論人類衛(wèi)生健康共同體的生成邏輯與實(shí)踐困境
——兼論中國(guó)方案

喻小勇

內(nèi)容提要 人類衛(wèi)生健康共同體的倡議涵養(yǎng)于共同體思想和人類命運(yùn)共同體之脈，形成于新時(shí)代國(guó)家衛(wèi)生治理與全球衛(wèi)生治理的交織之中，是中國(guó)在新時(shí)代的定位下參與并引領(lǐng)全球衛(wèi)生治理變革，為當(dāng)前和今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期的國(guó)際衛(wèi)生秩序構(gòu)建提供的一種新理念和新路徑。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體面臨著多重實(shí)踐困境，其中對(duì)抗式制度體系破壞構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的價(jià)值基礎(chǔ)，治理機(jī)制碎片化導(dǎo)致構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的集體行動(dòng)困難，最弱環(huán)節(jié)激發(fā)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的木桶效應(yīng)。對(duì)此中國(guó)應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性采取相應(yīng)措施：一是遵循互商互諒，消減對(duì)抗式制度體系的消極影響；二是堅(jiān)持多邊主義，增強(qiáng)全球集體行動(dòng)的動(dòng)能；三是以“一帶一路”倡議等為切入點(diǎn)，補(bǔ)齊最弱環(huán)節(jié)的短板。

一、引言

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央，統(tǒng)籌國(guó)內(nèi)國(guó)際兩個(gè)大局，提出一系列關(guān)乎全球治理的新思想、新戰(zhàn)略。特別是人類命運(yùn)共同體理念相繼被寫入《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》《中華人民共和國(guó)憲法》，并被寫入聯(lián)合國(guó)等國(guó)際和地區(qū)組織的文件，在全球范圍內(nèi)得到了積極響應(yīng)和廣泛支持。為健全全球衛(wèi)生治理體系，習(xí)近平總書(shū)記進(jìn)一步提出打造人類衛(wèi)生健康共同體的倡議。2020年3 月21 日，習(xí)近平總書(shū)記就法國(guó)發(fā)生新冠肺炎疫情向馬克龍總統(tǒng)致慰問(wèn)電時(shí)，首次提出“打造人類衛(wèi)生健康共同體”的倡議。此后，在2020 年第73 屆世界衛(wèi)生大會(huì)、2021 年全球健康峰會(huì)、2022 年世界經(jīng)濟(jì)論壇等重大場(chǎng)合重申“共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”“加快建設(shè)人類衛(wèi)生健康共同體”的倡議。

目前國(guó)內(nèi)學(xué)界圍繞人類衛(wèi)生健康共同體已開(kāi)展了一定的探討，學(xué)界普遍認(rèn)為人類衛(wèi)生健康共同體是人類命運(yùn)共同體理念的有機(jī)組成，是推進(jìn)全球衛(wèi)生治理的根本遵循[1]梁愛(ài)文：《構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的時(shí)代意蘊(yùn)與實(shí)踐進(jìn)路》，《理論月刊》2020年第10期；陳永森、張埔華：《以人類衛(wèi)生健康共同體助推全球化進(jìn)程》，《國(guó)外社會(huì)科學(xué)》2021年第1期。。具體構(gòu)建路徑方面，齊峰認(rèn)為人類衛(wèi)生健康共同體體現(xiàn)了“理念—話語(yǔ)—行動(dòng)”的邏輯，“理念”是軟力量，“話語(yǔ)”是共識(shí)基礎(chǔ)，“行動(dòng)”是運(yùn)行和發(fā)展保障[2]齊峰：《人類衛(wèi)生健康共同體：理念、話語(yǔ)和行動(dòng)》，《社會(huì)主義研究》2020年第4期。。王明國(guó)、郝宇彪等則進(jìn)一步主張從多邊、區(qū)域、雙邊的維度構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體[3]王明國(guó)：《人類衛(wèi)生健康共同體的科學(xué)內(nèi)涵、時(shí)代價(jià)值與構(gòu)建路徑》，《當(dāng)代世界》2020年第7期；郝宇彪：《全球衛(wèi)生治理的困境與中國(guó)推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的路徑選擇》，《國(guó)外社會(huì)科學(xué)》2021年第4期。。此外，秦立建、王勇、曾向紅等從公共經(jīng)濟(jì)學(xué)、國(guó)際合法性、衛(wèi)生外交等角度探討了構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的時(shí)代價(jià)值[4]秦立建、王烊烊、陳波：《全球戰(zhàn)疫背景下人類衛(wèi)生健康共同體構(gòu)建：基于公共經(jīng)濟(jì)學(xué)視閾》，《社會(huì)科學(xué)研究》2020年第6期；王勇：《構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的國(guó)際法合法性問(wèn)題》，《世界經(jīng)濟(jì)與政治》2021年第5期；曾向紅、羅金：《共建“人類衛(wèi)生健康共同體”：中國(guó)衛(wèi)生外交的新倡議》，《教學(xué)與研究》2021年第12期。。上述研究成果具有重要的參考價(jià)值，但如何進(jìn)一步厘清人類衛(wèi)生健康共同體的理論淵源？如何進(jìn)一步認(rèn)識(shí)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)？如何基于中國(guó)立場(chǎng)進(jìn)一步提出將構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體從理論倡議轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)的對(duì)策建議？上述問(wèn)題仍有待學(xué)界進(jìn)一步探究。有鑒于此，本文嘗試從人類衛(wèi)生健康共同體的生成邏輯、實(shí)踐困境和中國(guó)應(yīng)對(duì)三個(gè)維度進(jìn)行分析，以期對(duì)上述問(wèn)題做出回應(yīng)。

二、人類衛(wèi)生健康共同體的生成邏輯

人類衛(wèi)生健康共同體旨在將全人類作為一個(gè)休戚相關(guān)、命運(yùn)與共的有機(jī)整體，通過(guò)推進(jìn)全球集體行動(dòng)，保障全人類共同的衛(wèi)生健康福祉?！叭祟悺标U明了范圍——并非部分國(guó)家或群體獨(dú)占鰲頭、獨(dú)善其身，而是全人類普遍實(shí)踐、普遍獲益；“衛(wèi)生健康”闡明了目標(biāo)——并非對(duì)地緣政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的單純考量，而是對(duì)生命安全、衛(wèi)生健康的根本保障；“共同體”闡明了路徑——并非各自為政、以鄰為壑，而是齊心協(xié)力、共同合作[5]胡鞍鋼、李兆辰：《人類衛(wèi)生健康共同體視域下的中國(guó)行動(dòng)、中國(guó)倡議與中國(guó)方案》，《新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）》2020年第5期。。

1.價(jià)值邏輯：涵養(yǎng)于共同體思想和人類命運(yùn)共同體之脈

共同體思想最早可溯源至古希臘時(shí)期，柏拉圖勾勒了一個(gè)由統(tǒng)治者、衛(wèi)國(guó)者、生產(chǎn)者組成的“烏托邦共同體”，通過(guò)不同群體的分工合作，城邦公民各司其職得以獲得共同的善[6]柏拉圖：《理想國(guó)》，黃穎譯，中國(guó)華僑出版社2012年版，第45—51頁(yè)。。同樣，亞里士多德認(rèn)為一個(gè)人只有在城邦中才可能獲得幸?；蚴聵I(yè)的繁榮[7]亞里士多德：《尼各馬可倫理學(xué)》，廖申白譯，商務(wù)印書(shū)館2011年版，第13頁(yè)。。斐迪南·滕尼斯則認(rèn)為共同體主要是以血緣、感情、倫理等為紐帶，可以分為血緣共同體、地緣共同體和精神共同體[8]斐迪南·滕尼斯：《共同體與社會(huì)》，張巍卓譯，商務(wù)印書(shū)館2019年版，第87頁(yè)。。進(jìn)入19世紀(jì)，隨著資本社會(huì)的各類矛盾日益尖銳，傅立葉、歐文等從政治、飲食、教育、住房、醫(yī)療等維度勾勒了法郎吉、新和諧公社等理想的共同體面貌。馬克思總結(jié)批判了既往的共同體思想，認(rèn)為人類社會(huì)的發(fā)展將從“自然的共同體”向“虛幻共同體”演進(jìn)，最后被“真正共同體”所取代，最終實(shí)現(xiàn)每個(gè)人在共同體中真正獲得自由發(fā)展。馬克思、恩格斯進(jìn)一步基于唯物史觀，認(rèn)為建立在生產(chǎn)力高度發(fā)達(dá)、階級(jí)和國(guó)家得以消除的基礎(chǔ)上，人將在自然領(lǐng)域和共同體中獲得自由發(fā)展[9]馬克思、恩格斯：《德意志意識(shí)形態(tài)》，人民出版社2018年版，第65頁(yè)。。在《1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》中，馬克思認(rèn)為自由人聯(lián)合體是“人和自然界之間，人和人之間的矛盾的真正解決”[1]馬克思：《1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》，人民出版社2014年版，第78頁(yè)。。整體而言，傳統(tǒng)上的共同體主要是以地域來(lái)定義，最大的共同體就是具有一定疆域范圍的民族國(guó)家[2]黛安娜·布賴登、威廉·科爾曼：《反思共同體：多學(xué)科視角與全球語(yǔ)境》，嚴(yán)海波譯，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2011年版，第117頁(yè)，第120頁(yè)。。

隨著全球化的不斷深入，既往孤立零和的國(guó)際關(guān)系逐漸瓦解，全球依賴性和關(guān)聯(lián)性日趨增強(qiáng)，恐怖主義、難民危機(jī)、氣候變化、疾病流行等國(guó)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)的全球外溢和全球風(fēng)險(xiǎn)的國(guó)內(nèi)輸入問(wèn)題交織凸顯，共同體的疆域性日趨減弱，全球愈發(fā)成為一個(gè)你中有我、我中有你的命運(yùn)共同體。米歇爾·韋伯等基于對(duì)聯(lián)合國(guó)和歐盟中的跨國(guó)婦女團(tuán)體的研究，認(rèn)為全球化可以促進(jìn)新型的非地域性共同體的發(fā)展，并提高共同體成員的歸屬感和義務(wù)感[3]黛安娜·布賴登、威廉·科爾曼：《反思共同體：多學(xué)科視角與全球語(yǔ)境》，嚴(yán)海波譯，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2011年版，第117頁(yè)，第120頁(yè)。。綜合研判全球化的發(fā)展趨勢(shì)，中國(guó)提出包含相互依存的國(guó)際權(quán)力觀、共同利益觀、可持續(xù)發(fā)展觀、全球治理觀等在內(nèi)的構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的新理念，旨在謀求中國(guó)發(fā)展的同時(shí)促進(jìn)各國(guó)共同發(fā)展。對(duì)此，黨的十八大明確提出要倡導(dǎo)人類命運(yùn)共同體意識(shí)，十九大則將推動(dòng)構(gòu)建人類命運(yùn)共同體提升到新時(shí)代堅(jiān)持和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義基本方略的高度。

人類衛(wèi)生健康共同體既符合共同體的一般特征，又與人類命運(yùn)共同體一脈相承，是人類命運(yùn)共同體在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的具體闡釋和有機(jī)組成部分。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體應(yīng)當(dāng)遵循主權(quán)平等、多邊主義、人道主義精神、共商共建共享、共同但有區(qū)別的責(zé)任等構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的基本原則。但人類健康共同體又有其自身特點(diǎn)，主要體現(xiàn)為：其一，基礎(chǔ)性。人類衛(wèi)生健康共同體中的“衛(wèi)生健康”是人類命運(yùn)共同體的固有基因，是構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的基礎(chǔ)條件。健康權(quán)是一項(xiàng)基本人權(quán)，是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治穩(wěn)定的先決條件。健康權(quán)包括：自由權(quán)層面的健康權(quán)，要求國(guó)家履行尊重公民健康權(quán)的義務(wù)；公法權(quán)利層面的健康權(quán)，要求國(guó)家履行保護(hù)公民健康權(quán)的義務(wù)；社會(huì)權(quán)利層面的健康權(quán)，要求國(guó)家承擔(dān)實(shí)現(xiàn)健康權(quán)的義務(wù)[4]申衛(wèi)星：《〈中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法〉理解與適用》，中國(guó)政法大學(xué)出版社2020年版，第31—32頁(yè)。。如果沒(méi)有人的生命安全和衛(wèi)生健康，任何可持續(xù)發(fā)展都無(wú)法實(shí)現(xiàn)，任何命運(yùn)共同體的價(jià)值都將歸零。其二，手段性。受政治體制、意識(shí)形態(tài)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化理念等諸多因素的影響，人類命運(yùn)共同體的實(shí)現(xiàn)具有漫長(zhǎng)性、曲折性等特點(diǎn)。當(dāng)前全球“低政治”的衛(wèi)生健康問(wèn)題愈發(fā)成為“高政治”的安全問(wèn)題，衛(wèi)生健康甚至在一定程度上可以改變?nèi)驓v史發(fā)展進(jìn)程和政治經(jīng)濟(jì)格局。全球開(kāi)始重新審視非傳統(tǒng)安全問(wèn)題并將衛(wèi)生健康合作列為全球優(yōu)先發(fā)展事項(xiàng)。例如，聯(lián)合國(guó)《可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)》將“良好健康與福祉”列為可持續(xù)發(fā)展必須實(shí)現(xiàn)的17 項(xiàng)重要目標(biāo)之一[5]《可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)》，聯(lián)合國(guó)，www.un.org/sustainabledevelopment/zh/。。因此，人類衛(wèi)生健康共同體是實(shí)現(xiàn)人類命運(yùn)共同體的重要途徑。其三，目的性。構(gòu)建人類命運(yùn)共同體需要思考實(shí)現(xiàn)的是誰(shuí)的命運(yùn)共同體、誰(shuí)在實(shí)現(xiàn)命運(yùn)共同體。人類衛(wèi)生健康共同體強(qiáng)調(diào)的“人類”并非政治性、社會(huì)性的生命，而是指生物性的生命。如果說(shuō)“公民”“人民”是建構(gòu)出來(lái)的政治身份的話，那么在政治身份之前首先具備的是作為人類的生物屬性，因?yàn)榫S系生命和衛(wèi)生健康安全是人類最基本的需要。顯然，人類衛(wèi)生健康共同體既是人類命運(yùn)共同體的目標(biāo)之一，也是人類命運(yùn)共同體得以延續(xù)的核心基礎(chǔ)。

2.實(shí)踐邏輯：形成于新時(shí)代國(guó)家衛(wèi)生治理與全球衛(wèi)生治理的交織之中

人類衛(wèi)生健康共同體彰顯了當(dāng)前中國(guó)在全球衛(wèi)生治理中的新定位。中國(guó)在全球衛(wèi)生治理中的角色定位經(jīng)歷了一定的調(diào)整，即從全球衛(wèi)生治理的適應(yīng)者、融入者，到參與者、建設(shè)者，再到貢獻(xiàn)者、引領(lǐng)者。黨的十九大報(bào)告指出，中國(guó)正處于“日益走近世界舞臺(tái)中央、不斷為人類作出更大貢獻(xiàn)”的新時(shí)代[1]習(xí)近平：《決勝全面建成小康社會(huì) 奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大勝利》，《人民日?qǐng)?bào)》2017年10月28日。。這一定位要求中國(guó)積極承擔(dān)與其能力相匹配的國(guó)際責(zé)任。面對(duì)新冠肺炎肆虐全球，中國(guó)已向全球120多個(gè)國(guó)家和國(guó)際組織提供超過(guò)20億劑新冠疫苗，占中國(guó)以外全球疫苗使用總量的三分之一[2]王毅：《高舉人類命運(yùn)共同體旗幟闊步前行》，《求是》2022年第1期。?？梢哉f(shuō)，中國(guó)以負(fù)責(zé)任大國(guó)的姿態(tài)積極履行了其所應(yīng)承擔(dān)的國(guó)際責(zé)任。

中國(guó)主張的人類衛(wèi)生健康共同體與以往的全球衛(wèi)生治理理論在治理主體上存在根本區(qū)別。傳統(tǒng)全球衛(wèi)生治理理論強(qiáng)調(diào)霸權(quán)國(guó)家通過(guò)提供全球公共產(chǎn)品來(lái)實(shí)現(xiàn)全球秩序穩(wěn)定，強(qiáng)調(diào)“有霸則穩(wěn)、無(wú)霸則亂”。但當(dāng)前世界多極化、經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)信息化、文化多樣化持續(xù)發(fā)展，國(guó)際力量分布趨于重構(gòu)，而霸權(quán)主導(dǎo)下的治理效果并不理想，霸權(quán)穩(wěn)定論的預(yù)設(shè)邏輯已不適合當(dāng)前的全球發(fā)展趨勢(shì)。全球應(yīng)當(dāng)發(fā)揮大國(guó)之間相互協(xié)作、互利共贏的重要作用，重新接受和重振多邊主義在全球治理中的中心地位。人類衛(wèi)生健康共同體強(qiáng)調(diào)的是主權(quán)國(guó)家有效治理以及在合作共贏基礎(chǔ)上，通過(guò)提供全球公共衛(wèi)生產(chǎn)品從而實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生治理。一方面，強(qiáng)調(diào)以主權(quán)國(guó)家特別是大國(guó)為核心治理主體，但又超越傳統(tǒng)的霸權(quán)理念，即倡導(dǎo)不沖突、不對(duì)抗以及相互尊重、合作共贏的大國(guó)關(guān)系，倡導(dǎo)新義利觀、平等相待的大國(guó)小國(guó)關(guān)系。這就在本質(zhì)上提供了一套基于國(guó)家主權(quán)平等，又超越狹隘國(guó)家利益和意識(shí)形態(tài)紛爭(zhēng)并區(qū)別于霸權(quán)穩(wěn)定論的全球治理行為準(zhǔn)則。另一方面，人類衛(wèi)生健康共同體強(qiáng)調(diào)以主權(quán)國(guó)家為治理主體，但并不排斥國(guó)際組織的有效參與。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體應(yīng)堅(jiān)持多邊主義，重視聯(lián)合國(guó)在國(guó)際事務(wù)和全球治理中的權(quán)威地位，發(fā)揮世界衛(wèi)生組織、世界貿(mào)易組織、國(guó)際貨幣基金組織、歐盟、金磚國(guó)家等多邊機(jī)制的重要作用。

此外，人類衛(wèi)生健康共同體是中國(guó)從國(guó)家衛(wèi)生治理、全球衛(wèi)生治理實(shí)踐中凝練而成并上升到全人類高度的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。長(zhǎng)期以來(lái)，西方國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、衛(wèi)生發(fā)展模式和治理機(jī)制的內(nèi)容和價(jià)值輸出使西方發(fā)展模式被奉為圭臬，而非西方國(guó)家的衛(wèi)生治理體制及其相應(yīng)的國(guó)際主張被西方國(guó)家主導(dǎo)的國(guó)際體系所忽視、低估，甚至歪曲和貶損。但自2008年全球金融危機(jī)爆發(fā)后，西方國(guó)家的治理赤字、治理失靈現(xiàn)象頻現(xiàn)，部分大國(guó)承擔(dān)國(guó)際事務(wù)的能力和意愿不斷下降，一系列“退群”行為嚴(yán)重?fù)p害既有的全球多邊主義和穩(wěn)定的國(guó)際秩序。與之形成鮮明對(duì)比的是，在中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生治理、全球衛(wèi)生治理的實(shí)踐中，包含強(qiáng)大領(lǐng)導(dǎo)力、應(yīng)變組織力、制度執(zhí)行力、科技創(chuàng)新力等內(nèi)容的新型舉國(guó)體制優(yōu)勢(shì)得到充分展現(xiàn)[3]梁華：《新型舉國(guó)體制在抗擊疫情中的優(yōu)勢(shì)展現(xiàn)》，《理論探索》2021年第5期。。中國(guó)提出的人類衛(wèi)生健康共同體的理念是“不斷為人類作出更大貢獻(xiàn)”的重要體現(xiàn)，也在一定程度上反映出中國(guó)的文化自信、制度自信。盡管中國(guó)的國(guó)家衛(wèi)生治理模式有其特殊之處，較難成為全球整體效仿的治理模板，但中國(guó)負(fù)責(zé)任的國(guó)家治理模式及其衛(wèi)生治理取得的成效也向世界傳遞了重要價(jià)值理念。

三、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的實(shí)踐困境

新冠疫情加劇了世界的碎片化，而疫情的持續(xù)蔓延引發(fā)了更多的連鎖反應(yīng)，如國(guó)際公共衛(wèi)生領(lǐng)域規(guī)則之爭(zhēng)的激化，欠發(fā)達(dá)國(guó)家因未能解決疫苗可及性和可負(fù)擔(dān)性而陷入政治、經(jīng)濟(jì)或社會(huì)危機(jī)[4]《2022年中國(guó)外部安全風(fēng)險(xiǎn)展望報(bào)告》，清華大學(xué)戰(zhàn)略與安全研究中心，https://ciss.tsinghua.edu.cn/column/index。。這些需要克服的限制性因素和必須跨越的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，使構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體陷入多重實(shí)踐困境。

1.對(duì)抗式制度體系破壞構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的價(jià)值基礎(chǔ)

以政黨極化和否決式為特點(diǎn)的政治局面限制了中央政府調(diào)動(dòng)國(guó)家資源參與全球治理、構(gòu)建國(guó)際秩序的意愿和能力。對(duì)抗式制度體系是指在英美國(guó)家的話語(yǔ)體系中，根據(jù)權(quán)力制衡、分立的原則安排國(guó)內(nèi)政黨、行政、立法、央地關(guān)系的一種制度模式[1]蘇長(zhǎng)和：《大變局下的全球治理變革：挑戰(zhàn)與前景》，《當(dāng)代世界》2021年第7期。。受對(duì)抗式制度體系的掣肘，一國(guó)在人類衛(wèi)生健康共同體的參與意愿和行動(dòng)能力一定程度上取決于其國(guó)內(nèi)政治的穩(wěn)定性、連續(xù)性。以美國(guó)為例，分權(quán)制衡的制度安排使美國(guó)聯(lián)邦政府與州政府在立法、行政、司法等領(lǐng)域均具備一定的決策權(quán)，聯(lián)邦制的國(guó)家體制決定州政府實(shí)際上掌握州內(nèi)疫情防控策略，而聯(lián)邦政府則擁有參與全國(guó)衛(wèi)生治理以及州際疫情防控的決策權(quán)[2]劉力達(dá)：《美國(guó)政府應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的決策機(jī)制及其困境》，《美國(guó)研究》2021年第1期。。美國(guó)政客更多地關(guān)注自身的政黨利益，否決式思維會(huì)加強(qiáng)自身陣營(yíng)的身份認(rèn)同，美國(guó)兩黨陷入相互否決的惡性循環(huán)，相互制衡蘊(yùn)涵糾偏能力的本意在對(duì)抗式制度體系之下日趨異化，致使政府效能被弱化、發(fā)展進(jìn)步被遲滯、社會(huì)分裂被放大[3]《美國(guó)民主情況》，外交部，www.fmprc.gov.cn/ziliao_674904/zt_674979/dnzt_674981/qtzt/kjgzbdfyyq_699171/202112/t20211205_10462534.shtml。。雖然當(dāng)前美國(guó)總統(tǒng)拜登開(kāi)始調(diào)整特朗普政府時(shí)期的對(duì)外政策，重新加入世界衛(wèi)生組織等國(guó)際合作機(jī)制，改善其與同盟國(guó)的關(guān)系，試圖重振全球領(lǐng)導(dǎo)地位，但囿于對(duì)抗式制度體系，拜登政府整體上步履維艱、進(jìn)展有限、失誤不少[4]《變局與謀局:復(fù)旦國(guó)際戰(zhàn)略報(bào)告2021》，復(fù)旦大學(xué)國(guó)際問(wèn)題研究院，www.iis.fudan.edu.cn/90/e6/c6840a430310/page.htm。。

受對(duì)抗式制度體系以及政治體制、意識(shí)形態(tài)等方面差異的綜合影響，各國(guó)對(duì)人類衛(wèi)生健康共同體的正當(dāng)性、接受度存在差異化理解。特別是新冠疫情爆發(fā)后，中美之間出現(xiàn)信任赤字。拜登政府繼承了特朗普政府對(duì)中國(guó)的戰(zhàn)略定位和框架，強(qiáng)調(diào)“該競(jìng)爭(zhēng)的競(jìng)爭(zhēng)、該對(duì)抗的對(duì)抗、該合作的合作”。美國(guó)企圖發(fā)動(dòng)的對(duì)華“新冷戰(zhàn)”——在政治、經(jīng)濟(jì)等方面圍堵和制裁中國(guó)，實(shí)質(zhì)是遏制中國(guó)的崛起，以維護(hù)美國(guó)的全球霸權(quán)地位，這就嚴(yán)重影響了中美共同參與全球疫情防控、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。

2.治理機(jī)制碎片化導(dǎo)致構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的集體行動(dòng)困難

首先，國(guó)際組織應(yīng)對(duì)新冠疫情缺乏有效的防控協(xié)調(diào)手段、難以推進(jìn)全球集體行動(dòng)。面對(duì)新冠疫情，世界衛(wèi)生組織、世界貿(mào)易組織、國(guó)際貨幣基金組織、世界銀行等國(guó)際組織，積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào)處理全球事務(wù)，為全球抗擊新冠疫情發(fā)揮了重要的“調(diào)節(jié)器”作用。但面對(duì)全球衛(wèi)生治理，國(guó)際組織也暴露出應(yīng)對(duì)國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件不力、內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制陷入碎片化局面、融資體系面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)等諸多問(wèn)題[5]晉繼勇：《新冠肺炎疫情防控與全球衛(wèi)生治理——以世界衛(wèi)生組織改革為主線》，《外交評(píng)論》2020年第3期。。

以世界衛(wèi)生組織為例，主要體現(xiàn)為：其一，全球衛(wèi)生治理機(jī)制主要依賴“軟法”實(shí)施?！秶?guó)際衛(wèi)生條例》規(guī)定締約國(guó)在傳染病防控、提供醫(yī)藥衛(wèi)生物資、采取公共衛(wèi)生措施等方面的國(guó)家義務(wù)，是全球新冠疫情防控最主要的法律依據(jù)之一。但現(xiàn)行全球衛(wèi)生治理機(jī)制更多通過(guò)世界衛(wèi)生組織的決議、建議、指南、標(biāo)準(zhǔn)等軟法來(lái)實(shí)現(xiàn)，軟法的問(wèn)題在于其并不具備國(guó)際法上的約束力，成員國(guó)很容易逃避義務(wù)、規(guī)避責(zé)任[6]敖雙紅、孫嬋：《“一帶一路”背景下中國(guó)參與全球衛(wèi)生治理機(jī)制研究》，《法學(xué)論壇》2019年第3期。。其二，全球衛(wèi)生治理效果受制于參與國(guó)的合作意愿。全球衛(wèi)生治理體系存在全球合作與國(guó)內(nèi)政治之間的脫鉤，主要體現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)全球化一條腿長(zhǎng)、治理全球化一條腿短，治理效果明顯受制于參與國(guó)的合作意愿，這就使世界衛(wèi)生組織在全球衛(wèi)生治理中存在著嚴(yán)重的治理赤字。

其次，歐盟決策機(jī)制的內(nèi)在缺陷限制了疫情防控的集體行動(dòng)。歐盟疫情治理呈現(xiàn)一體化模式的獨(dú)特性，凸顯內(nèi)部團(tuán)結(jié)和對(duì)外強(qiáng)大的模式韌性。但歐盟的決策機(jī)制亦存在一定的內(nèi)在缺陷，主要體現(xiàn)為：其一，組織結(jié)構(gòu)和決策機(jī)制方面，歐盟一體化是成員國(guó)一定權(quán)力讓渡的結(jié)果，但主要體現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)權(quán)力的讓渡，相對(duì)重視國(guó)家主權(quán)的法國(guó)、德國(guó)以及多數(shù)東歐國(guó)家并不熱衷將主權(quán)利益讓渡歐盟進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)制，在無(wú)內(nèi)部邊界情形下，歐盟成員國(guó)采取新冠疫情防控措施時(shí)存在一定程度的舉棋不定。其二，內(nèi)部權(quán)力分配方面，歐盟亦難以避免大國(guó)主導(dǎo)的命運(yùn)。德國(guó)和法國(guó)作為歐盟人口最多、綜合實(shí)力最強(qiáng)的兩個(gè)國(guó)家，對(duì)歐盟內(nèi)部的重大決策享有絕對(duì)話語(yǔ)權(quán)，并影響歐盟抗擊新冠疫情的整體進(jìn)程，如疫情初期兩國(guó)“缺席”造成歐盟內(nèi)部的應(yīng)對(duì)不力、一片混戰(zhàn)的局面。其三，國(guó)家層面存在內(nèi)部“不均質(zhì)”現(xiàn)象。東歐與西歐仍然存在意識(shí)形態(tài)和價(jià)值觀念的分歧，南歐與北歐則存在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差距，歐盟仍呈現(xiàn)出一定的分裂之勢(shì)[1]王玨：《區(qū)域性國(guó)際組織在抗擊新冠肺炎疫情中的作用及局限——以歐盟為例》，《區(qū)域與全球發(fā)展》2021 年第1期。。

最后，新興經(jīng)濟(jì)體承擔(dān)國(guó)際責(zé)任的經(jīng)驗(yàn)、能力有待提升。以金磚國(guó)家為代表的新興經(jīng)濟(jì)體，通過(guò)發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)并將更多精力用于促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與和平穩(wěn)定，成為當(dāng)前國(guó)際關(guān)系不可忽視的重要力量。然而金磚國(guó)家無(wú)論從整體還是單一國(guó)家而言，承擔(dān)國(guó)際責(zé)任的能力尚顯不足。主要體現(xiàn)為：其一，從整體合作機(jī)制的角度，金磚國(guó)家合作并未建立章程，亦未設(shè)置常設(shè)秘書(shū)處，從機(jī)制整體的運(yùn)行情況來(lái)看，側(cè)重非正式機(jī)制的合作。而非正式機(jī)制屬于國(guó)際慣例，對(duì)參與國(guó)的約束程度明顯弱于正式機(jī)制層次的國(guó)際制度和國(guó)際組織。其二，從國(guó)家之間的關(guān)系來(lái)看，金磚國(guó)家最初主要基于國(guó)家經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展而產(chǎn)生合作需求，成員國(guó)在政治、衛(wèi)生等領(lǐng)域面臨截然不同的政策偏好、利益訴求和現(xiàn)實(shí)境遇，金磚國(guó)家的內(nèi)部不團(tuán)結(jié)阻礙其參與全球治理的整體性。其三，從國(guó)家內(nèi)部的角度來(lái)看，除中國(guó)外的其余四國(guó)參與全球治理的能力明顯不足。以俄羅斯為例，其疫情防控機(jī)制本質(zhì)上是由政治精英依托所屬機(jī)構(gòu)進(jìn)行政治資源角逐的國(guó)家模式[2]費(fèi)海汀、鄒文卉：《俄羅斯新冠肺炎疫情防控機(jī)制分析》，《俄羅斯東歐中亞研究》2021年第5期。。這一模式使俄羅斯在病毒測(cè)序、疫苗研發(fā)等領(lǐng)域可以快速取得突破，但大國(guó)雄心囿于綜合國(guó)力下降的制約，俄羅斯在折沖樽俎之際明顯力有不逮。

3.最弱環(huán)節(jié)激發(fā)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的木桶效應(yīng)

人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建能否成功，一定程度上也取決于“最弱環(huán)節(jié)”的表現(xiàn)。此處的“最弱環(huán)節(jié)”主要指向衛(wèi)生健康發(fā)展水平較低的發(fā)展中國(guó)家，特別是最不發(fā)達(dá)國(guó)家。以新冠疫苗的全球接種情況為例，截至2021年12月底，全球低收入國(guó)家僅有5%以下的人口完全接種疫苗，而中等收入國(guó)家的人口中約有30%已完全接種疫苗[3]"From Vaccines to Vaccinations: Seventh Meeting of the Multilateral Leaders Task Force on COVID-19 Vaccines,Therapeutics and Diagnostics",WHO，https://www.who.int/news.。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，截至2022年1月13日，世界衛(wèi)生組織194個(gè)成員國(guó)中仍有36個(gè)成員國(guó)新冠疫苗接種率不到不到10%，88個(gè)成員國(guó)接種率不到40%[4]"COVAX Delivers Its 1 Billionth COVID-19 Vaccine Dose", WHO, https://www.who.int/news/item/16-01-2022-covax-delivers-its-1-billionth-covid-19-vaccine-dose.。上述國(guó)家主要是發(fā)展中國(guó)家。

“最弱環(huán)節(jié)”的表現(xiàn)是內(nèi)因外因綜合影響下的結(jié)果。受疫苗民族主義、本國(guó)優(yōu)先等做法的影響，新冠疫苗存在嚴(yán)重的全球分配不公問(wèn)題，國(guó)家和地區(qū)之間有形成免疫鴻溝的趨勢(shì)。少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行疫苗囤積，其中美國(guó)人口約3.3億，占世界總?cè)丝诘?%，但已搶購(gòu)26億劑新冠疫苗，占全球疫苗產(chǎn)量的四分之一[5]《2021 年5 月14 日外交部發(fā)言人華春瑩主持例行記者會(huì)》，外交部，https://www.fmprc.gov.cn/web/fyrbt_673021/jzhsl_673025/t1875845.shtml。。由于疫苗的保質(zhì)期較短，美國(guó)甚至有大量的疫苗面臨過(guò)期。而“最弱環(huán)節(jié)”自身又存在嚴(yán)重的脆弱性。目前發(fā)展中國(guó)家特別是最不發(fā)達(dá)國(guó)家普遍面臨嚴(yán)峻的疫情防控形勢(shì)和衛(wèi)生治理的巨大挑戰(zhàn)，部分國(guó)家即便收到世界衛(wèi)生組織分配的新冠疫苗，亦可能受制于國(guó)內(nèi)糟糕的道路、零星的國(guó)內(nèi)沖突、醫(yī)務(wù)工作者的短缺、支離破碎的供應(yīng)鏈等情況而無(wú)法完成有效的疫苗儲(chǔ)運(yùn)接種工作。

四、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的中國(guó)方案

推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體是中國(guó)應(yīng)負(fù)的大國(guó)責(zé)任，也是推進(jìn)全球衛(wèi)生治理的中國(guó)倡議。如前文所述，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體面臨多重實(shí)踐困境。對(duì)此，應(yīng)有針對(duì)性地采取解決方案，以推進(jìn)人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建。

1.遵循互商互諒，消減對(duì)抗式制度體系的消極影響

大國(guó)合作是推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的核心因素，安理會(huì)常任理事國(guó)、主要經(jīng)濟(jì)體、地區(qū)大國(guó)之間的互助合作很大程度上將決定全球衛(wèi)生治理的走向。美國(guó)的遏制與圍堵，是中國(guó)在今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期面臨的最大威脅和挑戰(zhàn)。

具體到中美參與全球衛(wèi)生治理方面，由于美國(guó)霸權(quán)地位衰落，其提供全球公共產(chǎn)品的意愿和能力下降，而此時(shí)崛起的中國(guó)積極履行與其能力相適應(yīng)的國(guó)際責(zé)任，提供全球公共產(chǎn)品，但被部分美國(guó)政客誤解為與美國(guó)爭(zhēng)奪霸權(quán)。實(shí)際上中國(guó)歷來(lái)沒(méi)有實(shí)施霸權(quán)行動(dòng)的基因，強(qiáng)國(guó)追求霸權(quán)的論斷并不適用于中國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情。中華文明亦淵源于農(nóng)耕文明，根源上也缺少武力擴(kuò)張的基因。此外，即便在美蘇的軍事、外交、意識(shí)形態(tài)等全面對(duì)抗的冷戰(zhàn)時(shí)期，基于共同的利益訴求，雙方在衛(wèi)生健康特別是傳染病防治方面保持著密切合作，兩國(guó)共同致力于脊髓灰質(zhì)炎和天花疫苗的研制和推廣。有鑒于此，中國(guó)在對(duì)美戰(zhàn)略方面采取斗爭(zhēng)和合作兩手并舉，有條不紊地應(yīng)對(duì)美國(guó)強(qiáng)加的戰(zhàn)略壓力和地緣政治圍堵，努力推動(dòng)中美關(guān)系進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。中美應(yīng)以新冠疫情的全球衛(wèi)生治理為契機(jī)，重新搭建兩國(guó)關(guān)于新冠疫情防控的協(xié)調(diào)機(jī)制，借助理念型、制度型公共產(chǎn)品，加強(qiáng)疫苗、核酸檢測(cè)試劑、治療藥品等器物型公共產(chǎn)品研制、生產(chǎn)方面的合作，共同推進(jìn)人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建。

2.堅(jiān)持多邊主義，增強(qiáng)全球集體行動(dòng)的動(dòng)能

人類衛(wèi)生健康共同體蘊(yùn)含著一種多邊主義全球治理觀，其內(nèi)在理念已獲得全球范圍的廣泛支持，但這一理念的實(shí)踐效果，取決于治理主體的參與以及實(shí)體規(guī)范的約束。作為全球衛(wèi)生治理的重要參與國(guó)，中國(guó)積極踐行多邊主義，履行新冠疫情防控的國(guó)際義務(wù)，第一時(shí)間通報(bào)疫情信息、發(fā)布新冠病毒基因序列、公布新型冠狀病毒肺炎診療方案，率先提供抗疫物資并派出對(duì)外醫(yī)療專家組，為全球抗疫貢獻(xiàn)了中國(guó)智慧。

支持聯(lián)合國(guó)發(fā)揮全球衛(wèi)生治理的主導(dǎo)作用。世界上只有一個(gè)體系，就是以聯(lián)合國(guó)為核心的國(guó)際體系；只有一個(gè)秩序，就是以國(guó)際法為基礎(chǔ)的國(guó)際秩序；只有一套規(guī)則，就是以聯(lián)合國(guó)憲章為基礎(chǔ)的國(guó)際關(guān)系基本準(zhǔn)則[1]《搞“小圈子”和“集團(tuán)政治”是逆流而動(dòng)》，《人民日?qǐng)?bào)》2021年6月17日。。聯(lián)合國(guó)在引領(lǐng)各國(guó)團(tuán)結(jié)合作、提高選擇性動(dòng)機(jī)等方面發(fā)揮了重要作用，目前還沒(méi)有任何其他國(guó)際組織可以替代聯(lián)合國(guó)的作用。在推進(jìn)全球衛(wèi)生治理時(shí)，聯(lián)合國(guó)成員國(guó)特別是包括中國(guó)在內(nèi)的常任理事國(guó)，應(yīng)推進(jìn)相應(yīng)改革和調(diào)整，將公共衛(wèi)生等非傳統(tǒng)安全問(wèn)題納入常規(guī)議事議程，建立相應(yīng)工作機(jī)制和危機(jī)監(jiān)測(cè)預(yù)警應(yīng)對(duì)機(jī)制，制定全球集體行動(dòng)路線和全球防控預(yù)案等，以增強(qiáng)全球集體行動(dòng)的動(dòng)能。

支持世界衛(wèi)生組織發(fā)揮全球衛(wèi)生治理的核心作用。世界衛(wèi)生組織的未來(lái)取決于能否不斷強(qiáng)化其作為國(guó)際衛(wèi)生合作和全球衛(wèi)生治理核心主體的功能，中國(guó)應(yīng)積極推進(jìn)世界衛(wèi)生組織的賦能賦權(quán)，具體可體現(xiàn)為：價(jià)值引領(lǐng)方面，應(yīng)當(dāng)積極傳播健康權(quán)是一項(xiàng)基本人權(quán)的價(jià)值宗旨，強(qiáng)化參與國(guó)合作的內(nèi)在動(dòng)因，通過(guò)采取協(xié)同行動(dòng)從而有效管控危害全球健康的各類因素；政策協(xié)調(diào)方面，進(jìn)一步明確全球衛(wèi)生治理規(guī)則和規(guī)范，制定成員國(guó)必須共同遵守的國(guó)際規(guī)則和指導(dǎo)原則，規(guī)制成員國(guó)的相關(guān)行為；應(yīng)急管理方面，健全全球疾病預(yù)防控制體系，提高全球衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急反應(yīng)能力、重大疫情救治能力、應(yīng)急物資儲(chǔ)備和保障能力，以疫苗緊急使用清單為依據(jù)推進(jìn)全球疫苗互認(rèn)等；對(duì)外援助方面，推進(jìn)全球疫苗分配機(jī)制改革，國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部的分配應(yīng)基于需求而非支付能力。

支持世界貿(mào)易組織等其他國(guó)際組織發(fā)揮全球衛(wèi)生治理的協(xié)同作用。一方面，中國(guó)支持世界貿(mào)易組織加快對(duì)疫苗專利的國(guó)際豁免，同時(shí)運(yùn)用《與貿(mào)易有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)定》以及國(guó)內(nèi)《專利法》關(guān)于專利強(qiáng)制許可的規(guī)定，推進(jìn)疫苗專利的開(kāi)放。另一方面，疫苗生產(chǎn)技術(shù)門檻、原材料獲取等供應(yīng)鏈問(wèn)題阻礙了疫苗產(chǎn)能的增加，相關(guān)國(guó)際組織應(yīng)進(jìn)一步鼓勵(lì)疫苗生產(chǎn)合作、提高疫苗的國(guó)際出口量，特別是向發(fā)展中國(guó)家轉(zhuǎn)讓疫苗生產(chǎn)技術(shù)，同時(shí)減少對(duì)疫苗及其原輔料的貿(mào)易障礙，以實(shí)現(xiàn)全球疫苗產(chǎn)能的快速提升。

3.以“一帶一路”倡議等為切入點(diǎn)，補(bǔ)齊“最弱環(huán)節(jié)”的短板

以“一帶一路”倡議等為切入點(diǎn)，匯聚同質(zhì)需求，通過(guò)全球公共產(chǎn)品的區(qū)域合作逐步實(shí)現(xiàn)全球共享。當(dāng)前全球各個(gè)國(guó)家的疫情防控大體可分為以下三類：少疫有苗國(guó)家，以中國(guó)為代表，在國(guó)內(nèi)疫情防控、疫苗研制生產(chǎn)、參與全球衛(wèi)生合作等方面發(fā)揮了國(guó)家制度優(yōu)勢(shì)；有疫有苗國(guó)家，以歐盟、美國(guó)等西方國(guó)家為代表，由于缺乏集中領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一指揮的國(guó)家能力，始終面臨嚴(yán)峻的疫情防控形勢(shì)；有疫無(wú)苗國(guó)家，“一帶一路”沿線的國(guó)家大多符合這一情況[1]喻小勇、田侃：《全球公共產(chǎn)品視角下新冠疫苗供給分配的困境、成因與應(yīng)對(duì)》，《南京社會(huì)科學(xué)》2021年第9期。。對(duì)此，中國(guó)應(yīng)秉持人類衛(wèi)生健康共同體理念，與“一帶一路”沿線國(guó)家在傳染病防控、公共衛(wèi)生、傳統(tǒng)醫(yī)藥等領(lǐng)域開(kāi)展合作，積極履行作為新興大國(guó)供給全球衛(wèi)生公共產(chǎn)品的應(yīng)盡責(zé)任與義務(wù)。

推進(jìn)雙邊合作，評(píng)估異質(zhì)需求，優(yōu)先解決“最弱環(huán)節(jié)”面臨的防控難題。新冠疫情何時(shí)能夠得到全面有效的控制，取決于“最弱環(huán)節(jié)”得到何種程度的幫助。在全球范圍內(nèi)，由于缺乏食物、清潔水以及必要的醫(yī)療條件，“最弱環(huán)節(jié)”面臨著更高的傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于緊急救治條件較為有限的地區(qū)，接種疫苗可能是唯一行之有效的干預(yù)措施。充分接種疫苗，已被公認(rèn)為是阻斷新冠病毒傳播、降低其變異速度、最終結(jié)束疫情大流行的最有效和最經(jīng)濟(jì)手段。評(píng)估和分析“最弱環(huán)節(jié)”存在的主要問(wèn)題，通過(guò)雙邊合作，強(qiáng)化各方面基礎(chǔ)設(shè)施的配套，對(duì)于業(yè)已形成的免疫鴻溝具有彌合作用。

面對(duì)全球衛(wèi)生治理這一議題，國(guó)際社會(huì)表現(xiàn)出兩種不同的價(jià)值取向：一種是重拾冷戰(zhàn)思維，挑動(dòng)分裂對(duì)立，制造免疫鴻溝；另一種則是從人類衛(wèi)生健康的共同福祉出發(fā)，致力團(tuán)結(jié)合作，倡導(dǎo)開(kāi)放共贏。面對(duì)“世界怎么了，我們?cè)趺崔k”的時(shí)代之問(wèn)，中國(guó)以其理論蘊(yùn)含和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)給出了全球衛(wèi)生治理的方案：加快構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。