新生兒重癥監(jiān)護室靜脈給藥期間采用循證的應用效果觀察

林麗丹

(福建省立醫(yī)院,福建 福州 350001)

作為醫(yī)院的重要科室之一,新生兒重癥監(jiān)護室主要對重癥、疑難的新生兒進行救治與看護,對于新生兒生命的合理維系具有良好的促進意義[1]?？偟膩砜?由于新生兒身體的免疫系統(tǒng)尚未實現完全發(fā)育,因此,多種因素均有可能對其健康造成影響。在新生兒重癥監(jiān)護室過程中,醫(yī)療人員通常采用靜脈輸液的方式對新生兒進行合理給藥,以便有效實現其生命體征的充分維持。然而,大量數據顯示,在靜脈給藥過程中,基于傳統(tǒng)護理模式下,部分醫(yī)務工作者所給予的護理服務內容相對較為單一,進而不利于新生兒健康的充分維系[2]。為了合理應對這一問題,醫(yī)務工作者結合臨床經驗對新生兒護理模式進行了探究,從而進一步推動了循證護理干預模式在臨床過程中的廣泛應用。本文針對在新生兒重癥監(jiān)護室靜脈給藥護理期間采用循證護理所取得的臨床價值進行了分析,希望進一步促進患兒藥物治療期間安全性的提升與優(yōu)化,從而幫助患兒合理實現對于身體健康的有效恢復,現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2019年12月-2021年2月期間醫(yī)院重癥監(jiān)護室收治的新生兒中選取86例作為研究對象并分為兩組,其中,對照組男30例,女13例;日齡1～11d,平均(5.81±0.64)d;研究組男28例,女15例;日齡1～14d,平均(5.67±0.74)d;患兒納排標準如下:(1)納入標準:新生兒無其他重大器質性疾病;新生兒父母對研究內容知情同意;(2)排除標準:新生兒伴有肝腎功能障礙;新生兒對于相關藥物過敏。在基本資料方面,P>0.05,表示數據具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)給藥干預,主要內容如下:①遵照醫(yī)院管理規(guī)定對新生兒重癥監(jiān)護室進行定期巡視;②密切做好對于新生兒生命體征的合理監(jiān)測;③做好藥物的核查工作與管路的管理工作;④對新生兒家長就相關護理內容進行合理告知,以便取得其配合。

1.2.2 研究組

研究組結合循證理論進行給藥干預,主要內容如下:

①組建患兒用藥循證干預小組:由醫(yī)務工作者組建患兒用藥循證干預小組,結合小兒群體的特征及其在藥物治療期間的常見表現對于干預工作重點進行確認并有效制定相應的干預方法,以便有效明確干預工作的相關構想,從而合理促進干預效果的提升與優(yōu)化。在此期間,醫(yī)務工作者應結合自己在患兒用藥干預期間的實踐經驗提出相應的問題,從而有效確保循證干預工作的充分開展。②做好新生兒給藥期間要點的分析工作:醫(yī)務工作者在護理過程中應結合既往給藥經驗對新生兒靜脈用藥過程中存在的相關問題與工作要點進行歸納與總結,從而進一步推動給藥工作的針對性開展為新生兒健康的保障奠定基礎。在此期間,醫(yī)務工作者可以結合網絡資料與長期以來的給藥干預經驗針對此前提出的循證干預問題進行合理分析與解讀,同時制定相應的干預方案,以便在給藥干預工作開展期間有效結合患兒的不同表現進行妥善應對,確?；純核幬镏委煿ぷ鞯捻樌_展與落實。③藥物循證干預:醫(yī)務工作者在給藥過程中應精細做好對于新生兒使用藥物情況的充分關注。在這一問題上,其應合理做好對于新生兒資料的合理核對,以便確保藥物的科學應用。與此同時,其應對藥物使用劑量與使用方法進行有效明確并采用雙人制的方式進行給藥,以便確保兩名護理人員可以對相關藥物的情況進行交替核對,繼而實現藥物使用安全性的進一步保障。在給藥前,醫(yī)務工作者應積極做好對于藥物品名、劑量以及劑型等內容的準確核對并由兩名醫(yī)務人員逐一對其進行核對,從而有效確保藥物發(fā)放期間不會出現錯發(fā)與漏發(fā)的問題,以便促進患兒藥物治療工作的順利開展與落實。此外,在藥物使用劑量問題上,也要依據相關標準進行護理工作的全面開展,以便合理實現新生兒藥物使用安全性的全面提升。在具體工作實施期間,醫(yī)務工作人員應依據患兒的實際年齡對于藥物使用劑量進行合理調整,從而有效確?；純褐委熜Ч奶嵘c優(yōu)化。在此期間,若其在發(fā)藥過程中對于相關藥物的使用劑量問題存在疑問,則應及時與患兒的主治醫(yī)生就相關問題進行溝通與交流,以便進一步確保患兒治療效果的進一步優(yōu)化,從而全面促進治療工作綜合質量的持續(xù)優(yōu)化與改進。在患兒用藥期間,醫(yī)務工作者應注意做好對于患兒臨床表現與生命體征的密切關注。在此期間,若患兒出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭暈、惡性嘔吐以及皮疹等異常問題,則應及時對患兒主治醫(yī)生進行報告并給予針對性干預,從而有效實現患兒治療期間安全性的充分保障。

④醫(yī)療設備循證護理工作:在護理期間,醫(yī)務工作者應對患兒靜脈留置管路情況進行密切監(jiān)測,從而有效結合患兒實際情況對管路進行合理管控,避免管路出現打結與堵塞的問題。在此過程中,鑒于患兒年齡較小,自控能力相對較差,醫(yī)務工作者應在給藥期間做好對于患兒輸液管道的妥善固定并定期進行輸液管道情況的檢查。與此同時,其應告知患兒家長看護好子女,避免其亂動導致針頭脫出、回血以及滲液等問題。在給藥期間,還應密切監(jiān)測管道輸液情況,確保管道的通暢性,避免其出現堵塞與打結等問題,以便確?；純航】档倪M一步維系。此外,醫(yī)務工作者在開展相關工作的過程中還應有效結合患兒給藥期間可能出現的不良事件與突發(fā)問題與患兒家長進行溝通和交流,從而幫助患兒家長進一步實現對于護理知識的理解與掌握,確保其在護理工作中可以積極發(fā)揮自身的作用,有效配合醫(yī)務工作者對于患兒給藥問題進行妥善執(zhí)行,以便促進患兒健康的進一步保障。

1.3 觀察標準

本研究將新生兒不良事件率、健康評分以及新生兒家長對于護理工作的滿意度作為觀察指標。其中,不良事件包括導管堵塞、藥物使用錯誤以及體液外滲;健康評分依據新生兒實際情況進行評估,得分越高表示其健康水平越好;新生兒家長的滿意度采用滿意度量表調查,分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 新生兒不良事件率比較

研究組不良事件率低于對照組,差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)見表1。

表1 新生兒不良事件率(n,%)

2.2 新生兒健康評分比較

經護理,兩組新生兒的健康評分均有所提升,且研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)見表2。

表2 新生兒健康評分

2.3 新生兒家長護理滿意度比較

研究組新生兒家長對于護理工作的滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)見表3。

表3 新生兒家長護理滿意度(n,%)

3 討論

相關調查顯示,在孕產期間,多種因素均可能導致新生兒罹患相關疾病,基于此,在妊娠結束后,為了實現此類新生兒健康的合理維系,醫(yī)護人員會建議將新生兒收入新生兒重癥監(jiān)護室進行合理治療與看護[3]。在新生兒重癥監(jiān)護室給藥干預過程中,作為重要的干預內容之一,全面開展與落實靜脈給藥干預工作有利于確保新生兒可以得到正確的藥物治療,利于實現新生兒臨床癥狀的改善,對于新生兒健康的保障具有良好的指導意義[4]。與此同時,部分研究資料顯示,通過積極開展靜脈給藥,有利于幫助患兒對藥物進行吸收,保障治療效果,推動了患兒健康的進一步維系。然而,基于傳統(tǒng)靜脈給藥干預模式下,部分醫(yī)務人員在開展干預工作的過程中難以實現對于新生兒健康的充分關注,繼而導致管道堵塞、滲液以及藥物使用錯誤等問題的出現,對于新生兒健康的充分維系具有不利影響[5]。為了合理應對相關問題,近年來,在醫(yī)療改革工作的引導下,大批醫(yī)務工作者針對新生兒重癥監(jiān)護室干預工作內容進行了全面的分析與探究,從而進一步推動了干預工作模式的多樣化發(fā)展,為新生兒靜脈給藥過程中干預水平的全面提升奠定了堅實的基礎[6]。相關數據表明,通過循證理念的充分滲透,醫(yī)務工作者可以結合新生兒實際需求對干預工作側重點進行科學調整?？偟膩砜?這一干預模式更好地將患兒作為了干預工作的核心,從而有效推動了干預工作的充分落實[7]。實踐表明,基于這一干預模式下,醫(yī)務工作者以患兒為中心展開干預工作,從而有利于相關風險的合理規(guī)避[8]。與此同時,通過相關干預工作的合理落實,醫(yī)務工作者可以更好地實現對于患兒治療藥物的充分管控,從而有效避免藥物使用錯誤與劑量錯誤等問題的發(fā)生,對于患兒健康的保障具有良好的推動價值[8]。在這一點上,大量臨床數據顯示,通過有效實現循證理念的應用,患兒干預綜合水平可以得到提升,且其健康評分與生活質量等指標均有所改善[9]。從患兒家長的角度來看,通過循證干預工作的落實,患兒家長可以更好地感受到醫(yī)務工作者的專業(yè)素養(yǎng),從而有利于其更好地配合醫(yī)務工作者開展給藥干預工作,對于良好護患關系的構建具有積極的促進作用,有利于實現對于護患糾紛問題的科學規(guī)避[10]。近年來,大批醫(yī)護工作人員在新生兒重癥監(jiān)護室給藥干預過程中踐行循證干預理念。在此過程中,該給藥干預模式展現出了良好的應用價值,其主要表現在患兒健康與治療用時等兩個方面,其中在患兒健康問題上給予循證干預模式下,患兒健康評分得到了合理改善,在治療用時方面,通過循證干預工作的開展,患兒ICU住院用時明顯縮短,從而有效證明了該模式在臨床過程中所具有的積極意義[11]。對患兒而言,通過循證干預模式的積極應用,醫(yī)務工作者可以幫助患兒充分開展給藥工作,其對于患兒健康的恢復具有積極價值。與此同時,通過積極結合患兒在藥物治療期間的常見問題設計相應的給藥干預方案,醫(yī)務工作者可以幫助患兒有效實現對于藥物治療期間不良問題的充分規(guī)避,促進患兒健康的持續(xù)改善[12]。與此同時,相關臨床報道指出,通過對于患兒給藥問題的合理分析與探索,醫(yī)務工作者可以進一步平穩(wěn)開展患兒藥物治療工作,其對于患兒治療期間輸液管路堵塞與脫落等問題的預防至關重要。在給藥前,通過積極做好雙人制模式,醫(yī)務工作者可以科學核對相關藥品信息的,與傳統(tǒng)的給藥工作模式相比,這一工作方法降低了藥品發(fā)放錯誤問題的發(fā)生幾率,對于患兒藥物治療工作的充分開展與落實至關重要,促進了患兒預后健康的進一步恢復與調整。從臨床工作的視角分析,循證干預理念有效實現了臨床干預工作以患者作為出發(fā)點,奇有利于幫助醫(yī)務工作者合理實現對于藥物使用問題的密切關注,對于藥品使用與管理水平的全面提升具有良好的促進作用,為我國藥物使用工作綜合質量的優(yōu)化奠定了堅實的基礎與保障。與此同時,在干預效果放,大量臨床報道均指出,通過積極做好對于相關工作的全面落實,有利于推動藥物使用管理工作的充分落實,規(guī)避了大量用藥期間的不良事件,對于新生兒病情的穩(wěn)定控制與健康的逐漸恢復至關重要。

本次研究數據顯示,通過循證干預工作的合理開展,有利于確保新生兒在靜脈給藥過程中的合理性,對于新生兒健康的充分保障具有良好的促進意義,有利于實現新生兒健康評分的合理提升?；诖?新生兒家長對于給藥服務的滿意度水平可以得到顯著提升,對于患兒藥物治療工作的合理開展具有良好的促進意義。

綜上,在新生兒重癥監(jiān)護室靜脈給藥干預期間,為了進一步實現服務質量的合理提升,醫(yī)務工作者應積極做好對于循證干預工作的合理落實。