氟哌噻噸美利曲辛片治療慢性胃炎效果觀察

陳 力,葉鳳君,吳傳林

[1.南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院(佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院)藥劑科,廣東 佛山 528313; 2.南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院(佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院)內(nèi)二科,廣東 佛山 528313]

慢性胃炎,為臨床常見的以胃黏膜慢性炎癥改變?yōu)橹鞯募膊?其發(fā)病因素與飲食、溫度、情緒等有關(guān),具有發(fā)展緩慢、病情極易反復(fù)等特點(diǎn),臨床治療難度較大[1]。隨著病情的發(fā)展,可能影響到消化系統(tǒng),導(dǎo)致發(fā)展為反流性食管炎,胃潰瘍、胃出血等疾病,大大增加了臨床治療難度。為此,臨床應(yīng)積極采取干預(yù)措施,以對病情進(jìn)展進(jìn)行干預(yù)?，F(xiàn)階段臨床主要應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物、抗幽門螺旋桿菌(HP)藥物以及胃黏膜保護(hù)劑對患者進(jìn)行治療,雖然可有效改善患者部分臨床癥狀,但對改善患者心理負(fù)面情緒以及生活質(zhì)量的作用甚微,治療效果仍存在一定的不足之處?；诖?本研究給予奧美拉唑及伊托必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療慢性胃炎患者,報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2018年3月-2020年2月南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院收治的120例慢性胃炎患者的臨床資料,根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式,將其分為對照組以及實(shí)驗(yàn)組,兩組病例均為60例。對照組男37例,女例23,年齡范圍為26～68歲,平均年齡為(45.91±10.36)歲;病程介于1～8年之間,平均病程為(4.91±2.36)年;初中以下文化者16例,初高中文化者31例,高中以上文化者13例。實(shí)驗(yàn)組男35例,女25例,年齡范圍為25～69歲,平均年齡為(46.08±10.55)歲;病程介于1～10年之間,平均病程為(5.36±2.28)年;初中以下文化者14例,初高中文化者35例,高中以上文化者11例。兩組患者年齡、病程以及學(xué)歷等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,有可比性(P>0.05)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核,并予以通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],且經(jīng)過藥理學(xué)以及病理學(xué)檢查(鋇餐、胃鏡等),均明確診斷為慢性胃炎患者;②患者臨床資料完整且參加完整個(gè)治療過程;③患者及其家屬均對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者伴隨嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病;②存在消化系統(tǒng)手術(shù)史患者;③合并嚴(yán)重的癡呆、精神分裂癥、抑郁癥或者意識不清等;④合并免疫系統(tǒng)功能異常疾病患者;⑤合并血液系統(tǒng)功能異常患者;⑥對本研究使用藥物不耐受患者;⑦妊娠期以及哺乳期女性患者等。

1.3 方法

在患者入組后,均完善相關(guān)臨床檢查。要求患者規(guī)律飲食,按時(shí)作息,遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣,如熬夜、吸煙等。所有患者均進(jìn)行為期2周的治療。

1.3.1 對照組

給予奧美拉唑片以及伊托必利分散片進(jìn)行治療:奧美拉唑片(阿斯利康制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字J20130092;規(guī)格:10mg),要求患者分別于早餐以及晚餐后1小時(shí)左右用藥,口服,10mg/次。伊托必利分散片(迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20031270;規(guī)格:50mg),要求患者分別于早餐、午餐、晚餐前1小時(shí)左右用藥,口服,50mg/次。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

在對照組基礎(chǔ)上再給予服用氟哌噻噸美利曲辛片(H.Lundbeck A/S;國藥準(zhǔn)字H20171104;規(guī)格:氟哌噻噸0.5mg∶美利曲辛10mg)治療,要求患者分別于早餐以及晚餐后1小時(shí)左右用藥,口服,10mg/次。口服1片/次。

1.4 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 兩組治療總有效率比較

于治療后進(jìn)行兩組總有效率比較。痊愈:患者胃黏膜糜爛、胃部疼痛、緊張、焦慮等臨床癥狀;顯效:患者胃黏膜糜爛、胃部疼痛、緊張、焦慮等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn);有效:患者胃黏膜糜爛、胃部疼痛、緊張、焦慮等臨床癥狀有好轉(zhuǎn),但不明顯;無效:治療后,患者胃黏膜糜爛、胃部疼痛、緊張、焦慮等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象或有加重趨勢。痊愈、顯效與有效表示藥物能發(fā)揮治療效果。治療總有效率=100%×(能發(fā)揮治療效果例數(shù)÷總例數(shù))。

1.4.2 兩組SF-36評分比較比較

于治療前、后分別進(jìn)行兩組SF-36評分比較,采用SF-36量表從生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及總體健康4個(gè)層面對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),分值0～100分,評分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4.3 兩組GSRS-C評分比較

于治療前、后分別進(jìn)行兩組GSRS-C評分比較,包括酸反留、惡心嘔吐等胃腸道癥狀,滿分25分,評分與患者胃腸道癥狀之間呈負(fù)相關(guān)。

1.4.4 兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較

于治療后進(jìn)行兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較,包括乏力、頭暈、腹瀉等,總不良反應(yīng)發(fā)生率=(頭暈例數(shù)+乏力例數(shù)+腹瀉例數(shù)+嗜睡例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

治療后,與對照組相比,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組SF-36評分比較

治療后,實(shí)驗(yàn)組與對照組SF-36評分均有所提高,而實(shí)驗(yàn)組提升更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者SF-36評分比較分]

2.3 兩組GSRS-C評分比較

治療后,實(shí)驗(yàn)組與對照組GSRS-C評分均降低,而實(shí)驗(yàn)組評分下降更低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者GSRS-C評分比較分]

2.4 兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后,兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表4。

表4 兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n,%)

3 討論

慢性胃炎為臨床常見的消化系統(tǒng)慢性疾病,具有發(fā)展緩緩、病情易反復(fù)等特點(diǎn),發(fā)病時(shí),患者可出現(xiàn)腹部疼痛、消化不良以及反酸等表現(xiàn),給患者的日常生活帶來嚴(yán)重的影響[3]。針對慢性胃炎的相關(guān)診斷如鋇餐等,需要患者接受巨大身體上的痛苦,其一般治療過程也非常漫長,且隨著病情的發(fā)展,上皮細(xì)胞可能發(fā)生異性增生進(jìn)而發(fā)展為胃癌,給患者的心理上也造成巨大的壓力,產(chǎn)生一些的負(fù)面情緒,如焦慮、抑郁等。這些負(fù)面情緒可以引發(fā)下丘腦功能紊亂,使迷走神經(jīng)過于興奮,增加胃液吸收導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)異常,損害胃黏膜,加重胃炎癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,因此需要進(jìn)行積極的治療[4]。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率與SF-36評分有所更高,而GSRS-C評分則下降。提示奧美拉唑及伊托必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療慢性胃炎臨床治療效果較好,可有效緩解患者不良情緒,改善心理健康狀態(tài)與胃腸道癥狀,提升的生活質(zhì)量。有研究[5]指出,身體上的生理疾病會(huì)影響到患者的心理狀態(tài),進(jìn)而對患者的社會(huì)功能,慢性胃炎由于病情反復(fù)等原因,常伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂以及產(chǎn)生負(fù)面情緒,而神經(jīng)功能紊亂可增加患者消化系統(tǒng)對外界刺激反應(yīng)的敏感性,加重病情的進(jìn)展,形成惡性循環(huán),為此,對慢性胃炎患者神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)具有重要意義[6-7]。奧美拉唑?yàn)榕R床應(yīng)用廣泛的質(zhì)子泵抑制劑,其主要通過抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵功能進(jìn)而起到抑制胃酸的作用,伊托必利為多巴胺D2受體阻滯劑,其主要通過抑制乙酰膽堿水解,增強(qiáng)腸胃運(yùn)動(dòng),促進(jìn)患者胃動(dòng)力恢復(fù)以及胃排空,然而這兩種藥物無法解決內(nèi)臟的高敏性及負(fù)面情緒對神經(jīng)系統(tǒng)的影響[8-9]。氟哌噻噸美利曲辛片同時(shí)含有氟哌噻噸和美利曲辛成分,主要用于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。兩種藥物合用,可起到調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能、鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用,促進(jìn)患者健康生活[10-11]。除此之外,兩組之間不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異不明顯,提示奧美拉唑及伊托必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療慢性胃炎不會(huì)增加患者服藥后不良反應(yīng)。

綜上所述,奧美拉唑及伊托必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療慢性胃炎可有效提高治療效果,并可改善患者負(fù)面情緒對疾病發(fā)展的影響,減輕胃腸道不良癥狀,有助于促進(jìn)患者健康生活。然而本研究仍存在研究樣本量過少、隨訪時(shí)間過短以及區(qū)域不夠廣泛等缺點(diǎn),接下來還需要進(jìn)行進(jìn)一步加大樣本量、長時(shí)間多區(qū)域合作的研究去深入驗(yàn)證。