GEVolusonE10、PhilipsEpiq5彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)孕早期腸系膜上動(dòng)脈上翹征的觀察及應(yīng)用研究

呂四龍 天津市泰達(dá)醫(yī)院超聲科 （天津 300457）

內(nèi)容提要：目的：本文通過(guò)SPSS數(shù)據(jù)分析研究GEVolusonE10、PhilipsEpiq5彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)孕早期腸系膜上動(dòng)脈上翹征的觀察效果與應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年3月～2022年6月本院收治的60例妊娠周期為三個(gè)月的孕婦作為對(duì)象，孕婦分別應(yīng)用常規(guī)的臨床檢測(cè)方式（對(duì)照組）與GEVolusonE10、PhilipsEpiq5彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)（觀察組）。結(jié)果：在本研究中，觀察組孕婦的臨床診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較高，可有效檢測(cè)胎兒的發(fā)育情況（P＜0.05）。結(jié)論：GEVolusonE10、PhilipsEpiq5彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)孕早期腸系膜上動(dòng)脈上翹征的診斷價(jià)值較為確切。

在個(gè)體的腹主動(dòng)脈中所包含的動(dòng)脈組織相對(duì)較多，其中腸系膜上動(dòng)脈是較為關(guān)鍵的分支結(jié)構(gòu)之一，該動(dòng)脈結(jié)構(gòu)位于個(gè)體的小腸系膜內(nèi)，分布方向?yàn)橛缮现料拢⑶曳植挤绞骄哂杏曳轿膊孔兗?xì)的特征[1]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究調(diào)查可知，在常規(guī)情況下健康個(gè)體的腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈間的角度較為固定，所呈現(xiàn)的角度最小為25°，最大為60°[2]。腸系膜上動(dòng)脈上翹征具體是指腸系膜上動(dòng)脈的正常狀態(tài)出現(xiàn)改變，可能因妊娠期間胎兒出現(xiàn)臍膨出、發(fā)生腹壁裂或者患有先天性膈疝等特殊情況所導(dǎo)致的，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力出現(xiàn)波動(dòng)異常，從而使得腸系膜上動(dòng)脈的走向以及角度出現(xiàn)變化，具體表現(xiàn)為：個(gè)體的腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈間的角度＞60°。孕早期腸系膜上動(dòng)脈上翹征不僅會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的身體狀況造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，還會(huì)對(duì)胎兒的健康狀態(tài)造成損傷，為此必須及時(shí)干預(yù)與治療，否則會(huì)帶來(lái)不可估計(jì)的不良后果。本研究以上述為基礎(chǔ)，探討研究GEVolusonE10、PhilipsEpiq5彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)孕早期腸系膜上動(dòng)脈上翹征的診斷效果，選擇研究期間在本院接受診斷檢查的60例孕婦作為研究對(duì)象，分別應(yīng)用不同的臨床檢測(cè)方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取2020年3月～2022年6月在本院接受診斷檢查的妊娠周期為三個(gè)月的孕婦60例作為研究對(duì)象，所有早期孕婦未患有其他嚴(yán)重疾病[3]。根據(jù)孕婦的入院時(shí)間以及病歷單雙號(hào)情況進(jìn)行隨機(jī)分組。其中30例患者應(yīng)用常規(guī)的臨床檢測(cè)方式（對(duì)照組），30例患者應(yīng)用GEVolusonE10、PhilipsEpiq5彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)（觀察組）。觀察組：孕婦的年齡22～40歲，平均（29.68±4.05）歲；妊娠周期為11～14周，平均（13.56±1.12）周；體質(zhì)量44～62kg，平均（55.79±2.83）kg；身高163～172cm，平均（164.25±3.07）cm。對(duì)照組：孕婦的年齡21～43歲，平均（28.51±3.98）歲；妊娠周期為12～14周，平均（13.60±1.36）周；體質(zhì)量為43～60kg，平均（56.18±2.09）kg；身高160cm～171cm，平均（165.20±4.29）cm。為了更好地開(kāi)展對(duì)比分析，通過(guò)SPSS軟件對(duì)兩組患者的一般資料情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示兩組患者并無(wú)顯著的資料差異，可以對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

在本研究中，30例對(duì)照組孕婦需要用常規(guī)的臨床檢測(cè)方案，需根據(jù)孕婦的實(shí)際情況采取對(duì)應(yīng)的檢測(cè)方法。觀察組孕婦需應(yīng)用GEVolusonE10、PhilipsEpiq5彩色多普勒超聲診斷儀診斷，具體要點(diǎn)如下：①在正式開(kāi)始檢查前，醫(yī)護(hù)人員需引導(dǎo)孕婦排空身體內(nèi)的尿液，在病床上調(diào)整為平躺體位，將小腹下方區(qū)域暴露在空氣中，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀設(shè)備開(kāi)展臨床診斷；②在檢測(cè)過(guò)程中超聲診斷儀的腹部探頭是主要的檢測(cè)途徑，將探頭頻率調(diào)節(jié)為4MHz左右，將模式調(diào)整為胎兒NT模式，開(kāi)展HD-Flow顯像學(xué)檢查；③若在檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)超聲異常或者其他情況時(shí)，需以胎兒的胸腹腔作為基本原點(diǎn)進(jìn)行綜合檢測(cè)。若在檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)彩色血流時(shí)，則可應(yīng)用低流速量程或者能量多普勒體現(xiàn)孕婦與胎兒的腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈情況；④觀察個(gè)體的腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈間的角度情況，在常規(guī)情況下角度應(yīng)最小為15°，最大為60°，由此保證個(gè)體腸道血液流通的穩(wěn)定與常態(tài)化，正常情況如圖1所示；⑤在檢測(cè)過(guò)程中必須特殊注意高危孕產(chǎn)婦，例如在既往妊娠中存在畸形胚胎史的樣本、年齡＞35周歲的孕婦、在懷孕期間服用過(guò)藥品或者接受過(guò)特殊治療的樣本等[4]。

圖1.腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度正常情況

在應(yīng)用超聲診斷的過(guò)程中需詳細(xì)觀察孕婦腹主動(dòng)脈的非對(duì)稱性血管，其中第二根即為腸系膜上動(dòng)脈，可著重探查腹腔組織的下部區(qū)域。若孕婦的腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈二者間的角度＞90°時(shí)，則可懷疑孕婦的胎兒存在先天性膈疝；若該角度＞60°，但＜90°時(shí)，則可懷疑孕婦的胎兒存在臍膨出或腹壁裂。在檢測(cè)過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)胎兒存在上翹征時(shí)，必須及時(shí)與孕婦與家屬進(jìn)行溝通與交流，詢問(wèn)孕婦的既往妊娠情況與患病情況，并通過(guò)手術(shù)或者掃描檢查等判斷檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)漏診或誤診。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組孕婦所懷胎兒的頭臀長(zhǎng)情況；②兩組孕婦腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈間的角度情況；③兩組孕婦所懷胎兒的畸形情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS23.0軟件實(shí)現(xiàn)[5]。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕婦所懷胎兒的頭臀長(zhǎng)情況

在本研究中應(yīng)用臨床檢測(cè)統(tǒng)計(jì)兩組胎兒的頭臀長(zhǎng)情況，具體數(shù)據(jù)情況見(jiàn)表1，經(jīng)數(shù)據(jù)比較后發(fā)現(xiàn)兩組胎兒的頭臀長(zhǎng)情況并未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表1.兩組孕婦所懷胎兒的頭臀長(zhǎng)情況

2.2 兩組孕婦腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈間的角度情況

在本研究中，對(duì)照組孕婦中共有19例孕婦的系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈間角度處于正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，4例孕婦的角度為40～60°，6例孕婦的角度為60～90°，1例孕婦的角度為＞90°。觀察組孕婦中共有16例孕婦的系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈間角度處于正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，5例孕婦的角度為40～60°，7例孕婦的角度為60～90°，2例孕婦的角度為＞90°，見(jiàn)表2。

表2.兩組孕婦腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈間的角度情況(n)

2.3 兩組孕婦所懷胎兒的畸形情況

在本研究中，對(duì)照組孕婦中共有14例孕婦出現(xiàn)畸形，6例胎兒出現(xiàn)臍膨出，5例胎兒出現(xiàn)膈疝，3例胎兒出現(xiàn)腹壁裂，畸形的總發(fā)生率為46.67%。觀察組孕婦中共有14例孕婦出現(xiàn)畸形，5例胎兒出現(xiàn)臍膨出，7例胎兒出現(xiàn)膈疝，2例胎兒出現(xiàn)腹壁裂，畸形的總發(fā)生率為46.67%，見(jiàn)表3。

表3.兩組孕婦所懷胎兒的畸形情況

3.討論

隨著近些年來(lái)我國(guó)社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，社會(huì)公眾的生活水平較以往有了顯著提高，這使得在臨床中開(kāi)展各項(xiàng)綜合檢查的早期孕婦數(shù)量越來(lái)越多，更多的孕婦及家屬希望通過(guò)完善的檢查了解孕婦本人與胎兒的發(fā)育情況，避免畸形兒或者不良事件的發(fā)生。本研究著重分析應(yīng)用GEVolusonE10、PhilipsEpiq5彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)孕早期腸系膜上動(dòng)脈上翹征的診斷準(zhǔn)確性情況。本研究數(shù)據(jù)顯示，結(jié)合彩色多普勒超聲檢查可有效診斷孕早期胎兒的畸形情況，在孕早期胎兒臍膨出等畸形情況的檢測(cè)方面具有較高的檢測(cè)準(zhǔn)確性與檢出率，可以有效提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，幫助孕產(chǎn)婦及家屬判斷是否繼續(xù)妊娠，盡管相關(guān)醫(yī)學(xué)研究中有關(guān)于超聲檢測(cè)診斷與胎兒畸形的相關(guān)研究尚未深入，絕大多數(shù)研究?jī)H局限于超聲檢查與胎兒畸形結(jié)果的研究，并未涉及早期診斷，但國(guó)際范圍內(nèi)已有相關(guān)話題的研究，可為本研究的開(kāi)展提供一定的理論參考與實(shí)踐基礎(chǔ)[6]。

本研究中所應(yīng)用的GEVolusonE10、PhilipsEpiq5彩色多普勒超聲診斷儀是GE和飛利浦醫(yī)療集團(tuán)所生產(chǎn)的全新技術(shù)設(shè)備，應(yīng)用該設(shè)備可提升超聲成像的檢測(cè)準(zhǔn)確性與疾病檢出率，其所應(yīng)用的聲束處理技術(shù)具有先進(jìn)的科學(xué)性與技術(shù)性[7]。GEVolusonE10、PhilipsEpiq5彩色多普勒超聲診斷儀的應(yīng)用實(shí)踐顯示，該儀器設(shè)備在應(yīng)用過(guò)程中可通過(guò)較好的臨床技術(shù)水平與性能應(yīng)對(duì)各項(xiàng)臨床挑戰(zhàn)，具有以下獨(dú)特應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：①該儀器設(shè)備的人體工程學(xué)設(shè)計(jì)具有較強(qiáng)的創(chuàng)新性，體現(xiàn)出靈活與可移動(dòng)的特征。在應(yīng)用過(guò)程中，該設(shè)備可為患者提供更好的臨床體驗(yàn)，應(yīng)用較為創(chuàng)新的人體工程學(xué)設(shè)計(jì)有效提升應(yīng)用過(guò)程的便利性，進(jìn)一步簡(jiǎn)化檢驗(yàn)流程，并且由于該儀器設(shè)備具有較高的靈活性和720度全方面的調(diào)節(jié)，可在臨床中提高應(yīng)用范圍與應(yīng)用率，與此同時(shí)，在應(yīng)用過(guò)程中也具有高效節(jié)能，安靜無(wú)噪聲的特征；②該儀器設(shè)備在應(yīng)用過(guò)程中可通過(guò)觸摸屏進(jìn)行及時(shí)操作，具有較強(qiáng)的便利性[8]。在應(yīng)用過(guò)程中可通過(guò)觸摸屏進(jìn)行快速調(diào)整與查看，在單次檢查過(guò)程中可有效縮短檢查時(shí)間于檢查步驟，有效提高檢測(cè)效率，達(dá)到更為可觀的臨床效益。部分研究對(duì)此進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用該設(shè)備后可較以往的檢測(cè)流程節(jié)約40%的操作時(shí)間；③較為高效合理的人體工程學(xué)設(shè)計(jì)情況，可避免對(duì)患者產(chǎn)生重復(fù)性的壓力損傷。在應(yīng)用該設(shè)備進(jìn)行超聲檢查時(shí)，無(wú)論被檢查者的體位如何，都可以根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行720度全方位的調(diào)整，并將控制面板以及顯示器布置在恰當(dāng)位置。在檢測(cè)過(guò)程中，由于該儀器設(shè)備的探頭接口數(shù)量較多并且為無(wú)針式，因此可極大地緩解患者緊張畏懼的檢查負(fù)面心理情緒，并且由于探頭自帶照明功能，還可進(jìn)一步提高檢測(cè)效率；④該儀器設(shè)備所特有的PureWave技術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于成像較為困難的患者可達(dá)到較好的檢測(cè)效果。相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示[9]，該項(xiàng)功能可進(jìn)一步提高圖像的穿透力水平，并且該功能技術(shù)所提供的PureWave純凈波聲效能轉(zhuǎn)換有效性相對(duì)較高，有效率高于普通材料85%，有利于提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與分辨率，從而達(dá)到更好的臨床檢測(cè)效果；⑤該儀器設(shè)備所應(yīng)用的解剖智能技術(shù)有利于檢測(cè)過(guò)程智能性與主動(dòng)性的提升，使得檢測(cè)流程更為簡(jiǎn)便，有效降低人工操作誤差所帶來(lái)的負(fù)面影響，提升檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并且所應(yīng)用的智能優(yōu)化體系可進(jìn)一步提高圖像質(zhì)量，使得各項(xiàng)參數(shù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性大大提高。

總而言之，本研究中觀察組患者所應(yīng)用的超聲檢測(cè)方案具有較為確切的臨床價(jià)值，研究數(shù)據(jù)顯示該組樣本產(chǎn)婦的臨床檢測(cè)準(zhǔn)確率相對(duì)較高，胎兒畸形的檢出率也具有顯著優(yōu)勢(shì)，與應(yīng)用常規(guī)臨床檢測(cè)方案的對(duì)照組患者相比具有確切的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，GEVolusonE10、PhilipsEpiq5彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)孕早期腸系膜上動(dòng)脈上翹征中的應(yīng)用價(jià)值較為顯著，可進(jìn)一步提高胎兒畸形或相關(guān)不良現(xiàn)象的檢出率，具有較為確切的臨床應(yīng)用價(jià)值，檢測(cè)準(zhǔn)確性相對(duì)較高，有利于及時(shí)檢測(cè)出胎兒的發(fā)育情況，可為產(chǎn)婦及家屬是否繼續(xù)妊娠提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，避免產(chǎn)婦及家屬后續(xù)過(guò)重的經(jīng)濟(jì)壓力與心理壓力。