新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理淺析

◎秦雪

引言

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的深化改革，在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度方面也不斷推進(jìn)，因此在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)，需要充分把握新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的相關(guān)內(nèi)容，對于財(cái)務(wù)管理制度、管理措施等各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行不斷的改進(jìn)和完善，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，以此更充分滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的高要求，高標(biāo)準(zhǔn)，為人們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生管理服務(wù)。同時(shí)要具備問題導(dǎo)向意識，針對當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)中存在的問題進(jìn)行切實(shí)分析，把握問題的根源，然后有效應(yīng)對和處理，進(jìn)而更有效促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平的提升。

一、現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)存在的相關(guān)問題

（一）并沒有高度重視財(cái)務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)容。在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的推進(jìn)過程中可以看到，在基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)往往沒有高度重視新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的相關(guān)內(nèi)容，對于財(cái)務(wù)管理工作缺乏足夠的重視程度，因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量、工作效率不能得到顯著提升，無法充分體現(xiàn)出應(yīng)有的財(cái)務(wù)管理價(jià)值，進(jìn)而限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的價(jià)值和作用，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)際的管理環(huán)節(jié)往往存在不同程度的限制。通過具體調(diào)研可以看到，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更加重視醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，對于相對應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備等等加大了投入力度，但是對于財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)內(nèi)容并沒有高度關(guān)注，并沒有充分融入新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的相關(guān)內(nèi)容，無法順利銜接，因此限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。除此之外可以看到，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展過程中，因?yàn)槭菄邑?cái)政補(bǔ)貼，在上級的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面往往為其提供必要的資金支持，因此對于成本費(fèi)用等相關(guān)方面的問題并沒有特別大的感知，對于成本管控和費(fèi)用支出控制等內(nèi)容往往都缺乏足夠的重視，因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作不能全面細(xì)致，不夠規(guī)范有序，這對于財(cái)務(wù)會計(jì)人員也會形成十分嚴(yán)重的影響，使其沒有充分認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理的重要性和必要性，對于相對應(yīng)的管理制度運(yùn)行機(jī)制不能進(jìn)行優(yōu)化和完善，相關(guān)會計(jì)人員缺乏足夠的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平，因此限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作成效的取得。財(cái)務(wù)管理工作相對來說比較落后，無法呈現(xiàn)出應(yīng)有的實(shí)效性，針對性和可行性。

（二）財(cái)務(wù)管理制度不夠健全完善。針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，在財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)涉及眾多內(nèi)容，相關(guān)方面的數(shù)據(jù)流程十分繁雜，特別是在現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容日益增多的背景之下，導(dǎo)致相關(guān)工作千頭萬緒，相對來說比較雜亂，在經(jīng)濟(jì)收入支出等項(xiàng)目方面往往存在著比較明顯的隨意性等特點(diǎn)，因此限制了財(cái)務(wù)管理工作的順利推進(jìn)。某些工作內(nèi)容十分雜亂，并沒有健全完善的管理制度對其進(jìn)行支撐，因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理效率不能得到全部提升，在整體的財(cái)務(wù)管理制度的運(yùn)行方面往往存在不同程度的問題。因?yàn)橄嚓P(guān)領(lǐng)導(dǎo)管理層沒有高度重視財(cái)務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)容，因此在財(cái)務(wù)管理制度的制定之初，并沒有著重做好全面深入的調(diào)研和分析工作，對于經(jīng)濟(jì)收入支出等各項(xiàng)內(nèi)容缺乏全面深入的分析和判斷，這導(dǎo)致各項(xiàng)制度內(nèi)容缺乏足夠的時(shí)效性和可行性，在具體的操作過程中，往往不能在實(shí)踐的過程中有效落實(shí)。特別是在責(zé)任機(jī)制和運(yùn)行模式方面不夠科學(xué)規(guī)范，針對各類管理人員并沒有主動做好職責(zé)和任務(wù)方面的明確要求和規(guī)范，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作受到嚴(yán)重影響。相關(guān)人員的職責(zé)和任務(wù)要求，不能在實(shí)踐的過程中進(jìn)行充分的體現(xiàn)，這樣的情況對于整體的財(cái)務(wù)管理制度和相關(guān)行為的有序推進(jìn)都會造成不同程度的影響。例如，因?yàn)樨?cái)務(wù)管理制度不夠健全完善，在會計(jì)人員審核和管理票據(jù)的過程中，往往不夠規(guī)范有序，甚至存在白條賒賬等方面的問題，另外在原始憑證不夠齊全或者不合法方面也存在重大的問題，相關(guān)票據(jù)缺乏足夠的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，因此在具體的操作過程中存在嚴(yán)重的制度不規(guī)范的情況。另外在報(bào)銷方面往往也比較隨意，有的時(shí)候只是在口頭進(jìn)行交代，并沒有相對應(yīng)的憑據(jù)和規(guī)范，在崗位設(shè)置方面往往不夠科學(xué)合理，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并沒有明確分工在會計(jì)出納等情況進(jìn)行科學(xué)合理的精準(zhǔn)設(shè)置情況，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作過程中缺乏互相監(jiān)督和制約的機(jī)制，因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作十分混亂，相關(guān)方面的管理制度往往形同虛設(shè)，并不能在實(shí)踐過程中有效落實(shí)，因此使得整體工作往往處于一種失控的狀態(tài)，無法體現(xiàn)出規(guī)范有序的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容。同時(shí)對于混亂的收支情況并沒有進(jìn)行明確的分析判斷和有效處理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對于財(cái)務(wù)賬目的收支情況和經(jīng)營狀況，也沒有進(jìn)行有效的應(yīng)對和處理，因此使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對于自身的財(cái)務(wù)收支狀況和經(jīng)營狀況不能充分的了解和認(rèn)知，限制了整體工作的順利推進(jìn)。因?yàn)樨?cái)務(wù)管理制度不夠健全完善，在實(shí)踐的過程中如果出現(xiàn)不同程度的問題，不能充分明確責(zé)任人，因此可能出現(xiàn)責(zé)任推諉等相關(guān)情況，這對于各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行都會造成巨大阻礙限制各項(xiàng)工作的良性循環(huán)，從而嚴(yán)重影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的綜合成效。

（三）資產(chǎn)利用率并沒有得到全面提升。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)，存在的比較典型的問題就是資產(chǎn)利用率不能得到根本性的提升。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，所呈現(xiàn)出的資產(chǎn)主要包括三部分內(nèi)容分別是固定資產(chǎn)，流動資產(chǎn)和無形資產(chǎn)等等，在相關(guān)資產(chǎn)中又進(jìn)行細(xì)化和量化有比較多的明細(xì)類別，但是在具體的資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)，因?yàn)楣芾碇贫炔粔驁?jiān)持完善，管理人員比較欠缺或者專業(yè)技能不足，因此導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理活動日益增多，存在比較明顯的賬目混亂或者固定資產(chǎn)隨意報(bào)廢等相關(guān)方面的問題。因?yàn)橹贫却嬖谝欢ǖ穆┒矗踔量赡艽嬖谫Y產(chǎn)被隨意挪用等相關(guān)方面的問題，此類情況會在很大程度上影響到整體資產(chǎn)的利用率是利用率無法得到顯著提升，這對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展來說，會造成嚴(yán)重影響，甚至可能存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)和問題。

二、新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理策略

針對新財(cái)務(wù)會計(jì)制度來說，對于財(cái)務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)容有更為嚴(yán)格的要求，在各項(xiàng)細(xì)則方面有了不斷的改進(jìn)和變化，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理過程中，要著重把握新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的相關(guān)內(nèi)容，對各項(xiàng)細(xì)則和律師事項(xiàng)都要充分的了解和認(rèn)知，并且在更大程度上有效融入到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)，對于各項(xiàng)流程步驟等等都要進(jìn)行清晰明確的判斷，使兩者實(shí)現(xiàn)深層次的融合，在有機(jī)結(jié)合的過程中，體現(xiàn)出財(cái)務(wù)管理的綜合策略和應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)而為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平的有效提升提供必要的保障。具體來說，在財(cái)務(wù)管理策略方面可以從以下幾個(gè)方面著手：

（一）高度重視財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)內(nèi)容。針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，在財(cái)務(wù)管理過程中往往更加重視醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施設(shè)備等相關(guān)內(nèi)容，對于財(cái)務(wù)管理工作缺乏足夠的重視程度，針對此類問題而言，在實(shí)際的操作過程中，要注重做好宣傳推廣工作進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的培訓(xùn)，使相關(guān)人員和領(lǐng)導(dǎo)者要充分認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理工作的重要性和必要性，并且在實(shí)際的操作過程中，可以真正意義上為財(cái)務(wù)管理工作的有序推進(jìn)提供必要的支持和物質(zhì)保障。在人力資源物料資源等效果方面都要為其進(jìn)行相對應(yīng)的配備，進(jìn)而為財(cái)務(wù)管理工作取得更加良好的效能提供必要條件。同時(shí)也要主動關(guān)注新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的教育培訓(xùn)等相關(guān)工作，使基層管理者相關(guān)從業(yè)人員都要嚴(yán)格細(xì)致的學(xué)習(xí)和掌握新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合自身的經(jīng)營活動和財(cái)務(wù)管理與現(xiàn)狀進(jìn)行充分的融合，體現(xiàn)出各項(xiàng)活動和財(cái)務(wù)管理的內(nèi)在聯(lián)系，使財(cái)務(wù)管理的具體范圍進(jìn)一步拓展和完善，進(jìn)而更充分體現(xiàn)出財(cái)務(wù)管理的根本價(jià)值和綜合效能。另外，在預(yù)算管理等相關(guān)方面也要有效強(qiáng)化，高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)支出和分配等相關(guān)方面的問題，對于具體的收入和經(jīng)濟(jì)行為要全面細(xì)致的監(jiān)督管理，嚴(yán)格控制經(jīng)濟(jì)預(yù)算等相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)而促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以安全穩(wěn)定的運(yùn)營。在具體的操作過程中，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基層發(fā)展環(huán)節(jié)需要更有效的適應(yīng)新形勢的發(fā)展要求，在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的要求和作用之下，更重要地明確自身的制度改進(jìn)要點(diǎn)和發(fā)展方向，對于財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作內(nèi)容都要進(jìn)行有效規(guī)范，進(jìn)而切實(shí)提升財(cái)務(wù)管理水平。

（二）構(gòu)建更為系統(tǒng)完善的財(cái)務(wù)管理制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)，要構(gòu)建更為完善的財(cái)務(wù)管理制度，使相關(guān)內(nèi)容在實(shí)踐的過程中有章可循，有據(jù)可依，這是必要前提和基本保障?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分把握新會計(jì)制度的相關(guān)內(nèi)容，按照相對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和要求順利推進(jìn)各項(xiàng)工作，并且結(jié)合自身的需求和發(fā)展需要，使自身的財(cái)務(wù)管理制度得到有效完善，充分對接新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的各項(xiàng)內(nèi)容，進(jìn)而充分實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作的規(guī)范性，標(biāo)準(zhǔn)化程度，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥充分做好全面深入的調(diào)研和分析工作，對于相關(guān)問題或者漏洞進(jìn)行全面深入的分析，科學(xué)合理的設(shè)置相對應(yīng)的財(cái)務(wù)管理工作崗位和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整，設(shè)置和優(yōu)化，并且匹配相對應(yīng)的高質(zhì)量的專業(yè)管理人員和財(cái)務(wù)管理人員。與此同時(shí)，要優(yōu)化和完善相應(yīng)的責(zé)任機(jī)制和崗位職責(zé)，使相關(guān)人員和各個(gè)部門可以充分明確自身的崗位職責(zé)，并且按照職責(zé)的具體要求順利推進(jìn)各項(xiàng)工作。另外，在責(zé)任監(jiān)督制度和監(jiān)管機(jī)制方面要不斷的完善和優(yōu)化，確保相關(guān)人員可以充分結(jié)合具體的規(guī)定和要求，順利推進(jìn)各項(xiàng)工作內(nèi)容，要充分結(jié)合具體的規(guī)定來有效辦事憑證報(bào)銷，著重針對單位的具體情況進(jìn)行充分的了解和認(rèn)知，在賬目收支明細(xì)方面切實(shí)有效的落實(shí)，妥善保管各類賬目和相關(guān)的交易原始憑據(jù)，以此構(gòu)建更為完善的會計(jì)檔案和檔案運(yùn)維制度，以此體現(xiàn)出財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)范性和可行性。除此之外，也要著重加大財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力度，確保制度內(nèi)容具備時(shí)效性的特點(diǎn)，以免某些制度內(nèi)容在具體的操作過程中形同虛設(shè)，如果出現(xiàn)糾紛或者財(cái)物管理問題要充分明確責(zé)任人要結(jié)合相對應(yīng)的責(zé)任追究機(jī)制，對于相關(guān)人員進(jìn)行相對應(yīng)的懲罰，同時(shí)也要落實(shí)激勵(lì)機(jī)制，確保財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)取得明顯工作成效的人員得到相對應(yīng)的獎勵(lì)，進(jìn)而激發(fā)其積極性主動性和創(chuàng)造性時(shí)期，在工作崗位中可以更充分的體現(xiàn)出自身的效能和價(jià)值，有更大的工作干勁，進(jìn)而從根本上提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和管理水平。在預(yù)算管理，成本管控等這個(gè)監(jiān)控方面也要著重強(qiáng)化并且匹配與之相對應(yīng)的具有計(jì)劃性和可行性的管理制度，這樣才能促進(jìn)各項(xiàng)工作取得更為明顯的成效，在財(cái)務(wù)管理制度，管理效率等相關(guān)方面得到質(zhì)的提升。

（三）從根本上提高資產(chǎn)利用率，加大資產(chǎn)負(fù)債管理力度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)要充分做好資產(chǎn)的匯總和明確工作，對于資產(chǎn)的負(fù)債率和現(xiàn)有資產(chǎn)運(yùn)行情況進(jìn)行全面深入的分析加大審核管理的力度，確保資產(chǎn)負(fù)債管理質(zhì)量、管理效率得到顯著提升，這樣才能從根本上提高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)利用率，同時(shí)針對各類資產(chǎn)進(jìn)行優(yōu)化配置，使其真正的價(jià)值得到充分的體現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理和資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)，要強(qiáng)化管理負(fù)債和凈資產(chǎn)的具體內(nèi)容。在負(fù)債管理過程中，要嚴(yán)格管控好單位資產(chǎn)的負(fù)債規(guī)模，對于負(fù)債情況進(jìn)行嚴(yán)格的審核，定期做好資產(chǎn)的清查工作，同時(shí)充分遵循報(bào)廢手續(xù)，注重做好固定資產(chǎn)的報(bào)廢處理工作，同時(shí)也要及時(shí)有效的分析好債務(wù)的賬齡，對于具體內(nèi)容和相關(guān)數(shù)據(jù)都要進(jìn)行充分的分析和全面細(xì)致的匯總，針對其中可能存在的漏洞或者細(xì)節(jié)之處，都要進(jìn)行充分的防范和有效的應(yīng)對處理，進(jìn)而從根本上充分防范好可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在凈資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)也要充分做好相對應(yīng)的管控和應(yīng)對處理工作，對于固定資產(chǎn)，事業(yè)資產(chǎn)和財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余等相關(guān)情況都要進(jìn)行充分的分析和判斷，嚴(yán)格做好審核和把控工作，充分結(jié)合新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的具體要求和機(jī)構(gòu)本身的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行科學(xué)合理的統(tǒng)籌規(guī)劃，對于各類資金進(jìn)行優(yōu)化配置和科學(xué)合理的安排，高質(zhì)量的利用，進(jìn)而從根本上提高資金的利用率，使其使用效率，使用效能得到充分的體現(xiàn)，進(jìn)而為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作順利推進(jìn)，提供必要條件。同時(shí)也要著重做好負(fù)債資產(chǎn)的分析和管控工作，對于收支情況進(jìn)行充分的分析和有效判斷與具體的財(cái)務(wù)管理制度和預(yù)算管理的相關(guān)要求，進(jìn)行比對和深入分析，以此促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作取得應(yīng)有的效能，為新財(cái)務(wù)會計(jì)制度，在機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)順利進(jìn)行并取得應(yīng)有的實(shí)效提供必要保障。

結(jié)束語

由上面的探究可以充分明確，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)仍然存在不同程度的問題或者不足。特別是在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的推行背景之下，對于財(cái)務(wù)管理工作有更為嚴(yán)格的要求，由此導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題和不足得到充分的暴露。在這樣的情況下，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，在財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)需要充分做到與時(shí)俱進(jìn)，在具體的發(fā)展過程中，要結(jié)合新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的具體內(nèi)容和相關(guān)要求，高度重視財(cái)務(wù)管理工作的各項(xiàng)內(nèi)容，從管理層到基層工作人員都要充分認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理工作的重要性和必要性，并且在財(cái)務(wù)管理制度方面進(jìn)行不斷的完善和優(yōu)化，對于制度內(nèi)容可能存在的漏洞或者問題進(jìn)行及時(shí)有效的彌補(bǔ)，不斷的完善和優(yōu)化，并且通過實(shí)踐的檢驗(yàn)，對其進(jìn)行切實(shí)的改革和創(chuàng)新，進(jìn)而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范有序，可以取得更加良好的管理成效。同時(shí)在資產(chǎn)管理方面也要有效強(qiáng)化，對于負(fù)債規(guī)模和資產(chǎn)的利用情況，要高度重視，因此從多個(gè)方面、多個(gè)角度進(jìn)行同步推進(jìn)有序進(jìn)行，在財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能業(yè)務(wù)素養(yǎng)方面，切實(shí)強(qiáng)化，以此從根本上提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平，為機(jī)構(gòu)取得更加良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益奠定更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。