紫草油配合電吹風(fēng)預(yù)防尿布皮炎的觀察

包小琴,馬 莉

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建 福州 350004)

尿布皮炎又稱紅臀、尿布疹,是嬰幼兒人群中較為常見的一種病癥[1]。尿布皮炎是由于新生兒在大小便后,未及時(shí)更換尿布或者尿不濕而導(dǎo)致,長時(shí)間未更換尿布或者尿不濕會(huì)導(dǎo)致臀部皮膚長期浸潤在尿液的濕熱環(huán)境中,并且尿液中會(huì)產(chǎn)生氨和細(xì)菌,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)丘疹、紅疹等現(xiàn)象,病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)皮膚糜爛、滲出、潰瘍等現(xiàn)象[2-3]。尿布皮炎新生兒的臀部會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀,新生兒多會(huì)表現(xiàn)出哭鬧、拒乳、拒食等癥狀,嚴(yán)重影響到新生兒的正常生長發(fā)育,因此新生兒在出生后需要給予其合理的干預(yù)措施,以減少尿布皮炎的出現(xiàn)[4-5]。本文主要研究紫草油配合電吹風(fēng)預(yù)防尿布皮炎的效果,如下所示。

1 資料與方法

1.1 資料

選取在我院新生兒科的新生兒240例作為研究對象,選取時(shí)間為2019年10月-2020年11月,采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,對照組與觀察組各120例。對照組中,男性新生兒66例、女性新生兒54例;年齡為3d～7d,平均年齡為(5.02±0.41)d。觀察組中,男性新生兒67例、女性新生兒53例;年齡為3d～7d,平均年齡為(5.04±0.42)d。本次研究經(jīng)過我院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)同意。兩組資料對比,P>0.05,存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):在新生兒科住院治療的患兒;所有新生兒家屬均簽署知情同意書,同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):在研究的前一周使用糖皮質(zhì)激素類藥物者;伴有其他皮膚疾病者;伴有器官功能障礙者;早產(chǎn)兒或者營養(yǎng)不良者;免疫功能異常者;對本次研究使用藥物過敏者。

1.2 方法

對照組新生兒均做好日常的皮膚干預(yù)工作,并選擇使用透氣性較好的尿不濕,勤換尿不濕,大小便后要使用溫水清洗新生兒臀部的皮膚,然后使用軟棉布將水分吸干,以保持臀部的干燥清潔。

觀察組新生兒接受紫草油配合電吹風(fēng)干預(yù),每次更換尿不濕或者尿布時(shí),將紫草油輕輕涂抹在臀部皮膚;在涂抹紫草油后使用電吹風(fēng)進(jìn)行吹干;電吹風(fēng)的功率為750W,用手感受電吹風(fēng)的溫度和風(fēng)量,要使溫度適宜、風(fēng)量柔和,然后將電吹風(fēng)放置在距離新生兒臀部20～30cm的部位,緩慢移動(dòng)電吹風(fēng),使熱風(fēng)均勻的吹在臀部皮膚處,將局部涂藥吹干。

所有新生兒均經(jīng)過一周的干預(yù),然后對干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組新生兒尿布皮炎發(fā)生率、新生兒家屬的滿意度、開始用藥直至皮損痊愈時(shí)間,并進(jìn)行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒尿布皮炎發(fā)生率對比

觀察組新生兒尿布皮炎的發(fā)生率為5.00%,低于對照組新生兒的尿布皮炎發(fā)生率(20.83%),P<0.05。如表1。

表1 兩組新生兒尿布皮炎發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組新生兒家屬滿意度對比

觀察組新生兒家屬的滿意度為98.33%,高于對照組新生兒家屬的滿意度(90.00%),P<0.05。如表2。

表2 兩組新生兒家屬的滿意度對比[n(%)]

2.3 對比2組開始用藥直至皮損痊愈時(shí)間

觀察組開始用藥直至皮損痊愈時(shí)間(3.21±0.32)天、對照組開始用藥直至皮損痊愈時(shí)間(6.52±1.65)天,觀察組開始用藥直至皮損痊愈時(shí)間短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

嬰幼兒的皮膚較為細(xì)嫩,在長期使用尿不濕或者尿布時(shí),容易出現(xiàn)尿布皮炎癥狀[7]。新生兒在出生后會(huì)穿戴尿不濕,但是新生兒父母往往不知道如何挑選尿不濕,并且對尿不濕的材質(zhì)、型號(hào)等缺乏了解,容易選擇不合適的尿不濕,進(jìn)而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)尿布皮炎[8-9]。當(dāng)新生兒出現(xiàn)尿布皮炎疾病后,新生兒的身體出現(xiàn)極度不適感,并且會(huì)伴有一定的疼痛感,嚴(yán)重影響到新生兒的正常生長發(fā)育,因此需要積極的采取干預(yù)措施。

以往臨床上在對新生兒臀部處理時(shí),主要通過常規(guī)處理的方法以保持新生兒臀部的干燥和清潔,以避免新生兒出現(xiàn)尿布皮炎的癥狀[10]。若新生兒出現(xiàn)尿布炎疾病,臀部皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、濕疹、破損等癥狀,新生兒會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感和不適感,患兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧癥狀,使患兒不能很好的睡眠和吮吸奶水,對其正常發(fā)育帶來影響。當(dāng)新生兒出現(xiàn)臀部紅腫情況時(shí),會(huì)給新生兒涂抹氧化鋅油,此藥物具有較高的潤滑度,可以有效減少臀部皮膚紅腫情況的出現(xiàn),具有一定的效果,但是在使用時(shí)對臀部有一定的刺激感。為了提高預(yù)防尿布皮炎的效果,本次研究對患者實(shí)施紫草油配合電吹風(fēng)干預(yù),經(jīng)過研究得出,觀察組新生兒尿布皮炎的發(fā)生率為5.00%,低于對照組新生兒的尿布皮炎發(fā)生率(20.83%),P<0.05;觀察組新生兒家屬的滿意度為98.33%,高于對照組新生兒家屬的滿意度(90.00%),P<0.05。對于發(fā)生尿布皮炎情況,需要采用以下措施:例如應(yīng)經(jīng)?；螂S時(shí)給患兒更換尿布,同時(shí)使用溫涼水清洗臀部,局部可以用生理鹽水或硼酸溶液冷濕敷,濕敷之后可以外涂氧化鋅油或紫草油治療尿布皮炎。尿布皮炎是指尿布區(qū)域發(fā)生的限局性皮膚炎癥,是由多種原因引發(fā)的,例如尿布區(qū)域的皮膚長時(shí)間受尿、便的刺激,濕尿片及不透氣的尿布包裹將皮膚浸軟,嬌嫩的皮膚受潮、受濕導(dǎo)致患兒的局部抵抗力低,另外皮膚表面及糞便中的細(xì)菌能夠分解尿液中的尿素,從而產(chǎn)生大量的氨,通過浸泡和刺激皮膚,使局部的皮膚溫度、濕度及pH值升高,加上反復(fù)摩擦也容易導(dǎo)致該疾病發(fā)生,同時(shí)繼發(fā)的細(xì)菌、真菌,尤其是念珠菌感染為多,容易誘發(fā)和加重尿布皮炎,皮膚損害局限于尿布區(qū)域,表現(xiàn)為紅斑、丘疹、糜爛、小膿皰及潰瘍;對于尿布皮炎的治療,應(yīng)隨時(shí)更換尿布,及時(shí)清潔局部的皮膚,局部以干爽為宜,局部可以用硼酸溶液或乳酸依沙吖啶溶液、生理鹽水冷濕敷,濕敷之后外用氧化鋅油、紫草油或膚樂霜等治療尿布皮炎。紫草油是一種外用藥物,同時(shí)主要是治療是燒傷燙傷的藥物,配方含量具有多種,例如紫草、當(dāng)歸、地榆、黃芩、黃白花草、白芷、冰片等中草藥,在工藝上以麻油加熱方式提取,以涼血解毒,化腐生肌作為主要功效,主治水火燙傷、凍瘡潰爛、久不收口等癥狀?，F(xiàn)在應(yīng)用在嬰幼兒的尿布疹、皮膚潰爛、濕疹中,具有涼血、活血以及解毒透疹等功效,在應(yīng)用過程中可以直接涂于患處或者用無菌紗布浸漬后敷在創(chuàng)面上,每2天換1次藥,如果有感染的創(chuàng)口,可以在清除分泌物之后進(jìn)行上藥,需要在治療過程中注意不能忽略皮膚的皺褶等等,同時(shí)在使用紫草油的時(shí)候,需要注意患兒是否對此草藥過敏,在第一次使用的時(shí)候應(yīng)該少量的涂抹進(jìn)行測試。有研究顯示,大多數(shù)尿布皮炎在急性期存在斑疹、丘疹或斑丘疹,有的還具有明顯風(fēng)團(tuán),疹子高于皮膚,紫草油中的紫草具有清熱涼血功效;黃芩、黃柏具有清熱燥濕功效,適于治療急性期具有紅、熱、腫、燒灼感的皮膚病[11]。另外紫草、地榆、冰片具有清熱、解毒、涼血作用,可以治療由細(xì)菌、病毒所導(dǎo)致的炎癥性皮膚病,適用于濕疹、蕁麻疹、過敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、膿皰瘡等皮膚疾病的治療;當(dāng)歸具有清熱燥濕、補(bǔ)血活血的作用,可以應(yīng)用在由于濕熱郁留導(dǎo)致的瘙癢性、苔蘚性皮膚病。電吹風(fēng)也是預(yù)防尿布皮炎的有效方式之一,在使用過程中,需要用手對皮損前方溫度進(jìn)行測試,避免發(fā)生燙傷情況[12]。電吹風(fēng)能夠產(chǎn)生一定溫度,能夠使新生兒在寒冷環(huán)境中充分暴露臀部皮膚,又存在熱風(fēng),能夠保持皮損區(qū)域呈現(xiàn)干燥狀態(tài),而在臨床治療過程中,發(fā)現(xiàn)存在哭鬧不安的患兒經(jīng)過電吹風(fēng)治療后,能夠處于安靜狀態(tài),是一種良性刺激。通過將上述兩種方式進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,能夠有效預(yù)防尿布皮炎的發(fā)生,保證新生兒的健康和安全。同時(shí)在使用該藥物時(shí),需要注意以下事項(xiàng),例如:①本品為外用藥,禁止內(nèi)服。②本藥使用時(shí)應(yīng)注意全身情況,若患兒存在惡寒發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。③面積較大者不宜自行治療,應(yīng)去醫(yī)院就診。④局部用藥一定要注意清潔干凈,在清潔環(huán)境下最好采用暴露療法;⑤用藥1至2天后癥狀無改善應(yīng)去醫(yī)院就診;⑥用藥后局部出現(xiàn)皮疹等過敏表現(xiàn)者應(yīng)停用;⑦對本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用;⑧請將本品放在兒童不能接觸的地方。⑨如正在使用其他藥品,使用本品前請咨詢醫(yī)師。

通過研究表明給予新生兒紫草油配合電吹風(fēng)干預(yù)起到了良好的臨床效果。紫草油是由紫草與菜籽油所制成,紫草具有涼血活血、清熱解毒的作用,同時(shí)紫草具有抗菌和消炎的作用,有效抑制金色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌和皮膚真菌;并且在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)紫草中含有紫草醌和乙酰紫草醌成分,能夠起到促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用[13]。在使用紫草油期間,新生兒容易出現(xiàn)不良反應(yīng),并且使用紫草油后容易造成衣服、床單染色情況,因此要注意觀察使用紫草油后新生兒的臨床癥狀,出現(xiàn)不良反應(yīng)后要及時(shí)處理;在使用紫草油治療的同時(shí),使用電吹風(fēng)進(jìn)行吹干,能夠保持臀部皮膚的干燥,并且此種方法操作簡單、安全性較高,應(yīng)用價(jià)值較高。通過紫草與和電吹風(fēng)進(jìn)行聯(lián)合治療,可以有效保持新生人臀部的干燥清爽,同時(shí)可以抑制臀部病菌的出現(xiàn),進(jìn)而減少尿布皮炎的出現(xiàn)[14]。

綜上所述,新生兒接受紫草油配合電吹風(fēng)治療,可以有效減少新生兒尿布皮炎的出現(xiàn),新生兒家屬的滿意度較高。