醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)使用存在問題及其管理提高措施

◎金思媛

近年來，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提升和人民對醫(yī)療水平提升的迫切需要，國家和社會對醫(yī)療衛(wèi)生機構的關注和重視程度也不斷增加，在此背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了飛速的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)模不斷擴大、數(shù)量不斷增加，使之在提高我國醫(yī)療服務水平、滿足人民的醫(yī)療需求、加強疾病預防控制、提高人民的生活質量方面發(fā)揮了重要作用。此外醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)模的擴大和數(shù)量的增加，需要的固定資產(chǎn)也越來越多，醫(yī)療器械、儀器等固定資產(chǎn)的數(shù)量也在逐漸增加，醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)的價值、規(guī)模和數(shù)量也最直觀地反映醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務水平。然而固定資產(chǎn)數(shù)量快速增長也產(chǎn)生了各種各樣的問題，基于以上背景，本文首先闡述了層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)的概念，提出提升醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)管理水平的重要性，然后分析了醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)管理中存在的問題，最后針對存在的一些問題提出了相應的對策，從而提高了醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)管理水平。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)的概念以及提升固定資產(chǎn)管理水平的重要性

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)的概念

醫(yī)療衛(wèi)生機構本質上屬于事業(yè)單位范疇，根據(jù)我國《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理條例》《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，行政事業(yè)性國有資產(chǎn)的概念是指行政單位、事業(yè)單位通過使用財政資金形成的資產(chǎn)、接受調撥或者劃轉、置換形成的資產(chǎn)、接受捐贈并確認為國有的資產(chǎn)等。在事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理過程中，必須遵循的原則是安全規(guī)范、節(jié)約高效、公開透明、權責一致的原則，實現(xiàn)實物管理與價值管理相統(tǒng)一，資產(chǎn)管理與預算管理、財務管理相結合的原則。在固定資產(chǎn)管理中，要嚴格遵循政府采購預算管理與固定資產(chǎn)管理相結合的原則，盡可能多地編制和匯總。

由于醫(yī)療衛(wèi)生機構是非營利性機構，因此經(jīng)濟效益不能作為醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)的評估維度，而是應該將社會效益和醫(yī)療發(fā)展作為評價標準。

（二）提高醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)管理水平的重要性

目前醫(yī)療衛(wèi)生機構的固定資產(chǎn)主要包括三大類，分別是土地、房屋及建筑物、通用設備和專用設備等，其中，專用設備作為醫(yī)療衛(wèi)生機構最核心也是最重要的固定資產(chǎn)，它的先進性直接關乎著醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療水平和服務能力的高低。對固定資產(chǎn)進行有效地管理，一方面可以最大限度地使資產(chǎn)發(fā)揮價值，促進資產(chǎn)的完整性，防止國有資產(chǎn)被隨意揮霍；另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)管理水平的提升，在一定程度上保證了醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康運行。由于醫(yī)療衛(wèi)生機構的行業(yè)性質，固定資產(chǎn)大多為精密儀器，整體價值高，專業(yè)維護性強，因此固定資產(chǎn)管理工作的重點是醫(yī)療設備的管理和維護，通過高水平的日常維護管理工作，延長設備的使用壽命，通過設備報廢、更新、更換的成本，降低機構運營費用，保障醫(yī)療衛(wèi)生機構良性運行，為患者提供更好的醫(yī)療服務支持和保障。醫(yī)療衛(wèi)生機構必須做好固定資產(chǎn)的管理和維護工作，確保高質量的醫(yī)療服務質量。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)使用存在問題

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構管理者及相關工作人員對固定資產(chǎn)管理的重要性認知不足

固定資產(chǎn)管理的有效性直接對醫(yī)療服務質量產(chǎn)生直接的影響，然而，在實際工作過程中，大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構忽視了強化固定資產(chǎn)管理的重要性，缺少對本單位的固定資產(chǎn)有效管理的相關措施。主要原因包括：

一是由于醫(yī)療衛(wèi)生機構的社會性、公共性，固定資產(chǎn)管理屬于其中的一小方面工作，管理者的重視不夠，導致固定資產(chǎn)管理體系建設和實施不嚴。

二是醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員以開展業(yè)務工作為主，對固定資產(chǎn)管理的認知度有限，缺乏正確規(guī)范的管理知識，忽視了固定資產(chǎn)管理，管理的積極性不高，客觀上影響了固定資產(chǎn)管理工作的有序開展。

三是未建立對固定資產(chǎn)管理的評估機制，即在組織層面沒有形成對固定資產(chǎn)管理有效性進行客觀、公正評價的標準和方法。

（二）固定資產(chǎn)管理體制不健全

管理體制不完善。醫(yī)療衛(wèi)生機構未建立固定資產(chǎn)管理相關制度或者制度不健全，缺少固定資產(chǎn)維護、管理和盤存等相關流程的制度。制度的缺失導致固定資產(chǎn)管理人員無法按照規(guī)定的要求對資產(chǎn)進行有效管理。

固定資產(chǎn)使用、處置不合理。受人員配備、組織機構不健全等因素制約，醫(yī)療衛(wèi)生機構缺乏相對強大的固定資產(chǎn)管理部門和人員對固定資產(chǎn)進行高效率地分配采購，往往導致了機構內部資產(chǎn)配置不當，分配不合理；對一些不經(jīng)常使用的設備，缺乏維護和保養(yǎng)，導致固定資產(chǎn)損壞或者故障發(fā)生率高，容易導致國有資產(chǎn)流失。另外醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)處置缺乏規(guī)范，資產(chǎn)使用者不了解固定資產(chǎn)處置程序，存在尚未報廢的固定資產(chǎn)就已經(jīng)隨意進行處置的情況；由于管理不善等問題，閑置、劃撥、報廢的資產(chǎn)未按照規(guī)定進行處置的情況依舊存在，在處置資產(chǎn)的過程中人為因素和隨意性強。

固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)不完善。在醫(yī)療衛(wèi)生機構的固定資產(chǎn)管理中，某些單位使用了專業(yè)的管理系統(tǒng)對固定資產(chǎn)進行管理，但信息系統(tǒng)的應用價值沒有得到充分發(fā)揮，以及后來的維護詳細記錄，部分人員對固定資產(chǎn)的具體位置、使用情況等信息不清楚，日常管理工作仍依賴人工，信息系統(tǒng)在管理實踐中的作用尚未充分發(fā)揮。甚至有些在對固定資產(chǎn)管理的過程中還尚未建立相關的信息系統(tǒng)，管理效率低下。

（三）缺乏專業(yè)的固定資產(chǎn)管理人才

在部分醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)的管理工作一般由財務部門負責，財務人員一般具有較為豐富的財務知識，可以熟練的通過財務系統(tǒng)開展相關工作，但在使用資產(chǎn)系統(tǒng)開展固定資產(chǎn)管理過程中還缺乏相關經(jīng)驗，缺乏對最新資產(chǎn)相關知識政策的學習，在日常工作中難以實現(xiàn)高效、良好的固定資產(chǎn)信息管理。此外，醫(yī)療衛(wèi)生機構的固定資產(chǎn)管理應與實物管理相結合，由于固定資產(chǎn)的種類和數(shù)量較多，在資產(chǎn)管理的過程中往往需要各部門的配合，管理不同專業(yè)類別的固定資產(chǎn)，也需要各部門相互配合，充分發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，實現(xiàn)高效、優(yōu)質的固定資產(chǎn)信息管理?，F(xiàn)有財務人員難以完成上述工作，在醫(yī)療衛(wèi)生機構內部，能夠掌握并靈活使用各種信息技術的財務人員相對較少，大多數(shù)財務人員只負責固定資產(chǎn)的分類、編碼、庫存、折舊、報廢等工作，難以靈活運用信息技術進行高效、良好的固定資產(chǎn)管理，不能有效促進固定資產(chǎn)發(fā)揮良好作用。面對醫(yī)療衛(wèi)生機構各科室固定資產(chǎn)種類和數(shù)量的不同，難以通過信息技術實現(xiàn)分類編碼，難以動態(tài)跟蹤固定資產(chǎn)的實際使用情況。

三、提高資產(chǎn)使用效率和規(guī)范管理的有效措施

（一）提高醫(yī)療衛(wèi)生機構管理者及相關工作人員對固定資產(chǎn)管理重要性的認知

醫(yī)療衛(wèi)生機構要提高對固定資產(chǎn)管理重要性的認識，首先應當逐步轉變固定資產(chǎn)管理意識，必須深刻認識到提升固定資產(chǎn)管理水平對提升醫(yī)療機構服務水平的促進作用，以觀念帶動行動，促進固定資產(chǎn)管理的有效發(fā)展。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的固定資產(chǎn)管理，可以降低醫(yī)療設備的維修保養(yǎng)成本，即使現(xiàn)階段不會帶來直接的經(jīng)濟效益，但長期來看，固定資產(chǎn)的科學管理一定程度上為保障醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療活動的正常開展提供了基礎，既促進了醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)經(jīng)濟效益，也能發(fā)揮社會效益。另外管理人員要加強對固定資產(chǎn)工作人員的定期提醒，不斷提高工作人員對固定資產(chǎn)管理工作的深刻認識，保證工作正常開展。

（二）完善健全的固定資產(chǎn)管理制度

健全的固定資產(chǎn)管理制度，有利于醫(yī)療衛(wèi)生機構明確各科室、各崗位的職責，劃分責任到人，使各科室的管理者和工作人員明確各自的職責。主要包括以下方面：

一是建立健全相關固定資產(chǎn)使用制度和用戶責任制，防止違規(guī)操作損壞設備。

二是形成固定資產(chǎn)管理的標準化流程，即從采購申請、采購、使用、日常管理、處置等環(huán)節(jié)細化管理，從流程上實現(xiàn)組織內部控制。例如，建立采購內部控制機制，確保資產(chǎn)采購過程中的采購程序、采購人員、詢價機制等均嚴格遵守政府采購相關法律法規(guī)的規(guī)定。對屬于政府采購目錄范圍的設備采購，嚴格按照相關程序辦理，嚴禁在招標過程中進行暗箱操作謀取私利；建立本單位固定資產(chǎn)清查制度，定期對固定資產(chǎn)進行盤點，明確清查的頻次，了解和掌握各類設備的實際使用情況，做到帳實相符，制定科學合理的固定資產(chǎn)處置流程；實施固定資產(chǎn)維修制度，有利于培養(yǎng)固定資產(chǎn)使用人員的管理水平和維修水平，通過對固定資產(chǎn)使用維護情況的實時記錄，可以更清晰地界定固定資產(chǎn)的使用情況，提高固定資產(chǎn)的使用壽命，降低經(jīng)營成本。

三是建立固定資產(chǎn)的資源配置、分發(fā)制度，將固定資產(chǎn)預算納入各部門預算資金控制，從預算中控制購買固定資產(chǎn)的質量和規(guī)模，有效降低重復購買或提前購買暫時不需要的資產(chǎn)等情況的發(fā)生。

（三）培養(yǎng)專業(yè)的固定資產(chǎn)管理人才

醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)本單位的規(guī)模和人員編制，設立專門的資產(chǎn)管理部門或專門人員，對本單位進行資產(chǎn)管理。當前由于部分醫(yī)療衛(wèi)生機構對于固定資產(chǎn)管理工作的重視程度不夠，因此固定資產(chǎn)管理人員大多沒有專業(yè)背景，隨著醫(yī)療衛(wèi)生機構的不斷發(fā)展，工作人員的綜合素質難以滿足固定資產(chǎn)管理工作的新要求，固定資產(chǎn)管理人員不僅要求具備財務管理知識、醫(yī)療設備使用等方面的專業(yè)知識，還需要具備信息化建設等知識。提升固定資產(chǎn)管理人員專業(yè)能力主要措施有：

一是加強專業(yè)培訓，雖然部分固定資產(chǎn)管理工作者具備一定的工作基礎，但是在信息化背景下固定資產(chǎn)管理工作方式方法的變化較大，過去的經(jīng)驗很難滿足新的需求，因此要針對工作中的流程重點、難點等進行專項培訓，注重在理論和實踐的結合，另外要鼓勵工作人員加強自主學習。

二是招聘專業(yè)的管理人員從事固定資產(chǎn)管理工作，在招聘階段嚴格把握專業(yè)素質要求，提升招聘標準，注重對應試人員的綜合考量。

（四）加強固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)建設

信息管理系統(tǒng)建設是提高醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)管理效率和質量的關鍵，在固定資產(chǎn)硬件設施建設中，要注意及時更新和推廣綜合配套設施，加強重點硬件設施的配置，基層醫(yī)療機構要在實踐中運用現(xiàn)代信息技術和網(wǎng)絡技術，準確記錄固定資產(chǎn)的采購、使用、轉移、處置等各類信息，實現(xiàn)固定資產(chǎn)在各項信息采集中的動態(tài)性，促使單位資產(chǎn)管理人員了解和掌握各類固定資產(chǎn)的具體情況，動態(tài)監(jiān)督管理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，及時采取措施予以糾正，只有這樣才能實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理過程中的賬實、帳帳、帳系統(tǒng)相符，可以快速提高管理質量和效率，同時降低固定資產(chǎn)管理成本。此外，信息化建設還可以通過推進信息分類、規(guī)范信息傳遞，打破各環(huán)節(jié)之間的壁壘，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)的科學管理。在固定資產(chǎn)軟件設施建設中，應根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)管理的實際需要，開發(fā)定制化軟件，提高固定資產(chǎn)管理人員和設備維護人員的專業(yè)素質。

四、結語

本文在闡述醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)管理的含義和加強固定資產(chǎn)管理重要意義的基礎上，分析了管理中存在的主要問題，并從提高醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員對固定資產(chǎn)管理重要性的認知、完善健全的固定資產(chǎn)管理制度、培養(yǎng)專業(yè)的固定資產(chǎn)管理人才四個方面提出規(guī)范管理醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)管理的有效措施，以促進其內部管理水平的提升，進而不斷促進社會公眾服務水平的進一步提升。