LED冷光源藍(lán)光聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒對新生兒黃疸治療效果分析

吳靜漪

(江蘇盛澤醫(yī)院,江蘇 蘇州 215228)

黃疸作為比較常見的新生兒病癥,多產(chǎn)生于分娩完成2～4d內(nèi),據(jù)統(tǒng)計,在全部足月兒中,大約有80%的新生兒會產(chǎn)生暫時性的黃疸。血清未結(jié)合膽紅素增高為多數(shù)新生兒黃疸產(chǎn)生的主要原因,小部分患兒在疾病發(fā)展下會轉(zhuǎn)成病理性黃疸,大部分生理性黃疸患兒在時間的推移下,癥狀會自行逐漸消失,但依舊有部分患兒會發(fā)展成為膽紅素腦病,損傷到患兒腦細(xì)胞的同時,還會影響到其神經(jīng)和腦發(fā)育,甚至產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1-2]。臨床中主要選擇藍(lán)光治療方式對新生兒黃疸患兒展開治療,使用方式較為簡便,但其對于患兒深層組織的治療效果并不十分理想,極易對其核黃素產(chǎn)生破壞。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒為微生態(tài)制劑的一種,其對由于腸道菌群失調(diào)而誘發(fā)的消化不良及腹瀉癥狀具有較好治療效果,黃疸癥狀也可以得到顯著改善[3]。本文主要探究LED冷光源藍(lán)光聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒對新生兒黃疸患兒的治療效果,如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用硬幣法將76例在2020年1月-2022年1月期間在本院接受治療的新生兒黃疸患兒分為參照組及研究組,各38例,參照組男20例、女18例,出生天數(shù)介于1～7d,平均(4.01±2.18)d;研究組男19例、女19例,出生天數(shù)介于1～7d,平均(4.02±2.14)d。組間一般資料之間差異并不明顯(P>0.05),與對比標(biāo)準(zhǔn)相符。

納入標(biāo)準(zhǔn):①與《新生兒黃疸診療原則的專家共識》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②出生時評估其Apgar評分,所得分值≥8分的足月兒;③自愿參加本研究并對相關(guān)文件簽署。

排除標(biāo)準(zhǔn):①溶血性黃疸;②患有肝臟疾病者;③梗阻性黃疸;④患有遺傳代謝性疾病者;⑤早產(chǎn)兒。

本研究已通過本院倫理委員會審核。

1.2 方法

給予參照組LED冷光源藍(lán)光治療:光機(jī)為韓國博特Bistos新生兒黃疸治療儀,型號為BT-40,每日至少照射18h,連續(xù)照射3d。

給予研究組LED冷光源藍(lán)光+枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療:(1)LED冷光源藍(lán)光治療方式與參照組相同;(2)枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(生產(chǎn)廠家:北京韓美藥品有限公司;生產(chǎn)批號:國藥準(zhǔn)字S20020037;生產(chǎn)規(guī)格:1g*10包)應(yīng)用方式為溫開水進(jìn)行沖服,2次/d,0.5g/次。連續(xù)服用3d。

1.3 觀察指標(biāo)

測定血清總膽紅素水平,并對兩組患兒血清總膽紅素恢復(fù)至正常所用時間進(jìn)行統(tǒng)計并詳細(xì)記錄。

臨床療效:黏膜及皮膚均退黃,且膽紅素水平處于正常水平,為顯效;黏膜及皮膚黃染情況均明顯減輕,且血清膽紅素有所降低,不超過171.0mol/L,為有效;上述有效標(biāo)準(zhǔn)并未達(dá)到,為無效。

不良反應(yīng)發(fā)生情況:體溫異常、腹瀉及皮疹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比治療前及治療后兩組患兒血清總膽紅素水平

治療前組間血清總膽紅素水平之間不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后均有所降低,且研究組低于參照組(P<0.05),如表1。

表1 對比治療前及治療后兩組患兒血清總膽紅素水平

2.2 對比兩組患兒血清總膽紅素恢復(fù)正常時間

相較于參照組,研究組血清總膽紅素恢復(fù)正常時間更短(P<0.05),如表2。

表2 對比兩組患兒血清總膽紅素恢復(fù)正常時間

2.3 對比兩組患兒臨床治療效果

相較于參照組,研究組臨床治療總有效率更高(P<0.05),如表3。

表3 對比兩組患兒臨床治療效果[n(%)]

2.4 對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

相較于參照組,研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率更低(P<0.05),如表4。

表4 對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

黃疸作為新生兒較為常見的一個病癥,大部分新生兒黃疸為早期新生兒存在的一種暫時性現(xiàn)象[5]。單純母乳喂養(yǎng)(特別是由于喂養(yǎng)不當(dāng)且體重出現(xiàn)明顯減輕兒童)、血型不合伴直接抗人球蛋白試驗陽性、早產(chǎn)兒、產(chǎn)前或產(chǎn)時存在缺氧現(xiàn)象、母親處于疾病狀態(tài)、處在遺傳性或者先天性疾病者均為新生兒黃疸的易發(fā)人群[6]。新生兒黃疸會累及到患兒頸部、面部、鞏膜、手心及足心和四肢等,并不具有傳染性,大多數(shù)可治愈,通常不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,且不具有遺傳性[7]。在對新生兒黃疸展開治療前,需要根據(jù)其膽紅素水平、黃疸產(chǎn)生及消退時間明確其屬于病理性黃疸抑或生理性黃疸,其中生理性黃疸患兒在出生后5～7d內(nèi)皮膚顏色便可恢復(fù)至正常狀態(tài),通常不會超過14d,而早產(chǎn)兒生理性黃疸患兒則可能會持續(xù)3～4周左右;病理性黃疸持續(xù)時間相對較長,足月兒持續(xù)時間可超過14d,而早產(chǎn)兒則會超過4周,部分患兒在黃疸消退后還會出現(xiàn)反復(fù)產(chǎn)生情況,若未及時對病理性黃疸患兒展開有效治療,其會較快產(chǎn)生吐奶、精神狀態(tài)差、尖叫、肌張力降低等情況,嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生抽搐情況。若確定為病理性黃疸,便需要將致病原因找出再決定是否對其展開治療[8-9]。高膽紅素血癥為判斷病理性黃疸的標(biāo)準(zhǔn),足月新生兒為220.6mol/L,而早產(chǎn)新生兒則為256.5mol/L。在醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展以及人們需求水平不斷提高下,越來越多的地區(qū)開始重視足月新生兒黃疸,并展開各項前瞻性調(diào)查[10]。有數(shù)據(jù)提示,足月新生兒在出生后4～5d為血清總膽紅素峰值,而歐美國家新生兒血清總膽紅素峰值則為出生后2～3d[11]。血清總膽紅素值增高為促進(jìn)膽紅素腦病產(chǎn)生的主要因素但并不是唯一誘發(fā)因素。當(dāng)足月兒血清總膽紅素值超過342.0～427.5mol/L時,會導(dǎo)致膽紅素腦病發(fā)生概率有所增加。另外,低白蛋白血癥、感染、溶血癥及窒息缺氧等也是導(dǎo)致膽紅素腦病產(chǎn)生的主要原因。因此,當(dāng)新生兒黃疸患兒具備上述因素時則可將其視作易產(chǎn)生膽紅素腦病人群。在對新生兒黃疸患兒展開治療時,需要將其分為無高危因素、有高危因素這兩類分別展開治療,給予其合理且適宜的診療方式,避免對其展開較多的化驗檢查以及治療措施[12]。

藥物治療、光療等均為臨床中較為常見地對新生兒黃疸患兒展開治療的方式,同時聯(lián)合游泳及撫觸等綜合手段,臨床療效更加顯著。LED冷光源藍(lán)光照射主要是對藍(lán)光的輻射展開利用,從而對患兒皮膚產(chǎn)生刺激作用,加快其皮膚血流速度,并將處在其體內(nèi)深部的膽紅素帶至皮膚淺層組織,從而接受照射,當(dāng)膽紅素吸收到藍(lán)紫光后,可分解,并逐步變成低分子水溶性化合物,與尿液一同排出,最終達(dá)到其體內(nèi)膽紅素水平有所降低的目的。但需要注意的是,藍(lán)光照射極易對患兒體內(nèi)核黃素造成破壞,對于深層組織的臨床治療效果并不十分顯著[13]。

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒中含有豐富的糞鏈球菌以及枯草桿菌,屬于微生態(tài)制劑的一種,可以對患兒腸道有益菌群展開有效調(diào)節(jié),膽紅素代謝情況也得到顯著改善,與LED冷光源藍(lán)光治療相配合,可彌補(bǔ)其對于深層組織治療效果不佳這一缺點。有學(xué)者經(jīng)過研究,結(jié)果顯示,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒中所具有的有效成分可以通過對患兒腸道菌群平衡狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié),從而促進(jìn)腸道對膽紅素進(jìn)行代謝并轉(zhuǎn)化成為無色糞膽元隨著糞便被患兒排出體外,最終促使患兒體內(nèi)膽紅素水平有所降低。與此同時,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒還具有補(bǔ)充維生素B的作用,患兒核黃素缺乏情況得到改善,進(jìn)而促使新生兒黃疸癥狀得到進(jìn)一步改善[14]。本文在對所選新生兒黃疸患兒展開研究時,選擇LED冷光源藍(lán)光與枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合治療方式,研究結(jié)果顯示,治療前及治療完成后兩組患兒血清總膽紅素水平之間不具有顯著差異(P>0.05);相較于組內(nèi)治療前,治療后血清總膽紅素水平均更低(P<0.05);相較于參照組血清總膽紅素恢復(fù)至正常狀態(tài)所用時間,研究組更短(P<0.05);組間臨床治療總有效率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);相較于參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率,研究組更低(P<0.05)。通過對比兩組治療效果,對比結(jié)果提示,臨床治療效果、血清膽紅素水平變化情況、幅度之間差異并不顯著,而選擇應(yīng)用LED冷光源藍(lán)光與枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合治療方式的患兒血清膽紅素恢復(fù)時間更短,且不良反應(yīng)發(fā)生情況更低,結(jié)果提示LED冷光源藍(lán)光與枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合治療可加快癥狀改善時間,且具有較高的安全性。

綜上所述,LED冷光源藍(lán)光聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒對新生兒黃疸患兒展開治療,可血清總膽紅素水平恢復(fù)至正常所需時間明顯縮短,并減少不良反應(yīng)發(fā)生情況。