醫(yī)療建筑排水系統(tǒng)設(shè)計淺析

楊 慧（華建集團(tuán)華東都市建筑設(shè)計研究總院，上海 200070）

醫(yī)療建筑因其功能的特殊性，與普通的公共建筑相比，衛(wèi)生設(shè)備種類復(fù)雜，排水點(diǎn)分散，排水水質(zhì)各不相同，醫(yī)療建筑排水系統(tǒng)設(shè)計的重點(diǎn)是分質(zhì)收集，排水順暢，防護(hù)得當(dāng)，避免發(fā)生交叉感染。其設(shè)計合理與否，關(guān)系到公共衛(wèi)生安全，需要做縝密的考量。

1 排水系統(tǒng)分類及設(shè)計原則

醫(yī)療建筑排水系統(tǒng)的分類按排水水質(zhì)劃分，可分為生活污廢水系統(tǒng)、醫(yī)療廢水系統(tǒng)、高溫廢水系統(tǒng)、雨水系統(tǒng)四類。

（1）生活污廢水系統(tǒng)：承接來自大便器、小便器、污水槽、洗臉盆、浴室、廚房以及洗衣房等處的排水。污水系統(tǒng)應(yīng)按醫(yī)療區(qū)、非醫(yī)療區(qū)分別設(shè)置，非醫(yī)療區(qū)如職工生活區(qū)污廢水，其水質(zhì)與普通生活污廢水相似，可直接排入城市污水管道，或消毒后排入城市污水管道。醫(yī)療區(qū)污廢水則因含有各種細(xì)菌、病毒等有毒有害物質(zhì)，污染嚴(yán)重，必須經(jīng)過專業(yè)污水處理并消毒后方可排放至城市污水管道。

（2）醫(yī)療廢水系統(tǒng)：可分為承接來自化驗(yàn)室、解剖室、實(shí)驗(yàn)室、口腔科等處的醫(yī)療及檢驗(yàn)廢水、承接來自核醫(yī)學(xué)科、放射性同位素實(shí)驗(yàn)室等區(qū)域的醫(yī)療廢水兩類。來自化驗(yàn)室、解剖室、實(shí)驗(yàn)室、口腔科等處的醫(yī)療及檢驗(yàn)廢水因含有各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲卵以及敷料、藥劑等物質(zhì)，污染非常嚴(yán)重，必須經(jīng)過專業(yè)污水處理并消毒后方可排放至城市污水管道。來自核醫(yī)學(xué)科、放射性同位素實(shí)驗(yàn)室等區(qū)域的醫(yī)療廢水，因其含有放射性同位素、重金屬物質(zhì)，需經(jīng)衰變池預(yù)處理并消毒后方可排放至城市污水管道。

（3）高溫廢水系統(tǒng)：承接來自鍋爐房、中心供應(yīng)室的高溫廢水，須降溫處理并消毒后排放。

（4）雨水系統(tǒng)：收集、排放雨水的排水系統(tǒng)，一般雨水系統(tǒng)，如未被細(xì)菌、病毒和有害化學(xué)元素污染，可直接排入城市雨水管網(wǎng)，但如果雨水存在被污染的風(fēng)險，如傳染病醫(yī)院醫(yī)療隔離區(qū)域的雨水，應(yīng)采取防止雨水滲入地表的措施，雨水應(yīng)收集并消毒處理后排入城市雨水管網(wǎng)。

2 醫(yī)療建筑污水處理

根據(jù)《中華人民共和國水污染防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法令，凡現(xiàn)有、新建、改建的各類醫(yī)療建筑以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)被病菌、病毒污染的污水、污泥都必須進(jìn)行消毒處理。含放射性物質(zhì)、重金屬及其他有毒、有害物質(zhì)的污水，不符合排放標(biāo)準(zhǔn)時，須進(jìn)行單獨(dú)處理后，方可排入醫(yī)療建筑污水處理站或城市下水道。

醫(yī)療建筑污水處理設(shè)施設(shè)計應(yīng)符合 GB 50015—2019《建筑給水排水設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》、CECS 07：2004《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》的要求。醫(yī)療建筑污水經(jīng)處理后，出水水質(zhì)應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn) GB 18466—2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定。

醫(yī)療建筑污水處理工藝流程一般包括一級處理、二級處理、深度處理 3 種，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院污水的水質(zhì)及排放去向確定排放標(biāo)準(zhǔn)，選擇處理工藝。

根據(jù)《醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范》，經(jīng)處理后的醫(yī)療污水排入有污水處理廠的市政排水系統(tǒng)時，應(yīng)符合《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的三級標(biāo)準(zhǔn)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》的規(guī)定。當(dāng)排入未設(shè)置污水處理廠的市政排水系統(tǒng)、地面水域時，應(yīng)符合《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的一級或二級標(biāo)準(zhǔn)。

2.1 一級處理工藝

一級處理工藝一般用于對排入有城市污水處理廠的城市排水系統(tǒng)的非傳染病醫(yī)院污水處理，及特殊性質(zhì)的醫(yī)療廢水處理。

當(dāng)非傳染病醫(yī)院的生活污廢水排入有城市污水處理廠的城市排水系統(tǒng)時，一般僅對污水中肉眼可見的懸浮物、大顆粒有機(jī)物做簡單分離及消毒處理，其工藝主要以混凝沉淀及消毒為主。

特殊性質(zhì)的醫(yī)療廢水指?？漆t(yī)院或醫(yī)院中醫(yī)技科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢水，包括來源于檢驗(yàn)科、病理科、實(shí)驗(yàn)室等檢驗(yàn)或制作化學(xué)清洗劑時產(chǎn)生的酸性廢水；來源于檢驗(yàn)科、病理科、實(shí)驗(yàn)室等使用氰化鉀、氰化鈉、鐵氰化鈉、亞鐵氰化鉀等含氰化合物的含氰污水；來源于醫(yī)院口腔門診治療、含汞監(jiān)測儀器破損、分析檢驗(yàn)和診斷中使用氯化高汞、硝酸高汞、硫氰酸高汞等劇毒物質(zhì)而產(chǎn)生的含汞廢水；來源于醫(yī)院病理科病理切片染色、檢查，檢驗(yàn)科血液化驗(yàn)中使用重鉻酸鉀、三氧化鉻、鉻酸鉀等而產(chǎn)生的含鉻污水；來源于放射診斷及治療的放射性廢水；來源于醫(yī)院消毒供應(yīng)室的高溫蒸汽消毒鍋產(chǎn)生的高溫廢水等。

（1）對特殊性質(zhì)醫(yī)療廢水，應(yīng)分類收集，足量后單獨(dú)處理，處理工藝根據(jù)水質(zhì)情況不同而不同。①酸性廢水：采取中和法處理，中和劑可選用氫氧化鈉、石灰等， pH 值中和至 7 ～ 8 后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。②含氰廢水：采用堿式氯化法處理，一般選用氯酸鈉，處理槽的有效容積能容納不小于半年的污水量。③含汞廢水：宜采用硫化鈉沉淀＋活性炭吸附法。經(jīng)活性炭吸附后，出水汞濃度符合相關(guān)排放標(biāo)準(zhǔn)后方可進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。④含鉻廢水：采用化學(xué)還原沉淀法處理。處理后出水中六價鉻濃度符合相關(guān)排放標(biāo)準(zhǔn)。⑤放射性廢水：根據(jù)國際原子能機(jī)構(gòu)(IAEA)規(guī)定，放射性廢水按照其放射性活度大小可分為四級，如表 1 所示[1-2]。

表1 放射性廢水分類標(biāo)準(zhǔn)

由表 1 可知，醫(yī)院放射性廢水的放射性活度范圍在3.7×102Bq/L～3.7×105Bq/L，屬于低放廢水，根據(jù)GB 18871—2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，低放射性廢液可直接排入流量大于 10 倍排放量的普通下水道，根據(jù) GB 18466—2005 規(guī)定，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院放射性廢水污染物排放量限值：總α放射性＜ 1 Bq/L，總β放射性＜ 10 Bq/L。

醫(yī)院放射性廢水應(yīng)單獨(dú)收集，處理方法分貯存與擴(kuò)散兩種。目前常用的處理方法主要有：化學(xué)沉淀法、離子交換法、膜分離法、蒸發(fā)濃縮法、吸附法以及貯存衰變法，實(shí)際工程運(yùn)用中常用貯存衰變法進(jìn)行處理。

（2）高溫廢水：采取降溫法處理，降溫池的有效容積一般應(yīng)＞24 h 凝結(jié)水排放量。當(dāng)室外空間有限，可考慮通入空調(diào)冷凝水中和。

2.2 二級處理工藝流程

二級處理工藝一般用于對排入未設(shè)置城市污水處理廠的城市排水系統(tǒng)或地面水域的非傳染病醫(yī)院污水處理。二級處理工藝是在一級處理的基礎(chǔ)上利用微生物對污水中有機(jī)物的降解作用，將有機(jī)物轉(zhuǎn)化為無機(jī)物，從而去除污水中的有機(jī)污染物質(zhì)，反映有機(jī)物污染的主要水質(zhì)指標(biāo)是生化需氧量BOD。

二級處理的工藝方法主要有厭氧好氧工藝（A/O 法）、厭氧-缺氧-好氧工藝（A/A/O 法）、間歇式活性污泥法（SBR 法）、吸附生物降解法（AB 法）、生物膜法等等。

2.3 深度處理工藝流程

傳染病醫(yī)院污水污染程度嚴(yán)重，一般采用一級處理＋二級處理＋深度處理的處理工藝流程，深度處理工藝包括膜生物反應(yīng)器、曝氣生物濾池、活性炭吸附罐處理。

2.4 消毒工藝

消毒是醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理的重要環(huán)節(jié)，在污水處理的開始和最后階段，均需要根據(jù)水質(zhì)情況對污水進(jìn)行消毒，以殺滅水中的致病微生物。消毒的方法有液氯消毒、二氧化氯消毒、次氯酸鈉消毒、臭氧消毒和紫外線消毒。采用化學(xué)試劑消毒的工藝包括消毒劑制備、投加控制、混合、接觸等。

醫(yī)院污水處理工程應(yīng)設(shè)應(yīng)急事故池，以貯存處理系統(tǒng)事故或其他突發(fā)事件時醫(yī)院污水。傳染病醫(yī)院污水處理工程應(yīng)急事故池容積不小于日排放量的 100%，非傳染病醫(yī)院污水處理工程應(yīng)急事故池容積不小于日排放量的 30%。

3 不同類型醫(yī)療建筑的排水設(shè)計要點(diǎn)

3.1 綜合醫(yī)院

綜合醫(yī)院非醫(yī)療區(qū)如宿舍、職工生活區(qū)、行政辦公等處的生活污水及廢水應(yīng)直接排入市政污水管道，醫(yī)療區(qū)內(nèi)的生活污廢水根據(jù)水質(zhì)污染情況分類收集，其中水質(zhì)符合GB 18466—2005 的污廢水可以直接排入城市污水排水管道，以減少醫(yī)療建筑污水的處理量，節(jié)約成本及投資；受到污染的生活污廢水應(yīng)采用獨(dú)立的排水系統(tǒng)，分別收集，經(jīng)處理后排放。

醫(yī)療區(qū)功能單元可劃分為門診部、急診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)等。生活污廢水主要來自門診部、急診部、住院部，醫(yī)療廢水主要來自醫(yī)技科室，放射性廢水來自醫(yī)技科室的放療科、核醫(yī)學(xué)科、影像中心、介入治療等部門，這些污廢水應(yīng)分別收集處理。

結(jié)合綜合醫(yī)院醫(yī)療區(qū)各類污廢水排水流程，設(shè)計需要注意 4 點(diǎn)。

（1）生活污廢水系統(tǒng)。①室內(nèi)生活污廢水系統(tǒng)宜采用污廢水分流排水方式，設(shè)專用通氣立管；傳染病門急診和病房的污廢水應(yīng)單獨(dú)收集處理；室外生活污廢水宜采用合流制排水。②存水彎的水封高度≥50 mm，且≤100 mm。③衛(wèi)生間、浴室、污洗間、準(zhǔn)備室、空調(diào)機(jī)房等經(jīng)常有水的房間應(yīng)設(shè)置地漏；對于空調(diào)機(jī)房等季節(jié)性地面排水，以及需要排放沖洗地面、沖洗廢水的醫(yī)療用房等，應(yīng)采用可開啟式密封地漏；地漏應(yīng)采用帶過濾網(wǎng)的無水封直通型地漏加存水彎，地漏的通水能力應(yīng)滿足地面排水的要求；地漏附近有洗手盆時，宜采用洗手盆的排水給地漏水封補(bǔ)水。④飲水器、廚房設(shè)備（去皮機(jī)、洗米機(jī)、蒸飯鍋、煮飯鍋、保溫案、消毒器、洗碗機(jī)、洗池以及廚房其他設(shè)備）、冷藏庫、冷凍機(jī)、醫(yī)療研究設(shè)備（蒸餾鍋、消毒器、軟化水設(shè)備、洗槽以及醫(yī)療用機(jī)器）、洗衣機(jī)、甩干機(jī)、各種水箱的泄水、溢水管應(yīng)當(dāng)采用間接排水，不得與污水管直接連接。⑤手術(shù)室、分娩室、中心供應(yīng)室、廚房、洗衣房等處的設(shè)備排水管道上應(yīng)設(shè)置污物阻集器（油脂阻集器、毛發(fā)阻集器、石膏阻集器等），阻集器之后應(yīng)設(shè)置水封。

（2）醫(yī)療廢水系統(tǒng)。①牙科門診含汞廢水、檢驗(yàn)科酸性洗刷廢水應(yīng)經(jīng)沉淀池、中和池預(yù)處理后排入污水管網(wǎng)；檢驗(yàn)科、病理科有毒有害廢液應(yīng)回收處置，不可排入下水道。②醫(yī)療設(shè)備或設(shè)施的排水管道應(yīng)采用間接排水。③手術(shù)室、太平間和解剖室應(yīng)在室內(nèi)采用獨(dú)立的排水系統(tǒng)，且主通氣管應(yīng)伸到屋頂無人處。④中心供應(yīng)室內(nèi)清洗消毒設(shè)備排水均應(yīng)間接排水，高溫滅菌設(shè)備排水應(yīng)采用耐高溫（＞100℃）管材。中心(消毒)供應(yīng)室、中藥加工室、口腔科等場所的排水管道的管徑，應(yīng)大于計算管徑 1～2 級，且≥100 mm，支管管徑≥75 mm。⑤核醫(yī)學(xué)科放射性同位素污廢水排水應(yīng)單獨(dú)收集處理，衰變池宜設(shè)于室外，糞便污水需經(jīng)化糞池預(yù)處理后排入衰變池，排水管管材應(yīng)采用含鉛機(jī)制鑄鐵管。

（3）高溫廢水系統(tǒng)。鍋爐排污水、中心(消毒)供應(yīng)室的消毒凝結(jié)水等，應(yīng)單獨(dú)收集并設(shè)置降溫池或降溫井。

（4）雨水系統(tǒng)。①屋面雨水排水系統(tǒng)應(yīng)迅速、及時地將屋面雨水排至室外雨水管渠或地面。②一般醫(yī)療建筑的重力流屋面雨水排水工程與溢流設(shè)施的總排水能力≥10 a 重現(xiàn)期的雨水量。重要醫(yī)療建筑的屋面雨水排水工程與溢流設(shè)施的總排水能力≥其 50 a 重現(xiàn)期的雨水量。

3.2 傳染病醫(yī)院

傳染病醫(yī)院是為收治國家法定傳染病病人的專科醫(yī)院，傳染病包括消化道傳染病、呼吸道傳染病、艾滋病等。傳染病醫(yī)院設(shè)置門診部、醫(yī)技部、急診部及住院部、后勤保障部，住院部按清潔區(qū)、緩沖區(qū)、限制區(qū)劃分，實(shí)現(xiàn)潔污分流，避免院內(nèi)感染[3]。

清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置醫(yī)護(hù)人員休息及生活用房、防護(hù)用品穿戴更衣室、設(shè)備用房及庫房等，緩沖區(qū)內(nèi)設(shè)置醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、值班室、治療準(zhǔn)備室、會診室等，限制區(qū)是病房區(qū)域，設(shè)有病房及配套設(shè)施用房[3]。

傳染病醫(yī)院必須杜絕交叉感染，切斷傳染源，防止病毒擴(kuò)散。排水系統(tǒng)的設(shè)計除參照綜合性醫(yī)院的要求外，應(yīng)比綜合性醫(yī)院更為細(xì)化，更為嚴(yán)格。

結(jié)合傳染病醫(yī)院排水流程設(shè)計需要注意的要點(diǎn)如下。

（1）生活污廢水系統(tǒng)。①傳染病醫(yī)院排水體制。室內(nèi)排水宜采用污廢分流制，設(shè)專用伸頂通氣立管，室外生活污廢水可合流排水；病區(qū)和非病區(qū)污廢水應(yīng)分類收集，病區(qū)污廢水經(jīng)預(yù)處理后再進(jìn)入污水處理站集中處理。②污廢水收集。傳染病醫(yī)院的停車場及車庫應(yīng)設(shè)沖洗及消毒設(shè)施，沖洗及消毒排水應(yīng)收集處理后排放。傳染病人的排泄物及分泌物應(yīng)采用密閉容器單獨(dú)收集，經(jīng)及時消毒后倒入病房衛(wèi)生間或集中專門處置。地漏應(yīng)采用帶過濾網(wǎng)的無水封直通型地漏加存水彎，地漏的通水能力應(yīng)滿足地面排水的要求；地漏宜采用洗手盆的排水給地漏水封補(bǔ)水，存水彎的水封高度≥50 mm，且≤75 mm。護(hù)士室、治療室、診室、檢驗(yàn)科、醫(yī)生辦公室等房間不宜設(shè)地漏。空調(diào)凝結(jié)水應(yīng)間接排水，根據(jù)功能分區(qū)有組織排放。緩沖區(qū)及限制區(qū)的排水管，在穿越的地方應(yīng)用不收縮、不燃燒、不起塵材料密封。排水管道不應(yīng)穿越無菌室，必須穿越時必須采取防漏措施。③通氣管設(shè)置。呼吸道發(fā)熱門（急）診內(nèi)應(yīng)設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間，排水系統(tǒng)單獨(dú)設(shè)置，并設(shè)專用通氣管。清潔區(qū)、緩沖區(qū)、限制區(qū)排水通氣管應(yīng)分別獨(dú)立設(shè)置，不應(yīng)匯合。排水通氣管應(yīng)伸頂通氣，四周應(yīng)有良好的通風(fēng)，嚴(yán)重傳染病區(qū)宜設(shè)置匯合通氣管，廢氣經(jīng)集中消毒后排放。緩沖區(qū)及限制區(qū)不在同一房間的衛(wèi)生器具不得共用存水彎, 以防止空氣通過器具排水管互相串聯(lián)，阻斷病菌傳播途徑。各區(qū)、各房間應(yīng)采取防止橫向和豎向的竄氣的措施，避免交叉感染, 如管道穿越隔墻處應(yīng)密封處理, 管道井應(yīng)每層隔斷。室外排水檢查井應(yīng)采用密封井蓋，并設(shè)通氣管，將室外管道中的廢氣引至通風(fēng)良好處經(jīng)消毒處理后排放[4]。

（2）雨水系統(tǒng)。傳染病醫(yī)院應(yīng)采用雨污分流制，雨水系統(tǒng)不宜采用地面徑流或明溝排水。傳染病醫(yī)療隔離區(qū)域的雨水，應(yīng)采取防止雨水滲入地表的措施，雨水應(yīng)收集并消毒處理后排入城市雨水管網(wǎng)。

3.3 質(zhì)子醫(yī)院

利用質(zhì)子射線對腫瘤進(jìn)行放射治療，是近年發(fā)展起來的一種先進(jìn)的腫瘤治療技術(shù)，質(zhì)子醫(yī)院是為開展質(zhì)子治療而設(shè)置的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。

質(zhì)子治療系統(tǒng)由離子注入系統(tǒng)、同步加速器、高能輸運(yùn)線、質(zhì)子治療終端四部分組成。離子注入系統(tǒng)由離子源和直線加速器組成，產(chǎn)生氫離子（質(zhì)子）并提供質(zhì)子束流，同步加速器對質(zhì)子束流加速升能至治療所需的能量，高能輸運(yùn)線將高能質(zhì)子束傳送至終端治療設(shè)備。

質(zhì)子醫(yī)院設(shè)置質(zhì)子治療區(qū)、質(zhì)子裝置設(shè)備區(qū)、非質(zhì)子醫(yī)療區(qū)、能源供應(yīng)區(qū)、行政辦公區(qū)五大功能區(qū)域。質(zhì)子醫(yī)院排水主要包括生活污廢水系統(tǒng)、放射性廢水系統(tǒng)及雨水系統(tǒng)，生活污廢水來自行政辦公區(qū)、能源供應(yīng)區(qū)，其排水設(shè)計可參照綜合醫(yī)院排水設(shè)計。放射性廢水主要來自質(zhì)子治療區(qū)、質(zhì)子裝置設(shè)備區(qū)及非質(zhì)子治療區(qū)的核醫(yī)學(xué)用房，必須考慮放射污染的防護(hù)，排水系統(tǒng)設(shè)計較為特殊。

非質(zhì)子治療區(qū)與質(zhì)子治療區(qū)及質(zhì)子裝置設(shè)備區(qū)的放射性廢水應(yīng)分別收集處理。

3.3.1 質(zhì)子治療區(qū)及質(zhì)子裝置設(shè)備區(qū)放射性廢水的產(chǎn)生及處置

質(zhì)子治療區(qū)及質(zhì)子裝置設(shè)備區(qū)的污染源包括瞬發(fā)輻射、感生放射性、其他非放污染源。其中對水質(zhì)造成污染的是感生放射性，感生放射性是由系統(tǒng)運(yùn)行時產(chǎn)生的質(zhì)子、中子、光子等使周邊物質(zhì)活化而產(chǎn)生的，其在加速器停機(jī)后一段時間內(nèi)仍然存在，隨著時間的延長而逐漸衰減。為防止感生放射性污染，在質(zhì)子治療區(qū)及質(zhì)子裝置設(shè)備區(qū)應(yīng)盡量避免設(shè)置給排水管道。質(zhì)子治療區(qū)及質(zhì)子裝置設(shè)備區(qū)的廢水主要來自質(zhì)子治療裝置工藝設(shè)備的循環(huán)冷卻水排放。

質(zhì)子治療裝置的核心設(shè)備是質(zhì)子同步加速器，其高頻腔、偏轉(zhuǎn)磁鐵及熱交換器等再運(yùn)轉(zhuǎn)過程中需要進(jìn)行冷卻消能，故質(zhì)子治療裝置設(shè)有冷卻水循環(huán)系統(tǒng)，正常運(yùn)行情況下，冷卻水是循環(huán)使用的，不會排放，但需要考慮設(shè)備檢修、設(shè)備故障而發(fā)生泄漏事故時循環(huán)冷卻水的排放，故在設(shè)備區(qū)及治療艙設(shè)有排水溝收集管道破裂等故障時排放的廢液，該廢液會受到質(zhì)子同步加速器的輻射影響而活化，廢液中的放射性核質(zhì)主要為7Be、3H、11C、13N、15O，其半衰期如表 2 所示。

表2 冷卻水中產(chǎn)生的主要放射性核素及其半衰期

廢液放射性核素中，11C、13N、15O 的半衰期很短，當(dāng)加速器停機(jī)后，這些核素會迅速衰變，放射性濃度也會快速下降，因此質(zhì)子治療區(qū)及質(zhì)子裝置設(shè)備區(qū)放射性廢水只需考慮半衰期較長的7Be、3H 核素的處置。

質(zhì)子治療區(qū)及質(zhì)子裝置設(shè)備區(qū)的放射性廢水應(yīng)經(jīng)排水溝收集，并設(shè)事故集水井或儲存槽儲存。事故集水井或儲存槽應(yīng)考慮放射防護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計。放射防護(hù)的結(jié)構(gòu)設(shè)計和射線泄露率的控制值須由有資質(zhì)的專業(yè)人員進(jìn)行計算、檢驗(yàn)和提供。事故集水井和廢水儲存池均須做防滲處理[5]。

根據(jù)GB 18466—2005，低放射性廢水應(yīng)經(jīng)衰變池處理，但質(zhì)子治療區(qū)及質(zhì)子裝置設(shè)備區(qū)的放射性廢水具有單次排放量很少、而半衰期較長的特點(diǎn)，3H 半衰期為 12.33 a，如果設(shè)置衰變池，停留時間以 10 個半衰期計算，對醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行管理會帶來諸多不便。

GB 18871—2002 《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》給出了滿足單次直接排放至普通排水管網(wǎng)的放射性核素總活度限值。以上海市某醫(yī)院為例，檢修及事故情況下事故集水井或儲存槽中冷卻循環(huán)排放廢水的兩種主要放射性核素的放射性活度與單次排放限值進(jìn)行符合性分析，如表 3 所示。

表3 檢修及事故情況下冷卻水達(dá)標(biāo)排放符合性分析

由表 3 可知，檢修及事故情況下冷卻水中放射性核素能夠滿足單次直接排放的要求，同時質(zhì)子裝置維護(hù)管理也能滿足每月排放的總活度不超過 10 ALImin 的要求，對環(huán)境的影響很小，理論上是可以直接排放的，但為安全起見，根據(jù)《放射性廢物安全管理?xiàng)l例》及 GB 18466—2005 第 6.0.6條“對注射或服用長半衰期放射性藥物的住院病人，其排泄物、嘔吐物可在固化后按固體放射性廢物處理”，對檢修及事故情況下冷卻循環(huán)排放廢水經(jīng)收集暫存后，送交取得相應(yīng)許可證的專業(yè)機(jī)構(gòu)回收處置。

為防止射線泄漏到治療區(qū)外，質(zhì)子治療艙設(shè)計有管道進(jìn)出的迷道，所有進(jìn)出的給排水管道均須由迷道進(jìn)出。采用專用厚壁不銹鋼管道作為穿越質(zhì)子治療區(qū)的排水管道，在穿越隧道墻壁處設(shè)置厚壁不銹鋼專用套管。排水套管的壁厚均滿足 50 a 的防輻射要求。所有暴露在質(zhì)子治療區(qū)內(nèi)的排水管道、集水坑壓力排水管等均須采取防結(jié)露保溫措施[5]。

3.3.2 非質(zhì)子醫(yī)療區(qū)放射性廢水的產(chǎn)生及處置

為方便病人就診，非質(zhì)子醫(yī)療區(qū)設(shè)有一些配套的診斷醫(yī)技用房，其中包括有 CT、MRI、PET、DSA 等核醫(yī)學(xué)區(qū)、放射影像區(qū)等，這些區(qū)域產(chǎn)生的廢水包括含放射性核素的殘液、i 患者的排泄物、 i用藥后的嘔吐物及清洗器械的洗滌液、i 污染物的洗滌水等等，常用的放射性核素為131I、111In等，其中131I 半衰期最長，按131I 半衰期 8.03 d 考慮，10 個半衰期為 80.3 d，對放射性廢液分類收集，經(jīng)處理后排入城市排水管網(wǎng)。

對于含短半衰期放射性核素的廢液，常用的處理方法是設(shè)置衰變池，將放射性廢液收集并排入衰變池內(nèi)，經(jīng)過一定的停留時間，待放射性核素的放射性活度降低至安全排放的要求后，方可排放至普通排水管網(wǎng)。根據(jù) GB 18871—2002，低放射性廢液可直接排入流量大于 10 倍排放量的普通下水道，且每次排放后應(yīng)用≥3 倍排放量的水沖洗，廢液每次排放的放射性活度≤1 ALImin，每月排放的放射性總活度≤10 ALImin。

衰變池的處理工藝可分為儲存法、推流法兩種，儲存法是將廢液儲存于池中，經(jīng)一定時間（通常為廢液中最長半衰期核素的 10 個半衰期）停留，使其放射性核素通過自然衰變，降低廢液中核素的放射性活度，當(dāng)放射性活度降低到安全排放限值時再行排放。推流法是將廢液排入一組由導(dǎo)流墻分隔的儲水池中，廢液以推流形式持續(xù)通過并不斷衰變，至出口時達(dá)標(biāo)排放。對應(yīng)于兩種衰變工藝的衰變池可分為間歇式衰變池、連續(xù)式衰變池兩種，其特性比較如表 4 所示。

表4 連續(xù)式衰變池、間歇式衰變池特性比較

最高日放射性廢液日排水量Qd按式（1）計算：

式中：q—單次放射性廢液產(chǎn)生量，m3；

k—最高日廢液產(chǎn)生次數(shù)。

4 結(jié) 語

醫(yī)療建筑排水系統(tǒng)設(shè)計是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，既包括常規(guī)的建筑排水設(shè)計內(nèi)容，也涉及醫(yī)療工藝、污水處理等專業(yè)專項(xiàng)領(lǐng)域，在設(shè)計方案階段，就必須根據(jù)醫(yī)療工藝考慮污廢水的分質(zhì)排放、分類收集、污水處理的工藝選擇，預(yù)留管井、機(jī)房及處理設(shè)施的位置和容量，做好與專業(yè)工藝設(shè)計的接口，在施工圖階段精細(xì)化設(shè)計，不漏項(xiàng)，不甩項(xiàng)，做到對醫(yī)療建筑排水針對性的收集及處理，保障公共衛(wèi)生安全。