重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件下護(hù)士新冠疫情風(fēng)險(xiǎn)感知與 心理彈性的相關(guān)性研究

江萍，付迪，曹英華，周艷，劉亞男，席居哲，佘壯

(1.上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院，上海 201299；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，上海 201203；3.華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院，上海 200033)

0 引言

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Major Public Health Emergencies)是指突然發(fā)生的且造成公共健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染疫情、其特點(diǎn)具有嚴(yán)重性、復(fù)雜性、緊迫性和不確定性，影響公共健康的事件[1-2]。新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)具有普遍人群易感性、潛伏期較長(zhǎng)、且傳染性強(qiáng)被世界衛(wèi)生組織定為“國(guó)際緊急公共衛(wèi)生事件”(public health emergency of international concern，PHEIC) 該病毒給人類生命健康帶來(lái)了巨大威脅醫(yī)護(hù)人員處于防疫前線，導(dǎo)致一線護(hù)士易產(chǎn)生緊張、焦慮的心理反應(yīng)稍有不慎就可能會(huì)面臨職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。2020年1月26日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》指導(dǎo)開(kāi)展緊急心理危機(jī)干預(yù)和心理疏導(dǎo)[5]。本研究基于新冠疫情防控下我院發(fā)熱門診/發(fā)熱觀察病房的護(hù)士新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)感知與心理彈性調(diào)查現(xiàn)狀，制定相應(yīng)心理干預(yù)對(duì)策，通過(guò)實(shí)施取得良好效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2020年4月至2020年11月首次進(jìn)入本院發(fā)熱門診/發(fā)熱觀察病房工作、為期1個(gè)月100名護(hù)士作為研究對(duì)象，4月至6月工作50名護(hù)士為對(duì)照組，7月至9月工作50名護(hù)士為干預(yù)組。①納入標(biāo)準(zhǔn)：抗擊新型冠狀病毒肺炎特殊崗位護(hù)士(發(fā)熱門診/發(fā)熱觀察病房)；取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)；經(jīng)護(hù)士本人同意且自愿參與此項(xiàng)調(diào)查者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士；調(diào)查期間處于非在崗狀態(tài)護(hù)士，包括產(chǎn)假、病假、休假等；近期遭受過(guò)重大事件刺激有精神衰弱、心理創(chuàng)傷史的護(hù)士。所有研究對(duì)象均知情同意參與本研究。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)。根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予相應(yīng)心理指導(dǎo)，及時(shí)緩解護(hù)士心理上存在問(wèn)題，做好自我調(diào)節(jié)，并鼓勵(lì)其主動(dòng)與他人交流，從而減輕心理壓力。

1.2.2 干預(yù)組

干預(yù)組分三批次進(jìn)入崗位，故作三輪培訓(xùn)，在常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)上，結(jié)合心理彈性相關(guān)理論及實(shí)踐制定出一套應(yīng)對(duì)新冠疫情防控的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)方案，經(jīng)二輪專家咨詢后確定方案。指導(dǎo)專家團(tuán)隊(duì)：由1名心理學(xué)教授、2名護(hù)理專家、3名護(hù)士長(zhǎng)(發(fā)熱門診/發(fā)熱隔離病房/監(jiān)護(hù)室)、1名心理學(xué)博士組成團(tuán)體心理干預(yù)小組。干預(yù)共分為三個(gè)模塊：見(jiàn)表1。

表1 提高護(hù)士心理彈性的標(biāo)準(zhǔn)化方案

1.3 評(píng)估工具

1.3.1 一般資料調(diào)查表

由研究者自行設(shè)計(jì)，包括人口社會(huì)學(xué)資料：年齡、工作年限、所在科室、性別、工資待遇、學(xué)歷、每月夜班數(shù)等16個(gè)條目。

1.3.2 新型冠狀病毒肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn)感知量表(PRSCP)

是由席居哲等[6]編制使用PRSCP來(lái)調(diào)查COVID-19壓力事件刺激后護(hù)士對(duì)于公共衛(wèi)生應(yīng)激源的風(fēng)險(xiǎn)感知水平，內(nèi)容包括新冠肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn)情緒感受、認(rèn)知判斷和不同尋常嚴(yán)重性的心理表征3個(gè)維度，共9個(gè)條目。采用likert6級(jí)評(píng)分，從“極不可能～極有可能”分別計(jì)為0～5分，分?jǐn)?shù)越高，則表明對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的感知判斷和恐懼越高。Cronbach’s α=0.87，KMO為0.94。

1.3.3 心理彈性量表(CD-RISC)是最早由美國(guó)著名學(xué)者Conner和David-son博士共同編制的，起源于對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激功能障礙的研究。其內(nèi)容包含有5個(gè)維度(個(gè)人能力、對(duì)應(yīng)激結(jié)果的信任/容忍、拒抗、精神影響、接受變化)共有25個(gè)條目[7]。CDRISC的內(nèi)部一致性為0.89，重測(cè)信度為0.87。采用likert5級(jí)評(píng)分法1～5分，分?jǐn)?shù)越高則表示心理彈性的水平就越高。2007年由國(guó)內(nèi)學(xué)者于肖楠等[8]譯制的CD-RISC中文版，其內(nèi)容包括3個(gè)維度(堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂(lè)觀)共有25個(gè)條目，Cronbach’s α=0.928信度良好，是國(guó)內(nèi)護(hù)士心理彈性量表多采用的版本。

1.3.4 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)

由 Zimet[9]等編制，國(guó)內(nèi)學(xué)者姜亁金修訂[10]，該量表是一種強(qiáng)調(diào)個(gè)體自我理解和自我感受的社會(huì)支持量表。其內(nèi)容包括家庭支持、朋友支持、其他支持3個(gè)維度，共有12個(gè)條目，采用likert7級(jí)評(píng)分1～7分；每個(gè)條目從 1“極不同意” 到7“極同意”總分越高，則表示個(gè)體在感受到的社會(huì)支持程度就越高。領(lǐng)悟社會(huì)支持量表總分及 3 個(gè)維度的 Cronbach’s α 系數(shù)分別為總量表為0.87、家庭支持為0.85、朋友支持為0.91、其他支持為 0.88。

1.3.5 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ)

由國(guó)內(nèi)學(xué)者解亞寧等[11]編制，該量表是指將應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激源與心理健康之間起調(diào)節(jié)作用的中介機(jī)制。其維度包括積極應(yīng)對(duì)(條目1～12) 和消極應(yīng)對(duì)(條目13～20)。采用 Likert 評(píng)分0～3分，每個(gè)條目從0“不采用”到 3“經(jīng)常采用”。Cronbach’s α 系數(shù)分別為全量表0.90、積極應(yīng)對(duì)方式為0.89、消極應(yīng)對(duì)量表為0.78。

1.3.6 應(yīng)對(duì)效能量表

是由董輝杰[12]編制，該量表是指面對(duì)應(yīng)激時(shí)自我效能，其緯度包括勝任力、自信度、認(rèn)知水平，共17個(gè)條目，Cron bach’s α 系數(shù)為0. 86，分半信度0. 79，表明信效度良好。由席居哲改編為8個(gè)條目，積極應(yīng)對(duì)效能4個(gè)條目，消極應(yīng)對(duì)效能4個(gè)條目。采用likert評(píng)分1～4分，由完全不符合～完全符合，得分越高，應(yīng)對(duì)效能越好。

1.4 調(diào)查方法

入組護(hù)士在進(jìn)入發(fā)熱門診/發(fā)熱觀察病房當(dāng)天及出科當(dāng)天分別作新冠肺炎下護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)感知量表、心理彈性量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表、應(yīng)對(duì)效能量表問(wèn)卷測(cè)評(píng)。本課題研究者通過(guò)微信群向調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的、方法及注意事項(xiàng)，在征求其知情同意后，通過(guò)問(wèn)卷星完成問(wèn)卷，并逐一檢查問(wèn)卷有效性。共發(fā)放問(wèn)卷100份，有效問(wèn)卷100份，有效回收率100%。

1.5 質(zhì)量控制

①問(wèn)卷資料收集：將所有條目設(shè)置為必答題，以確保問(wèn)卷填寫(xiě)的完整性；卷首采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明研究目的及填寫(xiě)要求及其注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明和溝通，防止偏移。② 數(shù)據(jù)處理過(guò)程：首先刪除同一IP地址、完成問(wèn)卷所用時(shí)間低于3min。③數(shù)據(jù)分析階段：遇到疑惑，及時(shí)咨詢統(tǒng)計(jì)學(xué)專家，以確保分析結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比(%)表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本次共調(diào)查護(hù)士100名，兩組間年齡、性別、工作年限、學(xué)歷、能級(jí)、夜班數(shù)、戶口所在地、婚姻、月收入、生育情況、居住方式、工作強(qiáng)度、工作滿意度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 兩組護(hù)士干預(yù)前后新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)感知結(jié)果比較

兩組風(fēng)險(xiǎn)感知三個(gè)維度得分都有增加，干預(yù)后情緒感受、非同尋常的嚴(yán)重心理表征二個(gè)維度得分有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后認(rèn)知感受判斷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組護(hù)士干預(yù)后心理彈性結(jié)果比較三個(gè)維度較干預(yù)前均有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護(hù)士干預(yù)前后領(lǐng)悟社會(huì)支持比較，干預(yù)前各維度得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，干預(yù)后各維度得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組護(hù)士干預(yù)前后簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式結(jié)果比較，干預(yù)后積極得分有所增高，消極得分降低，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護(hù)士干預(yù)前后應(yīng)對(duì)效能結(jié)果比較，干預(yù)后正性得分提高，負(fù)性情緒降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)感知、心理彈性、領(lǐng)悟社會(huì)支持、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式、應(yīng)對(duì)效能比較(±s)分

表2 兩組干預(yù)前后新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)感知、心理彈性、領(lǐng)悟社會(huì)支持、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式、應(yīng)對(duì)效能比較(±s)分

注：*P＜0.05。

干預(yù)前 t值 P值 干預(yù)后 t值 P值對(duì)照組 干預(yù)組 對(duì)照組 干預(yù)組新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)感知情緒感受 4.38±2.81 7.20±2.44 -5.354 0.276 8.12±2.74 6.44±2.42 9.72 0.002*認(rèn)知感受判斷 5.92±2.85 7.36±2.57 -2.647 0.879 9.58±1.78 9.78±1.79 2.65 0.103非同尋常的嚴(yán)重心理表征 3.94±2.44 6.72±2.08 -6.124 0.281 9.02±1.33 5.66±0.96 6.20 0.013*總分 20.02±5.43 24.60±4.32 0.427 0.135 21.28±6.49 14.24±7.47 0.401 ＜0.001*心理 彈性堅(jiān)韌性 28.94±6.84 44.68±8.77 -9.995 0.062 40.58±8.63 47.24±9.04 7.450 0.001*力量性 20.44±4.10 29.72±4.98 -10.164 0.317 27.02±5.26 30.71±5.31 6.209 0.003*樂(lè)觀性 9.26±2.21 14.00±2.30 -10.496 0.833 13.12±2.55 14.81±2.59 5.685 0.005*總分 58.64±11.84 88.40±15.26 3.126 0.078 58.88±12.74 90.40±15.26 3.162 ＜0.001*領(lǐng)悟社會(huì)支持 家庭支持 21.70±4.74 23.40±4.24 3.564 0.062 20.28±5.17 22.56±4.46 5.575 0.020*朋友支持 21.70±4.21 23.24±4.17 3.383 0.069 20.36±4.85 22.68±4.03 6.761 0.011*其他支持 20.78±4.56 22.16±4.49 2.324 0.131 19.86±4.60 22.10±4.45 6.133 0.015*總分 64.18±12.08 68.80±11.61 0.002 0.969 60.50±13.99 67.34±12.13 0.394 0.010*簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式積極 24.54±6.10 38.96±6.72 -11.226 0.079 33.22±5.39 36.34±5.74 -16.232 0.001*消極 10.80±4.16 8.10±4.91 2.963 0.382 20.74±5.52 19.18±4.58 -8.920 0.001*總分 35.34±8.26 47.06±7.82 0.376 0.541 52.4±8.30 55.43±8.90 0.515 ＜0.001*應(yīng)對(duì) 效能積極應(yīng)對(duì)效能 11.26±1.98 11.53±1.92 -0.686 0.953 11.06±1.81 13.72±1.38 -8.247 0.001*消極應(yīng)對(duì)效能 10.26±2.01 11.27±2.03 -2.479 0.665 10.36±2.25 6.40±2.11 9.046 0.001*總分 21.52±3.55 22.84±3.30 0.630 0.429 22.12±3.57 20.12±2.05 6.805 0.011*

3 討論

3.1 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件下了解護(hù)士新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)感知現(xiàn)狀與提升心理彈性的重要性

我院承擔(dān)著140平方公里100萬(wàn)人口的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)，也是浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)入境發(fā)熱病人就診定點(diǎn)醫(yī)院，在疫情爆發(fā)以來(lái)承擔(dān)起了區(qū)域內(nèi)重大傳染病防控的重要作用。在疫情防控不同階段緊緊圍繞“外防輸入，內(nèi)防擴(kuò)散”到“外防輸入、內(nèi)防反彈”的總體目標(biāo)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”。2020年初醫(yī)院迅速改擴(kuò)建發(fā)熱門診，增設(shè)45張觀察病房，護(hù)理部及時(shí)抽調(diào)人員支援，但因人力資源和物資儲(chǔ)備有限，時(shí)間緊迫，給護(hù)士造成巨大心理壓力和工作壓力。風(fēng)險(xiǎn)感知是指?jìng)€(gè)體對(duì)工作環(huán)境中危機(jī)事件的主觀感受和認(rèn)知，而對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)知和判斷往往會(huì)影響心理彈性，進(jìn)而產(chǎn)生恐懼焦慮的情緒傾向[13-15]，故風(fēng)險(xiǎn)感知水平的高低可直接影響到心理彈性水平，提示護(hù)理管理者在保證患者安全同時(shí)也要關(guān)注護(hù)士心理健康，加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)對(duì)支持，并指導(dǎo)對(duì)于疫情風(fēng)險(xiǎn)的正確判斷，給予護(hù)士心理上支持[16]。在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件下，更精準(zhǔn)了解護(hù)士對(duì)新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)感知水平，為制定提升心理彈性的標(biāo)準(zhǔn)化方案具有重要指導(dǎo)意義。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化方案的實(shí)施提高了護(hù)士對(duì)新冠疫情風(fēng)險(xiǎn)感知的能力

研究中發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)士在工作一個(gè)月后風(fēng)險(xiǎn)感知三個(gè)維度得分都有增加，作為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，新冠肺炎疫情是一種龐大的應(yīng)激源，體現(xiàn)為令人畏懼、遷延冗長(zhǎng)、無(wú)人幸免和后果嚴(yán)重等特征[6]，所以在特殊工作環(huán)境下，護(hù)士對(duì)新冠疫情的情緒感受增加也是正常反應(yīng)，具體體現(xiàn)在擔(dān)憂、害怕甚至恐懼等一系列情緒，隨著時(shí)間推移還會(huì)有所增加，也會(huì)影響到護(hù)士對(duì)自身易感染的認(rèn)知評(píng)估，所以呈現(xiàn)出非同尋常的嚴(yán)重心理表征，即護(hù)士對(duì)新冠疫情風(fēng)險(xiǎn)的警覺(jué)程度也隨之增加。

干預(yù)組干預(yù)后的情緒感受、認(rèn)知判斷、非同尋常的嚴(yán)重心理表征三個(gè)維度得分與對(duì)照組比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)化方案第一模塊“冷靜認(rèn)知：還原事實(shí)真相”讓護(hù)士正確認(rèn)識(shí)疫情發(fā)展事態(tài)、防控指南和各種規(guī)范、收治病種復(fù)雜性、需要掌握各種專科護(hù)理的高要求等，必須加強(qiáng)培訓(xùn)和實(shí)踐，思想上高度重視、行為上嚴(yán)格約束加強(qiáng)護(hù)士對(duì)新冠疫情風(fēng)險(xiǎn)的警覺(jué)性，促使護(hù)士在這特殊崗位上更加自覺(jué)做好防護(hù)措施，守住二個(gè)底線，各種搶救設(shè)施操作培訓(xùn)和危重癥護(hù)理培訓(xùn)讓來(lái)自各個(gè)科室的護(hù)士不再擔(dān)心自己能否勝任工作，為此及時(shí)有效改善護(hù)士情緒。

3.3 標(biāo)準(zhǔn)化方案的實(shí)施有利于提高護(hù)士應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的心理彈性水平

通過(guò)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化方案后干預(yù)組的心理彈性三個(gè)維度得分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。標(biāo)準(zhǔn)化方案中二個(gè)模塊“使用技術(shù)：提高應(yīng)對(duì)力”“工作應(yīng)用：提升應(yīng)對(duì)效能”的實(shí)施讓護(hù)士掌握提高心理彈性的技能、每天上班前2分鐘心理自測(cè)中快速調(diào)整自己的情緒狀態(tài)，一旦有問(wèn)題由護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)，保持良好狀態(tài)投入工作?！皬椥栽鲞M(jìn)程序、識(shí)別核心需求、動(dòng)機(jī)性溝通、聚焦問(wèn)題解決”相關(guān)心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)讓護(hù)士培養(yǎng)堅(jiān)毅和樂(lè)觀的品質(zhì)，做好計(jì)劃和應(yīng)對(duì)的充分準(zhǔn)備。Chen R等[17]提出疫情期間護(hù)士心理健康受到的影響要比患者更大。劉亞男等[16]認(rèn)為護(hù)士要承擔(dān)著重要的防控任務(wù)，對(duì)于疫情的不可預(yù)測(cè)、工作壓力增大導(dǎo)致的超負(fù)荷工作和隔離點(diǎn)特殊的工作環(huán)境，護(hù)士容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，故提高護(hù)士心理彈性尤為重要。Foster K等[18]認(rèn)為心理彈性包括積極適應(yīng)壓力和逆境的過(guò)程，復(fù)原力提高了護(hù)士的應(yīng)對(duì)效能和思想情緒，在工作和生活中有效的復(fù)原力能夠與他人建立積極聯(lián)系。席居哲等[19]強(qiáng)調(diào)應(yīng)該提高順應(yīng)力，通過(guò)是適應(yīng)變化去順應(yīng)變化。因此對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理彈性標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)是十分必要的。

3.4 標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)方案的實(shí)施有利于提高護(hù)士的家庭和社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與應(yīng)對(duì)效能

干預(yù)組干預(yù)后的家庭支持、朋友支持、其他支持三個(gè)維度得分與對(duì)照組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明干預(yù)組護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)及能力提升，職業(yè)使命感、認(rèn)同感和個(gè)人效能感得到提升，從而更好地得到家庭支持，同時(shí)發(fā)熱門診/發(fā)熱觀察病房是疫情防控的重要特殊崗位，也是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各職能部門重點(diǎn)關(guān)注和關(guān)心的科室，干預(yù)組通過(guò)系列培訓(xùn)成效更加明顯。Liu Y[20]等研究也表明社會(huì)支持可以直接影響自我效能，醫(yī)院管理者應(yīng)該運(yùn)用更多的社會(huì)支持來(lái)策略來(lái)減少護(hù)士在工作中的負(fù)性情緒。劉萍[21]提出護(hù)理管理者要識(shí)別重點(diǎn)人群，提供多方支持。減輕護(hù)士壓力感知通過(guò)穩(wěn)定情緒、放松訓(xùn)練、緊急事件應(yīng)急晤談等方式；并合理安排班次，確保充分的休息時(shí)間。

干預(yù)組在干預(yù)后能采取積極方式、積極應(yīng)對(duì)效能得分明顯高于對(duì)照組，消極方式與消極應(yīng)對(duì)效能得分明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)對(duì)效能是個(gè)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)對(duì)自己能否成功應(yīng)對(duì)所具備的細(xì)心，是對(duì)應(yīng)對(duì)能力的評(píng)價(jià)。處于應(yīng)激狀態(tài)下效能高的個(gè)體更有信心接受應(yīng)激的挑戰(zhàn)，會(huì)采用有效的應(yīng)對(duì)方式，從而維護(hù)自身的身心健康。說(shuō)明本研究項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)方案不僅提高護(hù)士的家庭和社會(huì)支持，也提高了積極應(yīng)對(duì)方式及應(yīng)對(duì)效能，較好地幫助護(hù)士以積極、主動(dòng)、有效的行為順利完成任務(wù)。