管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用分析

●王 煒

隨著時(shí)代的變化和創(chuàng)新，醫(yī)療改革也放開(kāi)了腳步。隨著我國(guó)醫(yī)療政策的不斷深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)也應(yīng)深化改革，要符合現(xiàn)如今社會(huì)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理方式，向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變，規(guī)范好內(nèi)部管理，強(qiáng)化監(jiān)督，加強(qiáng)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工具運(yùn)用，促進(jìn)醫(yī)院治理體系和管理能力提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，幫助醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中強(qiáng)化自身優(yōu)勢(shì)。

一、管理會(huì)計(jì)的含義

所謂管理會(huì)計(jì)，就是指一個(gè)企業(yè)的成本管理的會(huì)計(jì)，與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并列，主要為企業(yè)進(jìn)行成本優(yōu)化管理，提高績(jī)效展現(xiàn)，改善內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的服務(wù)性質(zhì)。管理會(huì)計(jì)需對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)信息、發(fā)展信息、運(yùn)營(yíng)管理信息等有著準(zhǔn)確的了解和掌握，發(fā)揮現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的職能作用。從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)單純的核算擴(kuò)展到解析過(guò)去、控制現(xiàn)在、籌劃未來(lái)全面結(jié)合起來(lái)，在如今的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式中，管理會(huì)計(jì)在企業(yè)的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中正在起到越來(lái)越重要的作用。管理會(huì)計(jì)是企業(yè)的戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)一體化最有效的工具。

二、目前醫(yī)院管理會(huì)計(jì)所存在的一些問(wèn)題

1.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)行中重視度不高。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是指針對(duì)于醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所產(chǎn)生一系列的有效經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理事關(guān)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的穩(wěn)定性，但就目前的現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的工作中對(duì)其重要性的意識(shí)不強(qiáng)、預(yù)算和財(cái)務(wù)分析不準(zhǔn)確，無(wú)法有效地推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)發(fā)展的效率，也會(huì)影響到工作執(zhí)行不到位、預(yù)算分配不合理、風(fēng)險(xiǎn)管理不合規(guī)等后續(xù)多種問(wèn)題，極大可能會(huì)造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)方面長(zhǎng)期處于混亂不明確的狀態(tài)，嚴(yán)重影響到醫(yī)院日后的長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程。管理會(huì)計(jì)的作用并沒(méi)有得到充分發(fā)揮，且管理會(huì)計(jì)的發(fā)展時(shí)間并不長(zhǎng)。許多醫(yī)院并不清楚專(zhuān)業(yè)的管理流程和缺乏經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院所實(shí)際實(shí)行力度不高，財(cái)務(wù)工作人員對(duì)于管理會(huì)計(jì)的運(yùn)用并沒(méi)有明確的認(rèn)知，從而進(jìn)一步造成了醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作在財(cái)務(wù)管理工作中難以有效開(kāi)展實(shí)施。

2.醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)人員不足。管理會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)要求有著很高的標(biāo)準(zhǔn)。由于醫(yī)院這個(gè)行業(yè)的特殊性，主要把醫(yī)療知識(shí)鉆研放在第一位，人才引進(jìn)也著重于醫(yī)護(hù)人員的引進(jìn)聘請(qǐng)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)水平和工作能力關(guān)注度并不高。且目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)中，專(zhuān)業(yè)水平有限，甚至也有不具備專(zhuān)業(yè)水平的工作人員。雖然我國(guó)有部分醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作中采用了醫(yī)院信息系統(tǒng)，但是對(duì)于管理會(huì)計(jì)這方面的工作，缺少研究與實(shí)行。由于有些財(cái)務(wù)人員的不專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)以及對(duì)于這方面的不重視，無(wú)法為管理會(huì)計(jì)提供精確的運(yùn)營(yíng)信息和財(cái)務(wù)動(dòng)向，很難推行管理會(huì)計(jì)的任務(wù)，無(wú)法保障管理會(huì)計(jì)為醫(yī)院的管理人員提供有效準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)與管理方案。管理會(huì)計(jì)人員需要具備著多方面的專(zhuān)業(yè)水平知識(shí)，有較高的工作能力和工作效率，就目前人才引進(jìn)情況來(lái)看，嚴(yán)重缺少專(zhuān)業(yè)的管理會(huì)計(jì)人才，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力將受到較大的影響。

3.醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式陳舊缺乏創(chuàng)新?？茖W(xué)創(chuàng)新的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理模式，會(huì)有效保障管理會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展實(shí)施。但目前大部分的醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)管理會(huì)計(jì)設(shè)立相應(yīng)的部門(mén)以及崗位，更缺乏專(zhuān)業(yè)規(guī)范的管理會(huì)計(jì)工作制度，這使得醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)難以開(kāi)展工作，也會(huì)使管理會(huì)計(jì)的有效性無(wú)法得以真正地發(fā)揮。此外，傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理的工作內(nèi)容只針對(duì)于單純的醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作和收費(fèi)明細(xì)統(tǒng)計(jì)，對(duì)于財(cái)務(wù)管理信息沒(méi)有做到落實(shí)，甚至于對(duì)于財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)無(wú)法為管理會(huì)計(jì)提供有效的分析幫助，更不能對(duì)預(yù)算編制方面做到切合實(shí)際、科學(xué)合理。所以目前醫(yī)院的傳統(tǒng)化的財(cái)務(wù)管理模式無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)自身的全面作用，更對(duì)管理會(huì)計(jì)的工作提供不了有效的幫助。

4.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏信息化建設(shè)。信息技術(shù)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的結(jié)合運(yùn)用，能有效提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作效率。而現(xiàn)如今有的醫(yī)院對(duì)于信息化建設(shè)沒(méi)有提高關(guān)注度，乃至于對(duì)這方面得以忽略，相比較其他的領(lǐng)先行業(yè)，醫(yī)院的信息化建設(shè)水平是較為低的，且發(fā)展程度也較為落后，這對(duì)于為管理會(huì)計(jì)提供運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)信息增添了很大的難度。醫(yī)院專(zhuān)心鉆研醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，卻嚴(yán)重忽略了業(yè)財(cái)融合的工作，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的真實(shí)運(yùn)營(yíng)情況沒(méi)有準(zhǔn)確地掌握，無(wú)法提供有效數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)此進(jìn)行科學(xué)地分析，對(duì)以后的發(fā)展運(yùn)營(yíng)情況的預(yù)測(cè)情況難免會(huì)出現(xiàn)極大誤差。

三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的管理中發(fā)揮的作用

1.為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理提供科學(xué)有效的數(shù)據(jù)。在社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展的推動(dòng)下，醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)營(yíng)體系也得以創(chuàng)新與改革，運(yùn)行方式也發(fā)生了大的改變，逐步靠近了市場(chǎng)企業(yè)化模式。在龐大的醫(yī)療市場(chǎng)中，這種方式的轉(zhuǎn)變與改革，使醫(yī)院整體都增添了許多競(jìng)爭(zhēng)壓力。因此，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況需要由財(cái)務(wù)管理提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，同時(shí)配合管理會(huì)計(jì)的工作，利用起現(xiàn)代化信息技術(shù)管理，對(duì)財(cái)務(wù)的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析，參與建設(shè)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃綱要，從而達(dá)到全面提高醫(yī)院整體效益水平的目的。

2.對(duì)醫(yī)院的績(jī)效考核管理提供了推動(dòng)力。全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的強(qiáng)化管理，也需要對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程整體進(jìn)行監(jiān)管。醫(yī)院的各科室各部門(mén)應(yīng)當(dāng)在管理會(huì)計(jì)的協(xié)助作用下對(duì)成本、預(yù)算和醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考核，管理會(huì)計(jì)對(duì)于建立內(nèi)部控制體系有著重要的實(shí)現(xiàn)意義。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)工作的開(kāi)展和業(yè)績(jī)情況分析，也離不開(kāi)管理會(huì)計(jì)的信息化幫助。通過(guò)管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)和運(yùn)營(yíng)計(jì)劃的情況分析與對(duì)比，可以有效提升醫(yī)院的管理水平、全面優(yōu)化醫(yī)院的管理模式。

3.對(duì)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理由所幫助。不同于其他企業(yè)領(lǐng)域的運(yùn)營(yíng)性質(zhì)，醫(yī)院的主要職責(zé)是提升醫(yī)療技術(shù)，救死扶傷治病救人，如果醫(yī)院的管理領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)于醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有領(lǐng)悟到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理制度不完善，則會(huì)造成不良后果。如對(duì)于固定資產(chǎn)的盤(pán)點(diǎn)清查工作沒(méi)有做到落實(shí)，對(duì)于資產(chǎn)賬目不符合實(shí)際情況等。若抓好管理會(huì)計(jì)的工作，結(jié)合財(cái)務(wù)管理的幫助，可以對(duì)于內(nèi)部控制制度得以完善，可以對(duì)項(xiàng)目技術(shù)的可行性和風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行科學(xué)地績(jī)效評(píng)估，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展有著風(fēng)險(xiǎn)防治的重要意義，將醫(yī)院的資產(chǎn)流失有效地轉(zhuǎn)為可控性質(zhì)。

四、完善醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的有效措施

1.建立健全的會(huì)計(jì)管理體制。任何一個(gè)企業(yè)要想維持健康可持續(xù)的發(fā)展進(jìn)步，都離不開(kāi)合理健全的管理制度，并加強(qiáng)規(guī)范化的開(kāi)展實(shí)施。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，不光要提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，也要關(guān)注各部門(mén)的管理能力加強(qiáng)，從而能夠進(jìn)一步推動(dòng)管理會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)管理工作中的有效開(kāi)展。醫(yī)院的高水平專(zhuān)業(yè)化的管理能力，是管理會(huì)計(jì)能夠發(fā)揮出真正作用的重要保障，管理會(huì)計(jì)能夠結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況和自身特點(diǎn)進(jìn)行合理地調(diào)整和策劃，找出需要完善的關(guān)鍵點(diǎn)，制定合適合理的發(fā)展計(jì)劃，醫(yī)院要全面提升加強(qiáng)內(nèi)部整體的管理水平，著重配合管理會(huì)計(jì)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的工作進(jìn)行。

2.加大對(duì)會(huì)計(jì)人員的培養(yǎng)力度提高工作素養(yǎng)。醫(yī)院制定好管理會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)管理的合理制度后，也要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，提升人員的工作素養(yǎng)是制度能否落實(shí)下去的基礎(chǔ)保障，注重醫(yī)護(hù)人才的引進(jìn)同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)于會(huì)計(jì)人才的準(zhǔn)確聘請(qǐng)。專(zhuān)業(yè)水平高、職業(yè)素養(yǎng)強(qiáng)的管理會(huì)計(jì)人員才能有效地幫助醫(yī)院提升自身的管理能力水平。要定期對(duì)財(cái)務(wù)管理和管理會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)水平及綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)及考核，使管理人員有著創(chuàng)新提升的思想觀念，全面跟緊時(shí)代發(fā)展的步伐，建立起健全且完善的激勵(lì)制度，全面有效地激發(fā)出管理人員的工作積極性，加強(qiáng)提升各科室各部門(mén)的溝通，實(shí)現(xiàn)能夠全員推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展的計(jì)劃。

3.構(gòu)建起醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理框架。上述講到，有的醫(yī)院對(duì)于發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題不夠重視，且對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)知。因此這些醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合管理會(huì)計(jì)提供的發(fā)展戰(zhàn)略和分析數(shù)據(jù)，以及醫(yī)院整體的內(nèi)部環(huán)境，制定出科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)管理方案以及緊急風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)方案，加強(qiáng)每一個(gè)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，使其真正認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的危害性。落實(shí)好每個(gè)員工對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題會(huì)涉及到每個(gè)人身上的意識(shí)，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理的有效策略，同時(shí)建立起信息系統(tǒng)且加以完善優(yōu)化。管理會(huì)計(jì)要落實(shí)好每一個(gè)運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)情況以及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供數(shù)據(jù)支持與保障，實(shí)現(xiàn)全流程的監(jiān)管監(jiān)控，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)定期開(kāi)展對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理工作及其實(shí)施效果的監(jiān)督評(píng)價(jià)。

五、結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)發(fā)展的迅速，管理會(huì)計(jì)的重要作用逐漸凸顯出來(lái)，管理會(huì)計(jì)已是醫(yī)院穩(wěn)定長(zhǎng)久發(fā)展歷程中不能缺少的重要組成部分。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)工作的高效開(kāi)展，注意各方面的人才引進(jìn)，注重管理會(huì)計(jì)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)和管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，提升對(duì)其的監(jiān)督監(jiān)管力度，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和制度對(duì)于每一個(gè)流程實(shí)施規(guī)范化，從而促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。