腎康注射液聯(lián)合復方α-酮酸治療慢性腎功能衰竭的效果觀察

楊文早,唐榮妹,羅紅梅,朱建強

(連州市人民醫(yī)院,廣東 清遠 513400)

慢性腎功能衰竭是因腎小球濾過率下降及相關(guān)代謝功能紊亂導致的一種腎臟疾病綜合征,其發(fā)生在各種慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上,使得腎實質(zhì)遭到了一定的破壞,會出現(xiàn)腎功能的緩慢減退直至衰竭,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、代謝紊亂等癥狀[1]。隨著病情的發(fā)展會逐漸的加重,進而對患者得的全身系統(tǒng)造成極大的損傷,具有較高的死亡率,因此對該疾病的盡早治療,及時控制病情的發(fā)展尤為重要?；诖?本文就慢性腎功能衰竭患者采用腎康注射液聯(lián)合復方α-酮酸治療的臨床療效進行研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年5月-2021年4月期間收治的62例慢性腎功能衰竭患者作為此次研究對象,根據(jù)治療方式的不同將其劃分為觀察組、對照組,各31例。對照組:男性17例、女性14例;年齡35～72歲,平均年齡(53.21±2.69)歲。觀察組:男性16例、女性15例;年齡35～72歲;平均年齡(53.47±3.58)歲。兩組患者一般資料對比無明顯差異(P>0.05)。

納入標準:(1)符合慢性腎功能衰竭診斷標準[2];(2)病情穩(wěn)定;(3)簽署了《知情同意書》;(4)獲醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準:(1)惡性腫瘤及血栓栓塞患者;(2)對本次研究藥物或成分過敏者;(3)合并嚴重心、腦血管疾病的患者;(4)急性腎衰竭患者;(5)終末期腎功能衰竭患者;(6)合并自身免疫系統(tǒng)疾病的患者;(7)存在精神疾病或認知功能障礙者。

1.2 方式

1.2.1 常規(guī)治療方法

對照組使用常規(guī)治療方法,氯沙坦鉀氫氯噻嗪(批準文號:國藥準字H20083009;生產(chǎn)廠家:蘇州東瑞制藥有限公司)2片,口服,2次/d。

1.2.2 腎康注射液聯(lián)合復方α-酮酸治療方法

觀察組采用腎康注射液聯(lián)合復方α-酮酸治療方法,腎康注射液(批準文號:國藥準字Z20040110;生產(chǎn)廠家:西安世紀盛康藥業(yè)有限公司)100mL,與濃度為15%的300mL葡萄糖溶液混合,靜脈滴注,1次/d;復方α-酮酸片(批準文號:國藥準字H20041442;生產(chǎn)廠家:京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司)5片,飯后30min口服,3次/d。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效比較:療效判定標準:顯效為患者臨床癥狀全部消失,尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)指標水平降低30%;有效為臨床癥狀得到改善,BUN、Scr相關(guān)指標降低5%;無效為臨床癥狀及BUN、Scr等臨床癥狀未得到改善。

(2)腎功能指標比較:主要包括BUN、Scr。

(3)炎性因子水平比較:主要包括白介素6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。

(4)中醫(yī)癥狀積分:采取中醫(yī)癥狀等級評分法,對患者的腰膝酸軟、惡心嘔吐、肢體困重、食少納呆、面色晦暗等中醫(yī)癥狀,按照無、輕、中、重4級計分,分別計0、1、2、3分,總分0～15分,得分越高表明患者相應(yīng)的臨床癥狀越嚴重。

(5)營養(yǎng)指標:抽取患者的晨起空腹靜脈血,采取 全自動生化分析儀對患者的營養(yǎng)指標進行檢測,包括血紅蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率90.32%較對照組77.42%更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組腎功能指標比較

治療前兩組BUN、Scr指標對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),治療后觀察組較對照組降低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組腎功能指標比較

2.3 兩組炎性因子比較

治療前兩組CRP、IL-6、TNF-α指標對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),治療后觀察組較對照組降低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組炎性因子比較

2.4 兩組中醫(yī)癥狀積分比較

治療前兩組腰膝酸軟、惡心嘔吐、肢體困重、食少納呆、面色晦暗等中醫(yī)癥狀積分對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),治療后觀察組較對照組更低(P<0.05)。見表4。

表4 兩組中醫(yī)癥狀積分比較

2.5 兩組的營養(yǎng)指標比較

治療前兩組HGB、ALB、PA、TRF指標對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),治療后觀察組較對照組更高(P<0.05)。見表5。

表5 兩組的營養(yǎng)指標比較

3 討論

慢性腎功能衰竭的直接致病原因是腎臟出現(xiàn)了實質(zhì)性損傷,進而出現(xiàn)腎臟代謝障礙,如水電解質(zhì)紊亂,酸堿失衡等狀況,患者常表現(xiàn)為面部水腫、蛋白尿、血尿等癥狀[3-4],慢性腎衰竭會導致患者的全身系統(tǒng)的損傷,威脅到患者的生命健康及安全。為避免對患者的機體造成更大的損傷,需要盡早采取有效的治療方法,對疾病進行有效控制,延緩疾病的發(fā)展。當前在治療慢性腎功能衰竭尚未尋求到特效治療方法,傳統(tǒng)治療方法效果并不理想,無法有效緩解患者的臨床癥狀,促進腎功能的改善及修復。

目前中藥制藥水平也得到了飛速發(fā)展,更多的中成藥制劑被應(yīng)用到臨床各類疾病的治療中,發(fā)揮了重要的作用。中醫(yī)藥博大精深,對慢性腎功能衰竭的治療有豐富的經(jīng)驗。近年來,選用合理的中成藥輔助治療,逐漸成為了臨床治療慢性腎功能衰竭的一個研究熱點。本研究中,筆者采取中西醫(yī)結(jié)合療法對慢性腎衰竭患者進行治療。

中醫(yī)臨床根據(jù)對慢性腎功能衰竭悠久的研究歷史提出了相應(yīng)的療法,即補腎排毒、降逆瀉濁、益氣活血。腎康是中醫(yī)藥研究的一大成果,以中醫(yī)經(jīng)典方劑為核心,經(jīng)改良后,運用現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)制成。具有服用方便、綠色安全的優(yōu)勢。該藥物主要由大黃、黃芪、丹參、紅花組成,其中的大黃具有通腑瀉濁的功效;黃芪是中醫(yī)臨床常用的補氣養(yǎng)陰藥材,同時具有補益脾腎、助血行的作用;丹參和紅花均可發(fā)揮活血的功效,且其中的紅花更兼具祛瘀止痛之效。以上諸位藥材經(jīng)合理配比,相互協(xié)同,共奏補腎排毒、降逆瀉濁、益氣活血的治療效果,癥對慢性腎功能衰竭。

不僅如此,經(jīng)藥理學研究發(fā)現(xiàn),腎康有改善腎功能的作用,能夠?qū)颊叩母黜椖I功能指標進行改善,還兼具促毒素排出的作用。腎康在慢性腎衰竭患者的治療中,不僅能夠緩解患者的臨床癥狀,同時可起到延緩病情進展的作用。且腎康注射液作為一種中藥制劑,能夠有效改善貧血、腎臟微循環(huán)、減少蛋白尿,從而抑制患者腎臟病理增生,有助于減少對腎臟的損傷,促進受損組織的修復,改善腎功能水平,對于慢性腎功能衰竭的治療具有重要的意義[7]。

而復方α-酮酸是多種氨基酸組成的復方制劑,在慢性腎功能衰竭的治療中,具有較為廣泛的應(yīng)用,其中的藥物成分能夠有效結(jié)合機體內(nèi)氨基,增加氨基酸含量,同時有效改善腎動脈狹窄狀況[5-6]。因此,對于慢性腎衰竭患者,在臨床治療過程中,將二者聯(lián)合應(yīng)用,形成中西醫(yī)結(jié)合治療方案,可獲得顯著的療效。本次研究,充分的證實了這一點,本次研究中治療前兩組患者的腎功能指標及炎性因子并無統(tǒng)計學差異(P>0.05),治療后觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組臨床治療總有效率低于對照組(P<0.05)。治療前兩組的中醫(yī)癥狀積分對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),治療后觀察組較對照組更低(P<0.05)。治療前兩組HGB、ALB、PA、TRF指標對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),治療后觀察組較對照組更高(P<0.05)。研究表明,采用腎康注射液聯(lián)合復方α-酮酸治療能夠有效改善患者體內(nèi)炎性因子,能夠有效的減少對患者腎功能的損傷,促進腎功能的恢復與提升,從而獲得較高的臨床治療效果,有效抑制病情的發(fā)展。

綜上所述,采取腎康注射液+復方α-酮酸用藥方案對慢性腎功能衰竭患者進行治療,可減輕腎功能損傷程度,降低機體炎癥反應(yīng)程度,改善患者的臨床癥狀和機體營養(yǎng)狀況,促進臨床治療效果的提升。