術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中的效果與體會

蔡霞

金昌市第一人民醫(yī)院，甘肅 金昌 737100

隨著中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念逐漸發(fā)生改變［1］。目前，根據(jù)患者病情不同，需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，但由于部分患者不完全了解手術(shù)治療，導(dǎo)致患者普遍存在焦慮、抑郁和恐懼等負(fù)性情緒，從而直接影響患者的治療和預(yù)后［2］。因此，探索科學(xué)有效的手術(shù)室護(hù)理方案成為臨床實(shí)踐的關(guān)鍵內(nèi)容［3］。本研究將對我院80 例接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行分析，并深入探究術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理工作過程中應(yīng)用效果，旨在為臨床實(shí)踐活動提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2018 年2 月至2020 年3 月接受手術(shù)治療的80 例患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各40 例。觀察組女性21 例，男性19 例；年齡21～75 歲，平均（47.56±2.18）歲；病程2～23 月，平均（11.25±1.32）月；手術(shù)方式：骨科手術(shù)16 例，普外科手術(shù)11 例，婦科手術(shù)13 例。對照組女性20 例，男性20 例；年齡20～77 歲，平均（48.12±2.14）歲；病程1～25月，平均（12.87±1.29）月；手術(shù)方式：骨科手術(shù)12 例，普外科手術(shù)13 例，婦科手術(shù)15 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)證；本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)；患者及家屬簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙、語言障礙、精神障礙；臨床資料不完整，依從性低。

1.2 方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括詢問病情、疾病觀察、疾病宣傳等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取術(shù)前訪視。①首先，醫(yī)護(hù)工作人員需要在手術(shù)之前對患者疾病發(fā)展情況、病程以及病歷信息進(jìn)行分析總結(jié)，并全面了解其當(dāng)前生命體征、體重、病史、手術(shù)史、用藥史以及各項(xiàng)檢查結(jié)果等。同時，醫(yī)護(hù)人員需要詢問患者是否有藥物過敏史，并向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療方案的相關(guān)知識，告知術(shù)前訪視的相關(guān)內(nèi)容和主要目的，讓患者了解手術(shù)對自身疾病的重要性，在一定程度上提高患者的安全感和合作意識。②術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需要密切觀患者生命體征、精神狀態(tài)、壓瘡、體力活動和飲食等情況并進(jìn)行總結(jié)，告知其晚上8 點(diǎn)后不飲食，明確其在手術(shù)期間的注意事項(xiàng)，通過這種方式在保證手術(shù)治療的安全性和有效性的同時，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的認(rèn)知水平來詳細(xì)解釋麻醉、手術(shù)設(shè)施、手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和相應(yīng)的解決方案，使患者對手術(shù)產(chǎn)生新的認(rèn)識，并能保持樂觀的態(tài)度積極配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施手術(shù)，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。③醫(yī)護(hù)人員需要輔助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查工作，并密切觀察患者生命體征，若患者存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員需要立即告知主治醫(yī)生，并給予其正確的解決措施。同時，醫(yī)護(hù)人員需要掌握患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的情緒變化給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以減輕患者的壓力、恐懼等負(fù)面情緒。此外，醫(yī)護(hù)人員需要耐心傾聽患者內(nèi)心的想法，正確解答患者對手術(shù)治療的疑惑和問題，讓患者對疾病有新的認(rèn)識。還可以通過列舉成功的病例，讓患者意識到手術(shù)治療的重要性，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施，讓患者對疾病保持良好心態(tài)，進(jìn)一步增強(qiáng)對抗疾病的信心和臨床治療的依從性。④醫(yī)護(hù)人員術(shù)前需要配合醫(yī)生對患者疾病發(fā)展情況、手術(shù)方案以及計(jì)劃進(jìn)行分析討論，并結(jié)合手術(shù)具體方案為患者制定系統(tǒng)化、全面化護(hù)理干預(yù)措施，共同擬定對患者的實(shí)施護(hù)理方案，其中主要包括術(shù)前器械準(zhǔn)備、心理健康指導(dǎo)、術(shù)前協(xié)助護(hù)理等，充分滿足不同患者個性化需求。同時，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者保持良好的手術(shù)體位，準(zhǔn)備好術(shù)前手術(shù)器械，以保證手術(shù)治療的安全性、有序性。

表1 兩組患者一般資料比較（例）

1.3 觀察指標(biāo)不良情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護(hù)理前后焦慮以及抑郁不良情緒進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重［4］。護(hù)理滿意度：采用自制問卷調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度，結(jié)果滿意度為非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意率=（非常滿意病例+基本滿意病例）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，不良情緒評分表示為（±s），采用t 檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后不良情緒評分對照組患者護(hù)理后焦慮、抑郁不良情緒評分明顯高于觀察組（P<0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者護(hù)理前后不良情緒評分（分）

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度對照組患者護(hù)理滿意率顯著低于觀察組（P<0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者護(hù)理滿意度（例）

3 討論

隨著生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求，人們也日益渴望舒適化醫(yī)療。與藥物或其他治療方式進(jìn)行相比，手術(shù)治療易對患者機(jī)體或其他器官造成一定程度的損傷，使患者普遍存在焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，而這種情況將直接影響患者手術(shù)治療效果以及預(yù)后情況［5］。同時，相關(guān)問題研究分析報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)治療將會給患者及家屬帶來一定的心理壓力，這種壓力又被稱為應(yīng)激反應(yīng)，主要是機(jī)體在外界刺激作用下為適應(yīng)周圍環(huán)境而產(chǎn)生的，當(dāng)患者應(yīng)激狀態(tài)超過其適應(yīng)能力范圍時，將對患者生理、心理等各方面產(chǎn)生嚴(yán)重影響［6］?；颊叩膽?yīng)激反應(yīng)主要源于對未知手術(shù)的恐懼，部分患者對疾病缺乏正確的認(rèn)識，造成心理負(fù)擔(dān)增加，對麻醉和手術(shù)效果有一定影響。除此之外，不良心理狀態(tài)將使患者神經(jīng)功能紊亂，降低其內(nèi)分泌以及自身免疫系統(tǒng)管理功能，嚴(yán)重者將出現(xiàn)心率增快，血壓升高，呼吸急促等癥狀，在一定程度上阻礙手術(shù)治療方案的順利實(shí)施，因此需要加強(qiáng)對患者手術(shù)室護(hù)理至關(guān)重要。

研究表明，術(shù)前訪視對改善患者不良的心理狀態(tài)，保證手術(shù)治療的順利進(jìn)行具有重要作用［8］。術(shù)前訪視是對常規(guī)手術(shù)室護(hù)理工作模式的延伸和發(fā)展，也是一種綜合性護(hù)理模式，不僅可以縮短護(hù)患之間的距離，有助于提升護(hù)理滿意度，對實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)具有非常重要的作用。術(shù)前訪視在應(yīng)用過程中明顯要求醫(yī)護(hù)人員了解患者的病情、心理狀態(tài)及病歷信息，并結(jié)合實(shí)際情況提供相應(yīng)的護(hù)理措施，協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并為患者進(jìn)一步規(guī)劃出合理、安全、科學(xué)的護(hù)理方案，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造有利條件，從而達(dá)到良好的手術(shù)治療效果［9］。同時，在護(hù)理過程中，要求醫(yī)護(hù)人員積極與患者溝通，以面對面的形式向患者充分說明手術(shù)治療的具體方案及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者清楚認(rèn)識手術(shù)治療的重要性，從而有效改善患者的陌生、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的依賴感和信任感。除此之外，要求醫(yī)護(hù)工作人員穩(wěn)定患者情緒，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其保持積極樂觀的心態(tài)，并告知其手術(shù)、麻醉以及護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容，增強(qiáng)患者對手術(shù)過程的了解，有效消除患者不良心理狀態(tài)，從而可以減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理效果［10］。本研究表明，觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后的負(fù)性情緒改善效果和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組。

綜上所述，術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理過程中發(fā)揮著重要作用，對改善患者不良心理狀態(tài)、提高護(hù)理滿意度具有積極作用，可在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。