胃腸息肉采用無痛消化內(nèi)鏡下應(yīng)用德國愛爾博VIO200D高頻電刀治療的療效分析

王淼 天津市南開醫(yī)院 （天津 300100）

內(nèi)容提要：目的：分析在為胃腸息肉患者實施治療的過程中無痛消化內(nèi)鏡下德國愛爾博VIO200D高頻電刀所獲得的治療效果與價值。方法：本次實驗研究將2021年5月～2022年9月在本院接受胃腸息肉治療的患者44例作為實驗對象，根據(jù)患者接受治療方案的不同將其分為觀察組與對照組，每組各有患者22例，其中觀察組患者的治療方法為無痛消化內(nèi)鏡下德國愛爾博VIO200D高頻電刀治療，對照組患者的治療方法為常規(guī)消化內(nèi)鏡下德國愛爾博VIO200D高頻電刀治療。結(jié)果：觀察組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及不同時間段疼痛評分均與對照組患者存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論：在為胃腸息肉患者實施治療的過程中，無痛消化內(nèi)鏡下德國愛爾博VIO200D高頻電切刀的應(yīng)用獲得了較為顯著的效果，是一種理想的治療方法。

胃腸息肉屬于較為常見的一種消化道疾病，具體指的就是隆起于胃腸黏膜上皮且向胃腸腔呈現(xiàn)出突出變化的一種局限性病變。導(dǎo)致胃腸息肉這一疾病發(fā)生的病因與機(jī)制均相對較為復(fù)雜，目前尚未得到完全的明確，認(rèn)為其與基因改變、環(huán)境因素以及HP感染等有著較為密切的關(guān)系[1]。大多數(shù)胃腸息肉患者在發(fā)病后并不會出現(xiàn)明顯的癥狀與體征，一般在出現(xiàn)并發(fā)癥之后才會出現(xiàn)腹部不適、惡心嘔吐甚至是消化道出血等相關(guān)臨床癥狀與體征，這一疾病的出現(xiàn)對患者的身心健康有著一定的影響，給予及時、有效的治療是非常重要的[2]。對于胃腸息肉患者來說手術(shù)治療屬于相對較為常用的方案，目前在臨床治療的過程中高頻電刀的應(yīng)用較多，而在實際治療中需要有消化內(nèi)鏡作為引導(dǎo)，因此為了提高患者的舒適度，更好為其實施治療就要分析在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展情況下對無痛消化內(nèi)鏡進(jìn)行合理應(yīng)用。本次實驗研究將2021年5月～2022年9月在本院接受胃腸息肉治療的患者44例作為實驗對象，分析了在為胃腸息肉患者實施治療的過程中無痛消化內(nèi)鏡下德國愛爾博VIO200D高頻電刀所獲得的治療效果與價值，現(xiàn)做如下總結(jié)與分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究將2021年5月～2022年9月在本院接受胃腸息肉治療的患者44例作為實驗對象，根據(jù)患者接受治療方案的不同將其分為觀察組與對照組，每組各有患者22例。觀察組中男性患者17例，女性患者5例，年齡26～70歲，平均（54.41±12.45）歲，患者體重40～79kg，平均（57.41±6.68）kg，息肉所處位置為胃部、結(jié)腸的患者分別有9例、13例；對照組中男性患者17例，女性患者5例，年齡25～82歲，平均（54.18±13.55）歲，患者體重41～80kg，平均（57.91±7.39）kg，息肉所處位置為胃部、結(jié)腸的患者分別有9例、13例。統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者性別、年齡、體重以及息肉所處位置等相關(guān)資料后可知，觀察組患者與對照組患者有著較強(qiáng)的一致性，并無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05?？梢蚤_展組間比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過胃腸鏡檢查，確診為胃腸息肉；患者年齡在20歲以上；申請免除知情同意，利用以往臨床診療中獲得的病歷進(jìn)行研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在內(nèi)鏡治療禁忌癥的患者；合并嚴(yán)重心臟、腎臟以及肝臟等重要臟器疾病和凝血功能異常的患者；合并胃食管靜脈曲張或者是出血性疾病的患者；有既往開腹手術(shù)史的患者；存在手術(shù)禁忌癥的患者；因為各種原因脫落或者退出本研究的患者。

1.2 方法

兩組患者在接受手術(shù)治療之前均要充分做好手術(shù)準(zhǔn)備，協(xié)助患者完成全面的檢查，主要的內(nèi)容涉及凝血功能情況、心電圖、血型以及感染指標(biāo)篩查等常規(guī)性的檢查工作，保證患者并不存在手術(shù)禁忌癥。同時也要向患者與家屬開展手術(shù)說明，讓其了解手術(shù)方式、目的、可以獲得的治療、預(yù)后效果等，讓患者了解手術(shù)配合重點并充分做好準(zhǔn)備工作。同時，術(shù)前12h要充分禁食，保持空腹?fàn)顟B(tài)，如果患者息肉類型為下消化道息肉還需要為患者開展灌腸處理，或者是讓其口服劑量為60g的硫酸鎂粉，為患者營造一個較好的手術(shù)狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上兩組患者的手術(shù)方法如下。

觀察組患者所接受的手術(shù)治療方法為無痛消化內(nèi)鏡下德國愛爾博VIO200D高頻電刀：在為患者實施手術(shù)治療前的3min，需要運用濃度為2%的利多卡因5mL經(jīng)過內(nèi)鏡進(jìn)行噴灑，并借助劑量為1.0mg/kg的丙泊酚與劑量為0.5～1.0μg/kg的芬太尼實現(xiàn)息肉組織的局部麻醉工作。完成上述操作之后將金屬圈套器經(jīng)過內(nèi)鏡活檢孔插入，并將溫度控制在200°C～250°C，在治療的最初功率設(shè)定為30W，并選擇合適的套圈點，選擇完畢之后將患者的息肉提起，懸空于腔中，之后通電，并開展電切與電凝處理。

對照組患者所接受的手術(shù)治療方法為常規(guī)消化內(nèi)鏡下德國愛爾博VIO200D高頻電刀：在為患者實施治療的過程中將金屬圈套器經(jīng)過內(nèi)鏡活檢孔插入，合理的設(shè)置初始功率，一般為30W，之后開展治療操作，實現(xiàn)套圈點的科學(xué)、合理選擇，并在將息肉提起使其懸空與腔中的狀態(tài)下開展電凝、電切處理。

兩組患者在接受手術(shù)治療后均給予相同的手術(shù)處理，告知患者與家屬要保持24h內(nèi)的常規(guī)禁食、禁水，在手術(shù)后3d可以適當(dāng)進(jìn)食一些流質(zhì)食物，并根據(jù)實際病情恢復(fù)逐漸的過度為半流質(zhì)食物和普通飲食，告知患者要避免劇烈的活動，并常規(guī)運用抗生素進(jìn)行對癥干預(yù)與治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗研究兩組患者的觀察與評價指標(biāo)分別為治療效果（息肉一次清除率、創(chuàng)面愈合率和復(fù)發(fā)率）、并發(fā)癥（感染、遲發(fā)性出血、胃腸脹氣、穿孔）發(fā)生率以及不同時間段（術(shù)中、術(shù)后即時與術(shù)后3d）疼痛評分。

疼痛評分借助視覺模擬評分法[3]進(jìn)行評價，在進(jìn)行評價的過程中需要借助一條長度為10cm的游動標(biāo)尺，在游動標(biāo)尺的一面刻10個刻度，在兩端分別標(biāo)注0與10，每個刻度均標(biāo)有0～10的不同數(shù)據(jù)，其中0表示無疼痛感，10表示存在劇烈疼痛感，不同的數(shù)字表示患者的不同疼痛嚴(yán)重程度與評分，評分越高則表示患者的疼痛感越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

收集本次實驗研究中兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，并在簡單整理后將其錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中實現(xiàn)進(jìn)一步處理與分析，相關(guān)計數(shù)資料的表示方法為%，檢驗方法為χ2檢驗，相關(guān)計量資料的表示方法為±s，并借助獨立樣本t實現(xiàn)檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比分析

統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者治療效果后可知，觀察組患者息肉一次清除率與對照組患者相比并無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；而觀察組患者創(chuàng)面愈合率更高，復(fù)發(fā)率相對較低，與對照組患者相比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，見表1。

表1.對比分析兩組患者相關(guān)治療效果指標(biāo)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分析比較

對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者明顯低于對照組患者，存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，見表2。

表2.對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

2.3 疼痛評分比較

觀察組與對照組各有患者22例，其術(shù)中疼痛評分分別為（2.14±0.55）分與（4.36±0.64）分，比較后差異顯著（t=12.339；P=0.000）；術(shù)后即時疼痛評分分別為（1.23±0.42）分與（2.73±0.54）分，比較后差異顯著（t=10.284；P=0.000）；術(shù)后3d疼痛評分分別為（0.50±0.50）分與（1.32±0.47）分，比較后差異顯著（t=5.605；P=0.000），統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者術(shù)中、術(shù)后即時與術(shù)后3d疼痛評分后可知，觀察組患者各個時間段疼痛評分均明顯低于對照組患者，存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

3.討論

胃腸息肉屬于臨床發(fā)病率較高的一種消化內(nèi)科疾病類型，大多數(shù)患者均屬于良性病變，但是因為這一疾病的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者的消化黏膜發(fā)生病變，因此會影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康[4]。雖然大多數(shù)胃腸息肉都屬于良性病變，但是其中難免會有一部分患者伴發(fā)出血的情況，在一定的程度上加重了患者的病情，同時患者也存在著癌變等嚴(yán)重后果出現(xiàn)的可能，威脅著患者的生命安全，由此可見做好胃腸息肉患者的及時、有效治療十分重要[5]。

對于胃腸息肉患者來說手術(shù)治療屬于臨床應(yīng)用較多的一種治療方法，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新型的手術(shù)方法與手段在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用，并獲得了不盡相同的效果，其中應(yīng)用較多且效果較為理想的一種手術(shù)方法就是高頻電刀。高頻電刀又被稱為高頻手術(shù)器，屬于一種可以替代機(jī)械手術(shù)刀完成組織切割的一種電外科器械，其發(fā)揮作用的基本原理就是有效電極端所產(chǎn)生的高頻高壓電流，在其與肌體發(fā)生接觸之后可以對相關(guān)組織進(jìn)行加熱，進(jìn)而實現(xiàn)肌體組的分離和凝固，達(dá)到切割與止血的效果和目的[6]。高頻電刀在1920年開始被應(yīng)用于臨床，在近些年來的不斷發(fā)展過程中得到了一定的創(chuàng)新與改善，隨著計算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，其安全指標(biāo)得到了完善，設(shè)備本身的安全性、有效性與可靠性均得到了大幅度的提升。高頻電刀在腹腔鏡、胃鏡、宮腔鏡等多種內(nèi)窺鏡手術(shù)中均有著相對較為廣泛的應(yīng)用，其可以在切割的同時獲得較為理想的凝血、止血效果，不僅具備手術(shù)的基本功能，還可以實現(xiàn)輸出功率指示、患者極板檢測報警、輸出口防誤插等相關(guān)的功能?？偟膩碚f高頻電刀有著以下的優(yōu)勢：①切割速度較快，操作簡單、安全方便且可以有效止血；②與傳統(tǒng)的手術(shù)刀相比其可以縮短手術(shù)時間，減少患者的出血量，盡可能避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)；③有著較廣的手術(shù)適應(yīng)范圍，無論是操作簡便性還是性能價格比都有著一定的優(yōu)勢[7]。德國愛爾博VIO200D高頻電刀屬于臨床應(yīng)用較多的一種高頻電刀，其具有較為強(qiáng)大雙J模塊與內(nèi)鏡模塊，可以根據(jù)不同的手術(shù)治療需求自由配置，具有呼吸內(nèi)鏡手術(shù)所需要的全部功能，在使用的過程中即插即用，具有自動識別功能，在一定的程度上避免了氬氣囊腫的出現(xiàn)，程序儲存功能較為突出，獲得了較為顯著的臨床應(yīng)用效果與價值[8]。在為胃腸息肉患者實施治療的過程中德國愛爾博VIO200D高頻電刀的應(yīng)用較多，并獲得了一定的效果，而在實際治療中需要配合消化內(nèi)鏡，常規(guī)的消化內(nèi)鏡給患者帶來了較大的不適感，不利于患者的更好治療與恢復(fù)，因此就要對醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天所出現(xiàn)的無痛消化內(nèi)鏡進(jìn)行應(yīng)用，進(jìn)而更好的實現(xiàn)手術(shù)治療，為患者的更好治療、恢復(fù)與預(yù)后改善奠定基礎(chǔ)。本實驗研究結(jié)果顯示觀察組患者息肉一次清除率與對照組患者相比并無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；而觀察組患者創(chuàng)面愈合率更高，復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，不同時間段疼痛感均較為輕微，與對照組患者相比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。表明了對于胃腸息肉患者來說無論是無痛還是常規(guī)消化內(nèi)鏡下德國愛爾博VIO200D高頻電刀均可以一次性清除息肉，但是德國愛爾博VIO200D高頻電刀配合無痛消化內(nèi)鏡開展手術(shù)治療則可以減少復(fù)發(fā)與并發(fā)癥的出現(xiàn)，顯著減輕了手術(shù)過程中、術(shù)后即刻以及術(shù)后3d患者的疼痛嚴(yán)重程度，對于患者來說效果更為理想且舒適度更高，因此，在實際治療的過程中可以將無痛消化內(nèi)鏡下德國愛爾博VIO200D高頻電刀治療作為胃腸息肉患者的一種有效的治療方式。

綜上所述，在為胃腸息肉患者開展手術(shù)治療的過程中，無痛消化內(nèi)鏡下德國愛爾博VIO200D高頻電刀的應(yīng)用獲得了較為顯著的效果，在減少復(fù)發(fā)情況，避免并發(fā)癥出現(xiàn)的同時提高了患者的舒適度，減輕了患者不同時間段的疼痛程度。