及抗炎作用，每次治療20min，具有較好的安全性。紅光和藍光聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單一紅光或藍光療效。研究表明對于中重度炎癥型痤瘡患者，交替使用紅藍光治療，兩周以后可以觀察到顯著改善。治療結(jié)束后16周，皮損改善仍然還在繼續(xù)，所以紅藍光是治療中重度痤瘡的一種有效的治療方法，并且患者的皮損程度有明顯的改善[5]。本次研究中，針對皮損積分進行對比結(jié)果也證實這一效果，兩組患者的皮損積分在治療前對比無差異，治療后均有明顯的改善，組間對比結(jié)果顯示差異明顯（P＜0.05）。紅藍光療法治療痤瘡有效性較好，安全性較高，是一種值得臨床應(yīng)用的物理治療痤瘡的輔助療法。紅藍光儀多數(shù)情況下是包括有紅光、藍光，還有黃光對皮膚來進行照射，從而達到治療效果的儀器。這個一般選擇的是窄譜光源，一般會發(fā)出的是冷光，所以不會產(chǎn)熱，然后也不會灼傷皮膚。它主要是把光能轉(zhuǎn)化為細胞內(nèi)的能量，從而達到治療的效果，所以是非接觸的、非侵入性的儀器。同時有相關(guān)的研究顯示[6]，通過紅藍光治療儀治療痤瘡，能夠有效改善痤瘡的炎性因子對人的影響，本次研究結(jié)果顯示，在治療前患者的炎性因子兩組對比無差異，治療后，炎性因子各項指標差異明顯（P＜0.05），說明其能夠起到殺菌、消炎，還能夠促進細胞的生長、修復(fù)皮膚等作用。紅藍光治療儀主要是利用紅光和藍光的作用，對于皮膚起到改善的作用，紅光波長比較長，可以有效地滲透到皮膚組織的深層殺菌，促進膠原纖維的新生。藍光波長比較短一些，滲透深度要淺，但是殺菌效果比紅光強。藍光和紅光聯(lián)合照射才能夠更好地達到殺菌消炎以及修復(fù)等效果。研究顯示，紅藍光治療儀能夠有效地改善皮膚的水分流失、pH值等情況，主要是紅藍光里邊的紅光，一般來說波長是在625nm左右，主要的作用是消炎，能夠刺激膠原的新生，或者說促進細胞的新陳代謝，用來改善皮膚的狀態(tài)，增加皮膚的彈性，達到修復(fù)的功效。本次研究的內(nèi)容也能夠充分的證明這一內(nèi)容，在治療前，經(jīng)表皮失水量、皮膚表面pH值、血紅素含量幾項指標兩組患者對比無差異（P＞0.05），治療后，進行對比后結(jié)果顯示，兩組均有改善，但是觀察組患者的指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。通過本次研究，主要針對面部輕中度痤瘡的主要治療方法進行分析，想要明確紅藍光治療儀治療面部輕中度痤瘡的作用。通過不良反應(yīng)對比顯示觀察組患者發(fā)生概率明顯低于對照組（P＜0.05）。治療效果上對比顯示兩組之間差異明顯（P＜0.05），聯(lián)合用藥效果更加理想，說明紅藍光治療儀能夠有效改善痤瘡的臨床癥狀，提高治療效果。

由以上實驗可以得出，對患有面部輕中度痤瘡的患者在治療中使用紅藍光治療儀，效果理想，并且能夠提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的不良反應(yīng)。