2022年公眾十大用藥提示

11 月10 日，由國家藥品監(jiān)督管理局主辦的2022 年“全國安全用藥月”啟動儀式在北京舉辦。啟動儀式上，中國藥學(xué)會發(fā)布了“2022 年公眾十大用藥提示”，呼吁大家關(guān)注安全用藥，學(xué)習(xí)用藥知識，促進(jìn)健康。

1骨質(zhì)疏松只補(bǔ)鈣？科學(xué)用藥方有效

大家知道，骨質(zhì)疏松需要補(bǔ)鈣，但僅僅補(bǔ)鈣是不夠的，缺鈣也并不是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的唯一原因。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下治療，不可盲目補(bǔ)鈣。

老年性骨質(zhì)疏松為原發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要與增齡衰老有關(guān)，一般選擇鈣劑、維生素D 和一種骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽，如阿侖膦酸鈉） 的“三聯(lián)藥物”治療法。

婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松也為原發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要與雌激素不足有關(guān)，可在鈣劑和維生素D 組合的基礎(chǔ)上， 聯(lián)合雌激素或選擇雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療。

由某些疾病或誘因（如藥物）引起的骨質(zhì)疏松屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。去除病因是治療繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵，在去除病因治療后，仍需補(bǔ)充鈣劑、維生素D，骨痛明顯的可加用降鈣素。

2幽門桿菌不要怕四聯(lián)療法治療它

“四聯(lián)療法”是一種治療幽門螺桿菌感染的聯(lián)合用藥方案，根治率可達(dá)90%，由質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗菌藥物、鉍劑共四種藥物組成。

目前，四聯(lián)方案療程為10 天或14 天，一定要足療程服用，不可隨意中斷或停止。如果患者自行縮短療程或中途忘記吃藥，則可能難以根除；如果超過服用療程， 會增加不良反應(yīng)和耐藥的風(fēng)險。

3控制痛風(fēng)要堅持，隨便停藥不可

痛風(fēng)按病因分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)。急性關(guān)節(jié)炎期是原發(fā)性痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀，此時主要進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛治療，在急性發(fā)作24 小時內(nèi)應(yīng)及時服用小劑量秋水仙堿；痛風(fēng)急性期緩解后仍需要控制尿酸水平；切勿擅自停藥。

持續(xù)的高尿酸會對肝、腎、心臟和關(guān)節(jié)等器官造成損害， 間歇期及慢性期痛風(fēng)可選用降尿酸藥物穩(wěn)定血尿酸水平，并在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整藥物用量。

4科學(xué)使用吸入劑定期清潔要做到

正確使用吸入劑是哮喘治療中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)?；颊邞?yīng)該仔細(xì)閱讀說明書或咨詢醫(yī)師、藥師，規(guī)范用好吸入劑。

?吸入藥物時，盡量保持上半身為直立狀態(tài)，嘴巴包住整個吸嘴， 深長用力的吸，讓藥粉可以深入肺部，達(dá)到良好的治療效果；

?吸完之后需屏氣5 ～ 10 秒， 不要對著吸入裝置呼氣，使用完畢后應(yīng)擦拭干凈；

?吸入用藥后，立即用清水漱口，可減輕或避免不良反應(yīng)；

?有些吸入裝置需要定期清潔： 干粉吸入裝置用干紙巾擦拭吸嘴的外部即可；壓力定量氣霧吸入器建議每周定期清洗一次。每次清潔、安裝后，需向空中按壓釋放兩噴完成預(yù)充，之后可正常使用。

5治療痤瘡莫心急，選對藥物很重要

采用藥物治療痤瘡，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下選用維A 酸、異維A 酸、抗菌藥物等進(jìn)行規(guī)范治療。

維A 酸 建議低濃度、小范圍使用，避免日曬。

異維A 酸 有明確的致畸作用， 育齡期女性及其配偶應(yīng)在治療前3 個月、治療期間及治療結(jié)束后1 年內(nèi)嚴(yán)格避孕；妊娠期、哺乳期禁用。

過氧苯甲酰 高濃度時具有一定的刺激性，建議先局部涂抹擦拭，再擴(kuò)大面積，皮膚破損處或急性炎癥時禁用；妊娠期、哺乳期慎用。

壬二酸 在開始用藥的前幾天， 皮膚患處可能會出現(xiàn)瘙癢、灼痛或刺激感；妊娠期和哺乳期如非必要，盡量避免使用。

如需口服抗菌藥物進(jìn)行治療，首選四環(huán)素類藥物，治療要保證足夠療程。

6降糖藥物來減肥，不是人人都適宜

二甲雙胍可以安全、有效改善胰島素抵抗，對于肥胖和超重的2 型糖尿病患者有一定的控制體重的作用，但對于單純肥胖者并沒有確切的減肥作用證據(jù)，盲目使用可能會帶來不良后果。

近年來，司美格魯肽也被減肥人士廣泛關(guān)注，此類藥品在國內(nèi)目前只批準(zhǔn)用于2 型糖尿病，并不是人人適用，以下人群禁止或謹(jǐn)慎使用：妊娠期婦女、胰腺炎患者、甲狀腺髓樣癌、胃腸道疾病患者、1 型糖尿病患者、2 型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。

7科學(xué)治療干眼癥，人工淚液來干預(yù)

干眼癥患者應(yīng)根據(jù)病因、癥狀嚴(yán)重程度、眼表面損壞等具體情況， 在醫(yī)師指導(dǎo)下合理選擇人工淚液等藥物，健康用眼，才能有效緩解眼干、眼澀的癥狀。

有的人工淚液制劑中含有防腐劑，適用于短期內(nèi)眼干、眼澀的患者，不建議長期使用。藥品使用期限除非特別說明，開封后應(yīng)盡快用完。如需長期使用，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇使用不含防腐劑的小支包裝的人工淚液。每支的使用期限為一天，一旦打開，務(wù)必當(dāng)天使用完畢， 未使用完也應(yīng)該丟棄。

8甲亢用藥注意多按時檢查劑量調(diào)

目前，治療甲亢的藥物主要包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，全療程需1 年半至2 年或更長，分為癥狀控制期、減量期和維持期三個階段?；颊邞?yīng)定期隨診、檢查，如發(fā)生甲減等情況需加用左旋甲狀腺素。

藥物治療期間需注意：遵醫(yī)囑服用；密切監(jiān)測自身變化，避免激素水平波動較大；定期復(fù)查甲功、血常規(guī)和肝功能，是否調(diào)整藥物或劑量需遵醫(yī)囑；堅持規(guī)律作息、均衡飲食，保持良好情緒。

9治療失眠遵醫(yī)囑，正確選藥很關(guān)鍵

治療失眠主要通過睡眠衛(wèi)生教育、認(rèn)知行為治療、物理治療、藥物治療等進(jìn)行綜合干預(yù)。由于個體差異較大， 應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

安眠藥物的使用應(yīng)從小劑量開始用藥，按需、間斷、足量給藥，一旦達(dá)到有效劑量后不宜輕易調(diào)整藥物劑量。藥物治療療程一般應(yīng)短于4 周，超過4 周的藥物干預(yù)需要至少每個月到醫(yī)院評估。對于特殊人群如兒童、孕婦、哺乳期婦女，以及肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力患者，不宜使用安眠藥物治療。

10靶向藥物療效好基因檢測先確定

靶向藥物是根據(jù)“靶點”精準(zhǔn)攻擊癌細(xì)胞的藥物，并非人人有效，只有攜帶了特定突變基因的患者才有更好的治療效果。在使用靶向藥物前， 一定要在正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的基因檢測。

靶向藥物服用的過程較長，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，避免擅自增減藥量。如果出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)，應(yīng)及時就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，甚至停藥。