線上線下相結合的混合式教學實踐應用探析

●牟煥晨 李 晶 田佳明 楊 宇 許傳斌 馮卉姍

醫(yī)學影像學是各專業(yè)醫(yī)學教育中一門重要的綜合性課程，隨著信息技術及生物醫(yī)學的快速發(fā)展，醫(yī)學影像學成為醫(yī)學領域中知識更新最快、科技手段應用最多的學科之一。如何把現(xiàn)代的技術手段應用到醫(yī)學影像學的教學中，拓寬醫(yī)學影像學的教學方法，從而打破傳統(tǒng)單一枯燥的面授式教學，提高教學的趣味性及教學效果，是廣大影像人不斷探索的重要課題[1]。

教育部制定的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》中也明確提出“提高教師應用信息技術水平，采取多種方法和手段幫助教師有效應用信息技術，更新教學觀念，改進教學方法，提高教學質量”?；旌鲜浇虒W模式借助互聯(lián)網(wǎng)，通過多元化的教學模式，結合傳統(tǒng)課堂教學和在線教學的綜合優(yōu)勢，將信息技術與課堂教學有效融合，促進學生高階思維能力的提高[2]。自2020年新冠肺炎疫情蔓延以來，快速推動線上線下相結合的混合式教學模式走向成熟，同時也給混合式教學帶來了新的內涵，無論是政府教育機構還是一線教學實踐者，對混合式教學基本達成共識，其將成為未來教育的“新常態(tài)”。本文以佳木斯大學臨床醫(yī)學院醫(yī)學影像學線上線下相結合的混合式教學實踐為例，簡述混合式教學模式在醫(yī)學影像學教學中的設計與實踐應用過程。

一、學情分析

醫(yī)學影像學課程授課對象為我校臨床醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)大三年級學生。臨床醫(yī)學專業(yè)大學三年級學生通過前兩年的系統(tǒng)學習，已經(jīng)完成了生理學、病理學及人體系統(tǒng)解剖學、斷層解剖學等基礎學科的學習。通過這些基礎學科的學習，學生對人體基本解剖結構及病理生理改變有了細致的了解，尤其通過斷層解剖學的學習，使學生對人體解剖結構的認知有了三維立體的感觀。醫(yī)學影像學雖是一門以影像診斷為主的學科，但其與病理學、解剖學及臨床各相關學科密切相關。掌握正常影像表現(xiàn)是辨認異常影像表現(xiàn)的基礎，只有熟練掌握各組織結構的正常影像表現(xiàn)，才能夠迅速地辨認識別出異常影像表現(xiàn)。由于疾病影像表現(xiàn)多樣性的特點，常常會出現(xiàn)“異病同影”及“同病異影”的情況，為影像診斷帶來了困難。因此，在影像學教學中應重視與病理學的聯(lián)系，將病理基礎與影像征象有機的聯(lián)系在一起，有助于學生對疾病影像征象的深入理解和掌握，從而對疾病進行診斷和鑒別診斷。對于醫(yī)學影像學這門課程來說，教學的最終目標是培養(yǎng)學生的閱片能力，從而達到通過影像表現(xiàn)診斷疾病的目的，在醫(yī)學影像學教學實踐中，課堂上會有大量的影像圖片向學生講解，傳統(tǒng)的課堂教學中，因課堂教學時間與空間的限制，不利于培養(yǎng)學生的讀片能力。因此，課程開始前，對于混合式教學的設計與實施方式的分析與制定尤為重要[3]。

二、混合式教學設計

按照臨床醫(yī)學院醫(yī)學影像學2019版培養(yǎng)方案及教學大綱要求，制定相應的教學計劃和課堂教學設計。教材采用供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)使用的第八版《醫(yī)學影像學》教材。按照醫(yī)學影像學培養(yǎng)方案及教學大綱要求，醫(yī)學影像學教學的總體目標是通過系統(tǒng)學習，使學生能夠了解醫(yī)學影像學的基本成像原理，熟悉不同成像技術的特點及適用范圍，掌握基本病變的病理基礎及影像學特征，掌握常見病的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點，為今后臨床醫(yī)學課程的學習打下基礎。教學框架設計主要是根據(jù)醫(yī)學影像學課程圖像多、對信息技術要求高的特點，采用線上線下相結合的混合式教學模式。線下授課為課堂授課形式，以多媒體PPT教學為主，配上適當板書，各系統(tǒng)章節(jié)逐節(jié)講授，除影像診斷學總論部分外，余各章節(jié)授課以影像檢查技術、正常影像表現(xiàn)、基本病變表現(xiàn)及疾病影像診斷為主線進行授課。線上網(wǎng)絡授課為課堂教學的重要補充手段，采用“釘釘”網(wǎng)絡教學平臺，學生和任課教師在電腦或移動終端下載“釘釘”APP，并注冊、登錄，進行網(wǎng)絡課程的構建與學習。為了便于教師與學生間及時順暢交流，同時建立班級師生微信群，學生可以隨時在微信群留言發(fā)問交流。

三、混合式教學在醫(yī)學影像學本科教學中的實踐應用

醫(yī)學影像學混合式教學采用線下課堂教學為主，線上網(wǎng)絡教學為輔，兩種教學模式相互穿插呼應，互為補充?；旌鲜浇虒W的教學實踐大體分為三個教學階段，即：課前準備、課堂教學和課后鞏固。在課前準備階段，任課教師根據(jù)具體授課章節(jié)的教學任務，于授程前一天將需要學生課前預習的導學內容上傳到“釘釘”網(wǎng)絡平臺或班級微信群，一般以多媒體課件、微課視頻等教學資源為主，教師可以根據(jù)預授課內容提出適當?shù)乃伎紗栴}或設置相應的測試環(huán)節(jié)，以了解學生的預習情況及保證學生的參與度；學生則需要在課前自主完成預習內容。課堂教學階段以多媒體課件結合適當板書的形式進行，因導學階段學生已經(jīng)大體了解本課時的基本教學內容，課堂教學階段，師生可以花更多發(fā)時間來探討學生在導學階段遇到的共性問題，任課教師最后對所教課堂內容進行總結和輔導答疑。在課后鞏固環(huán)節(jié)，作為線下課堂教學的重要補充環(huán)節(jié)，教師可以在線上教學平臺發(fā)布課后作業(yè)或隨堂測試題，亦可在線上教學平臺上發(fā)布影像病例分析或模擬報告書寫等拓展教學內容，讓學生提前體驗實踐閱片及影像診斷的流程；學生可以通過線上教學平臺完成相應拓展作業(yè)練習，學生可隨時在教學平臺回看教學微視頻及相關教學資源，鞏固復習課堂教學內容。

實踐教學環(huán)節(jié)的閱片能力培養(yǎng)方面以我院PACS系統(tǒng)為依托，PACS系統(tǒng)里豐富的影像病例資料為學生提供大量的影像圖片，讓學生充分體驗影像診斷的流程及報告書寫規(guī)范；在影像技術操作方面，分組帶學生到影像科觀摩學習，從窗口登記、技師操作擺位、圖像掃描、圖像后處理、成像出片等全套影像攝片流程，讓學生現(xiàn)場體驗影像科技師各環(huán)節(jié)工作流程，從而深刻體會影像學成像原理和各掃描技術的實踐應用，達到從理論教學到實踐教學的自然過度。

四、混合式教學的考核與教學評價

學期末，對已完成課程進行考核和教學評價，考核與評價是對學生這一學期醫(yī)學影像學課程掌握情況的測試?？己诵问揭膊扇【€上線下混合式評價，方式包括期末考試和形成性評價。期末考試采用閉卷筆試的方式，卷面分為100分，占考核總分的60%；形成性評價占考核總分的40%，包括課堂出勤率、階段測試、課后作業(yè)或隨堂測試結果、實踐閱片及影像病例分析等多項考核內容。任課教師可以利用“釘釘”平臺的統(tǒng)計分析功能，統(tǒng)計在線聽課人數(shù)及時長，掌握學生的出勤情況；線上課后測試或作業(yè)結果分析，可以查看學生測試平均分、分值區(qū)間及分布、作業(yè)總體完成情況等多項評價指標，對教學效果進行定量與客觀的評價[4]。教學評價的目的是督促學生學習能力的提高，從而掌握正確的學習方法，也是促進教師個人發(fā)展的重要方式?；旌鲜降亩囗椊虒W評價指標實現(xiàn)任課教師對每個學生個體及全班整體學生學習情況的綜合掌握分析，達到有效的評價教學效果。

缺失教學反饋的教學評價是沒有活力和生命力的評價[5]，完善的教學評價反饋機制是教學工作向前發(fā)展的必然要求。教學實踐中，主要采用問卷調查法這種教學反饋法來分析評價混合式教學在實踐應用中的效果。學生作為教學活動的直接參與者，學生對教學的過程、方法、技能、知識的認知情況，以及學生在教學過程中的態(tài)度、情感、價值觀等顯得尤為重要。學生對教學評價的反饋是教師教學方法修正的主要導向，只有真正適合學生的教學方法才是最好的。學期末對大三年級學生關于混合式教學情況進行的一項問卷調查，從混合式教學的開展情況、混合式課程的融合方式、線上線下教學各自的優(yōu)勢、形成性評價這四個方面進行調查，大多數(shù)學生接受線上線下混合式教學的新模式。線上學習中，學生感興趣的內容是課程視頻和錄課回放、可以遠程學習、教學方式多樣化等；容易出現(xiàn)問題的主要包括：部分學生自律性差不能按時完成課前導學及課后作業(yè)、課前課后耗時太多、與任課教師溝通不便等?；旌鲜浇虒W中學生感興趣的部分，我們在今后教學中要繼續(xù)發(fā)揚光大，存在的問題要在后續(xù)混合式教學實踐中逐漸調整改進。

五、混合式教學的發(fā)展前景展望

教學的最高境界就是線上教學與線下教學的融通整合[6]?；旌鲜浇虒W是適應全球信息化的新型教學模式，該模式越來越普遍地應用于各高等院校的教學進程中[7]。構建醫(yī)學影像學混雜式教學體系，能夠優(yōu)化教學效率，提高教學質量。隨著醫(yī)學影像學教學改革的不斷推進，混雜式教學具有較高的推廣價值和良好的應用前景。從臨床醫(yī)學院醫(yī)學影像學混合式教學模式的實踐結果可以發(fā)現(xiàn)，混合式教學模式很好地解決了醫(yī)學影像學傳統(tǒng)課堂教學中“教、學、評”各環(huán)節(jié)存在的共性問題，為任課教師有效掌握和改進教學效果提供了依據(jù)。線上教學作為線下教學的補充模式，如何有效分配課時占比更加科學合理？國內一項相關調查結果顯示：20%的線上自主學習時間+80%的線下教師授課時間普遍被學生接受[8]。那么，如何有效分配課時占比？如何解決混合式教學中出現(xiàn)的各種問題？如何建立科學合理的教學評價體系？有待我們后續(xù)更多的混合式教學實踐來探索證實。