血站成本核算管理存在的問題及對策研究

●范 燕

血站成本核算是在我國出臺的相關(guān)法律條例指導(dǎo)下對獻(xiàn)血中心內(nèi)部的運(yùn)營成本進(jìn)行控制的主要措施之一。血站本質(zhì)上是一種不以盈利為最終目的的公益性醫(yī)療體系單位，其主要職責(zé)是將獻(xiàn)血志愿者的血液進(jìn)行采集、儲存并及時(shí)為臨床提供血液制品，以達(dá)到挽救他人生命的目的。由于血站在運(yùn)營過程中不存在盈利性質(zhì)行為，因此在其運(yùn)營的過程中僅存在消耗而并不存在盈利性的利益輸送，因此早期建立的血站極容易出現(xiàn)因內(nèi)部資金消耗過大導(dǎo)致的運(yùn)營成本逐漸升高的現(xiàn)象。隨著我過醫(yī)療體系的逐步壯大及國家稅收工作的逐步完善，現(xiàn)目前我國血站因成本出現(xiàn)的運(yùn)營問題等現(xiàn)象相較既往有明顯減少，但仍存在一步分血站的成本消耗較大引起其日常基本運(yùn)行受到嚴(yán)重阻礙，從而導(dǎo)致后續(xù)工作無法正常開展，對后續(xù)臨床單位的血液需求及血液制品的制備造成了極大隱患及不利影響。因此血站在運(yùn)營過程中的成本控制就尤為重要，血站的成本控制是能夠保障血站正常運(yùn)營的主要途徑以及重要基礎(chǔ)之一。本文就對血站的成本控制以及相關(guān)管理措施進(jìn)行了效果評估，詳細(xì)內(nèi)容如下。

一、對血站的成本核算細(xì)則進(jìn)行強(qiáng)化

長久以來，廣大人民群眾對血站存在較嚴(yán)重的誤解，部分群眾認(rèn)為血站在進(jìn)行無償獻(xiàn)血的過程中不存在經(jīng)費(fèi)消耗，同時(shí)存在血站人員以及血站本身的日常運(yùn)營由上級財(cái)務(wù)部門進(jìn)行全權(quán)解決且具有較充足資金的認(rèn)知誤區(qū)。少部分人民群眾更是存在血液由人民進(jìn)行無償捐獻(xiàn)同時(shí)用血的成本極高因此血站的謀利途徑以及其牟取的利潤極高的極端觀點(diǎn)。因此近年來關(guān)于血站的負(fù)面聲音越來越多，并對進(jìn)入血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的人數(shù)造成了直接影響。這就表明血站成本核算透明度以其強(qiáng)度具有較重要的意義。提高并加強(qiáng)血站內(nèi)部信息核算不僅為了維護(hù)社會公眾的知情權(quán)，同時(shí)提高了血站的公信力，對于血站形象的樹立具有積極意義。

由于血站日常內(nèi)部項(xiàng)目較多，其成本核算較復(fù)雜。因此在進(jìn)行血站成本核算前應(yīng)對血站成本核算進(jìn)行全方位的風(fēng)險(xiǎn)評估并建立較全面的成本核算管理辦法，在完整的管理體系下進(jìn)行完整的血站內(nèi)部成本核算，一方面提高了血站成本核算的效率，另一方面對血站內(nèi)部資金的規(guī)范化管理起到積極影響。通過在以規(guī)范化管理辦法為指導(dǎo)的核算措施，進(jìn)一步起到降低血站內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素的目的。同時(shí)，在血站的日常運(yùn)營中對明顯的財(cái)務(wù)漏洞進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，并制定針對性的管理體系制度，切實(shí)做到漏洞防范并嚴(yán)格遵循相應(yīng)規(guī)章制度。

現(xiàn)階段血站的性質(zhì)主要為公益類的非營利性事業(yè)單位，其內(nèi)部隸屬于財(cái)政部門的在編人員經(jīng)費(fèi)有上級組織進(jìn)行全額保障，血站日常運(yùn)營的經(jīng)費(fèi)按照一定比例進(jìn)行保障。部分所屬地區(qū)較偏遠(yuǎn)的血站成立時(shí)間較晚，因此其機(jī)構(gòu)內(nèi)部的編制名額十分緊張，直接造成了血站人員的編制的核定數(shù)目急缺，因此不得不進(jìn)行臨時(shí)編制人員的納入，由于臨時(shí)編制人員的經(jīng)費(fèi)是由用人單位即直屬血站進(jìn)行自行解決的，這就表示上級財(cái)政不對其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)保障?，F(xiàn)目前階段，我國在臨床中對血液的收費(fèi)準(zhǔn)則仍以《關(guān)于調(diào)整公民臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》為指導(dǎo)，近年來未進(jìn)行調(diào)整。隨著我國經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)的持續(xù)正向發(fā)展，物價(jià)水準(zhǔn)也逐步提高，血液在初步樣本采集、檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)、血液制品的制備、冰室內(nèi)進(jìn)行儲存以及運(yùn)輸至指定單位等過程中的成本升高，這就形成了血液供應(yīng)的成本逐漸增加但其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未變化形成的財(cái)政水準(zhǔn)逐步下降的趨勢，因此血站內(nèi)部經(jīng)濟(jì)保障壓力十分巨大。故而，在客觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境無法進(jìn)行人為改變時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)其成本管理并高效控制資金的流動，保證資金的有效使用率，以此緩解資金過度支出造成的經(jīng)濟(jì)保障壓力。

二、血站成本核算過程中出現(xiàn)的主要問題

現(xiàn)階段許多地區(qū)的地方血站對其內(nèi)部的財(cái)務(wù)成本核算問題的以及相關(guān)管理辦法是否落實(shí)等問題重視程度較低，這就表明血站內(nèi)部財(cái)務(wù)部門對成本的核算以及管理工作是其出現(xiàn)資金保障障礙的主要原因之一。各地區(qū)血站成立初期，各級財(cái)政對其血液采集設(shè)備、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)設(shè)備以及血液制備設(shè)備均進(jìn)行了無償配置，對血站初期的日常運(yùn)營起到了基礎(chǔ)保障，此時(shí)血站的壓力較小。但由于在血站日常運(yùn)營的過程中相關(guān)財(cái)務(wù)部門對資金控制意識較薄弱，同時(shí)其并未實(shí)施相應(yīng)高效的管理辦法，導(dǎo)致血站的經(jīng)濟(jì)成本核算與管控工作無明顯進(jìn)展，這就造成了日后其經(jīng)濟(jì)保障出現(xiàn)嚴(yán)重漏洞的隱患。

長久以來，血站在公益單位中的性質(zhì)一直都是由上級單位進(jìn)行全額撥款的事業(yè)單位。其內(nèi)部財(cái)務(wù)部門在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)成本的核算時(shí)是按照事業(yè)單位的會計(jì)制度嚴(yán)格執(zhí)行，因此就省略了基本的成本核算步驟。因此在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算時(shí)基本無法實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的、具有一定規(guī)模體系的財(cái)務(wù)核算制度。由于不具有基本的核算體系，因此其內(nèi)部無法進(jìn)行數(shù)字化的成本分析，進(jìn)而無法對收支情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及基本判斷。在沒有數(shù)據(jù)作為基本支持的基礎(chǔ)上，無法提供詳細(xì)完整的血液進(jìn)入血站后一系列流程的成本數(shù)據(jù)，因此這就導(dǎo)致一部分成本分析報(bào)表真實(shí)性較低，造成其在財(cái)務(wù)成本份額的計(jì)算時(shí)出現(xiàn)誤差，其成本預(yù)估工作的有效性基本喪失。

多數(shù)血站多見于直接應(yīng)用統(tǒng)一的線上血站管理系統(tǒng)，如唐山啟奧這一系統(tǒng)，但該系統(tǒng)僅能起到每月對日常流通的消耗用品的數(shù)據(jù)進(jìn)行清點(diǎn)的作用，其主要是對日常物料在庫房中的流通情況進(jìn)行匯總，無法直接將采血供應(yīng)等環(huán)節(jié)中進(jìn)行消耗的用品的消耗情況進(jìn)行直接統(tǒng)計(jì)，因此當(dāng)血站對該系統(tǒng)進(jìn)行過度依賴時(shí)就會形成出庫數(shù)目與入庫數(shù)量嚴(yán)重不等的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致在其進(jìn)行財(cái)務(wù)核算時(shí)數(shù)據(jù)結(jié)果與實(shí)際情況出現(xiàn)重大出入。由于受到地域及血站成立時(shí)間等先決條件的影響，機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員的編制普遍較為緊張，同時(shí)該現(xiàn)象多發(fā)于在較偏遠(yuǎn)地區(qū)的血站中。大多數(shù)市級的血站內(nèi)部人員編制也存在明顯緊缺現(xiàn)象，多數(shù)血站僅設(shè)立一個(gè)會計(jì)崗位以及出納崗位，甚至存在身兼數(shù)職的情況，這就導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理部門存在為了節(jié)約時(shí)間成本從而未進(jìn)行精細(xì)化的成本核算，直接造成成本核算出現(xiàn)嚴(yán)重失誤。此外，隨著國家所出臺的會計(jì)制度的不斷改革，血站內(nèi)部各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)表的要求也更加嚴(yán)格，其內(nèi)容要求更加細(xì)致精確，因此多數(shù)血站內(nèi)部的財(cái)務(wù)人員的水平以及崗位人熟練較少等限制導(dǎo)致其無法滿足上級下發(fā)的相關(guān)要求。多數(shù)血站內(nèi)部的財(cái)務(wù)會計(jì)人員對相關(guān)的業(yè)務(wù)掌握程度較低，甚至存在其在校期間所學(xué)專業(yè)與財(cái)會無關(guān)的情況，故而血站內(nèi)部的財(cái)務(wù)核算的業(yè)務(wù)水平較低，從而進(jìn)一步造成其成本核算過程中出現(xiàn)不同程度的失誤。

三、建立血站財(cái)務(wù)部門成本核算制度管理體系

在血站財(cái)務(wù)部門的成本核算制度管理中，責(zé)任的分級制度是血站財(cái)務(wù)部門在成本核算制度體系建立初期必須實(shí)施的措施，將成本各項(xiàng)的核算以及管控職責(zé)落實(shí)在每個(gè)人上，并進(jìn)行較細(xì)致的分解與細(xì)化，盡量落實(shí)在每個(gè)崗位中，并對相關(guān)目標(biāo)及任務(wù)進(jìn)行明確。此外，應(yīng)樹立較強(qiáng)的成本核算以及成本控制理念。切實(shí)深化宣傳引導(dǎo)工作，以小組為基本單位進(jìn)行落實(shí)，將成本控制理念貫徹落實(shí)在血站的日常工作的每一項(xiàng)中。將成本控制徹底貫徹落實(shí)并轉(zhuǎn)化為日常行為。結(jié)合血站管理現(xiàn)狀以及目前血站的財(cái)務(wù)狀況建立全新的相關(guān)管理體系，將管理范圍逐漸進(jìn)行擴(kuò)大，并細(xì)化滲透至血站日常運(yùn)營中去。

四、討論

血站是國內(nèi)公益性較強(qiáng)且不具有盈利性質(zhì)的事業(yè)單位，旨在為臨床提供血液及其制品以達(dá)到挽救人民群眾生命的目的，為人民群眾的生命健康安全提供了強(qiáng)有力的保障，因此血站的運(yùn)營水平及設(shè)備完善程度在一定程度上直接影響了臨床上用血的安全性及有效性。因此，血站的正常運(yùn)營十分重要，應(yīng)在日常運(yùn)行中及時(shí)對其產(chǎn)生影響的高級風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行排查。血站內(nèi)部的成本預(yù)算對血站是否能夠正常運(yùn)行起到?jīng)Q定性作用，因此為了改善血站的發(fā)展應(yīng)努力提高內(nèi)部的運(yùn)營水平，應(yīng)著重對其成本核算制度進(jìn)行監(jiān)管，以達(dá)到促進(jìn)血站長遠(yuǎn)發(fā)展的目的。