持續(xù)6S管理模式在婦科護(hù)理管理的效果研究

江英妮，林少婷

(廣東省普寧市人民醫(yī)院婦科，廣東 普寧 515300)

0 引言

在臨床患者的治療中，對(duì)患者進(jìn)行直接處置的是護(hù)士，而近年來(lái)醫(yī)護(hù)患關(guān)系緊張的情況下，醫(yī)療糾紛的發(fā)生日益增多。因此，如何采用正確的護(hù)理管理模式，改善醫(yī)患關(guān)系，提高對(duì)患者整體的護(hù)理質(zhì)量顯得尤為重要。6S 管理模式是現(xiàn)代企業(yè)管理的一種新型模式，源于日本企業(yè)[1]，即是整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)、安全(SECURITY)。“6S”管 理模式對(duì)創(chuàng)建一個(gè)舒適、安全、高效的工作和就醫(yī)環(huán)境，提高護(hù)理管理及服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。傳統(tǒng)的護(hù)理管理制度，已經(jīng)難以滿(mǎn)足目前的護(hù)理管理需求，為探究如何從護(hù)理管理工作中提升護(hù)理質(zhì)量[2]，更好地加強(qiáng)各科室護(hù)理管理工作，我院引進(jìn)了6S管理模式。本研究探討持續(xù)6S管理模式在我婦科病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年6月至2020年5月在崗的23名婦科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與本研究，②具有良好依從性，可配合完成調(diào)查研究，參與人員溝通交流能力及理解能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：因疾病、懷孕、產(chǎn)假，長(zhǎng)期請(qǐng)假及外出進(jìn)修的護(hù)理人員；年齡21～42歲，工作年限2～21年。受教育程度：中專(zhuān)5名，大專(zhuān)12名，本科6名。職稱(chēng)：護(hù)士12名，護(hù)理師9名，主管護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名[3]。研究期間未出現(xiàn)人員調(diào)動(dòng)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)護(hù)理管理的方法。每日交班點(diǎn)評(píng)時(shí)，護(hù)士將昨日護(hù)理中存在的問(wèn)題及今日工作內(nèi)容呈報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)前一日護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)并提出今日工作重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。工作內(nèi)容：入院時(shí)為患者介紹醫(yī)療環(huán)境，將疾病知識(shí)及治療流程、注意要點(diǎn)、配合要點(diǎn)等事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，囑患者按時(shí)按量用藥，告知患者復(fù)診時(shí)間。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上采取持續(xù)6S管理模式的方法。①建立6S管理小組，組長(zhǎng)由婦科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，成員為科室全體護(hù)理人員，分成5個(gè)小組，并選出護(hù)理小組長(zhǎng)[4]。②組長(zhǎng)要準(zhǔn)確把握和理解6S管理的深刻內(nèi)涵，把6S管理工作納入到日常工作中，制定6S管理計(jì)劃、落實(shí)方案，確定監(jiān)督員、明確目標(biāo)、明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)工作分解落實(shí)到位，為推進(jìn)6S管理提供強(qiáng)有力的組織保障。③組織全體護(hù)理人員參與培訓(xùn)，使其掌握6S管理的概念、實(shí)施方法以及操作技能，明確自身職責(zé)。④護(hù)理小組長(zhǎng)每周要對(duì)本科室辦公室、病房、治療室、庫(kù)房、更衣室、護(hù)士站、廁所等的6S管理工作進(jìn)展情況進(jìn)行檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要落實(shí)到班組的責(zé)任人，確定整改完成時(shí)間，做到邊檢查邊整改，邊整改邊提高，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，使6S管理工作更扎實(shí)有效地開(kāi)展下去，最終實(shí)現(xiàn)6S的常態(tài)化管理。

1.2.3 6S管理的具體內(nèi)容

(1)整理：把必需的物品定點(diǎn)分類(lèi)放置并加以標(biāo)識(shí)。利于及時(shí)準(zhǔn)確拿取。檢查急救儀器性能是否良好，使其處于備用狀態(tài)。對(duì)辦公區(qū)域內(nèi)各類(lèi)資料進(jìn)行分類(lèi)整理，用后及時(shí)補(bǔ)充。(2)整頓：搶救車(chē)的物品按急救藥品、急救物品，輸液用品，液體等分類(lèi)存放，便于取用，對(duì)照搶救車(chē)存放物品列一張平面圖貼在搶救車(chē)上，便于在使用后及時(shí)補(bǔ)充，由專(zhuān)人管理，每次換班時(shí)清點(diǎn)、檢查并記錄，確保處于備用狀態(tài)。(3)清掃：將工作場(chǎng)所及工作區(qū)域清掃干凈，確保所有臺(tái)面整潔干凈，醫(yī)療設(shè)備定時(shí)清潔和保養(yǎng)并處于備用狀態(tài)。嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾并分類(lèi)放置，保持地面的衛(wèi)生。(4)清潔：讓全體護(hù)理人員保持良好的工作行為和方式，將會(huì)減少錯(cuò)誤發(fā)生，帶來(lái)高效率的工作、保持安全的工作環(huán)境和工作質(zhì)量。每組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查，通過(guò)執(zhí)行情況評(píng)定績(jī)效，從而提高護(hù)士的工作積極性。(5)素養(yǎng)：培養(yǎng)全體員工養(yǎng)成6S工作習(xí)慣，形成制度和標(biāo)準(zhǔn)，自覺(jué)遵照?qǐng)?zhí)行。人員素養(yǎng)的提高有利于將6S活動(dòng)持之以恒地開(kāi)展下去。(6)安全：安全是急救護(hù)理的重中之重。護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)儀器的應(yīng)用流程和急救技術(shù)。急救儀器保持應(yīng)急狀態(tài)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量

病房管理、護(hù)理安全、物體表面的合格率、藥品管理、儀器設(shè)備管理評(píng)分。每項(xiàng)分值均為 100 分，分值越高提示工作質(zhì)量越高。

1.3.2 比較兩組患者滿(mǎn)意度情況

6S管理模式實(shí)施前、實(shí)施后各選取78例患者。其中患者滿(mǎn)意度調(diào)查：采取我院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷分值為100分，在95分及以上的結(jié)果將其判定為非常滿(mǎn)意，而85-94分則為基本滿(mǎn)意，而在84分及以下則判定為不滿(mǎn)意，統(tǒng)計(jì)除不滿(mǎn)意以外的總滿(mǎn)意率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

6S管理模式后的病房管理、護(hù)理安全、物體表面的合格率、藥品管理、儀器設(shè)備管理評(píng)分均高于管理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比6S管理前后科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)照(±s，分)

表1 對(duì)比6S管理前后科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)照(±s，分)

組別 人數(shù) 病房管理 護(hù)理安全 物體表面的合格 藥品管理 儀器設(shè)備管理對(duì)照組 23 86.96±3.81 92.14±2.51 90.53±4.25 92.63±2.77 90.86±2.45觀察組 23 95.71±2.78 98.05±1.55 97.96±1.18 97.96±1.05 98.00±1.15 t 16.194 17.530 14.844 15.825 23.160 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較

觀察組采用6S管理模式后患者對(duì)護(hù)士護(hù)理技術(shù)和服務(wù)態(tài)度感到滿(mǎn)意，提高了健康教育知曉率，患者滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較[n(%)]

3 討論

醫(yī)院作為服務(wù)性行業(yè)，其病區(qū)管理對(duì)護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等具有重要意義，在繁忙的工作中，護(hù)理人員容易因精神狀態(tài)差，而容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，引發(fā)護(hù)理糾紛。醫(yī)院病區(qū)管理缺失可導(dǎo)致：(1) 病區(qū)環(huán)境亂、臟、差；(2) 工作人員工作態(tài)度散、松、懶；(3) 工作人員素養(yǎng)參差不齊；(4) 設(shè)備設(shè)施閑置，或未落實(shí)按三級(jí)保養(yǎng)等。既往護(hù)理管理模式存在較多問(wèn)題，已不適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境及臨床護(hù)理需求。因此，探尋行之有效的管理模式尤為重要。而6S管理模式是一種較為嶄新、且與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系相符的管理模式，適用于醫(yī)院所有科室。6S 管理由日本企業(yè) 5S 管理概念擴(kuò)展而來(lái)，從當(dāng)前臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可知，6S管理模式是一種科學(xué)管理方法，強(qiáng)調(diào)的是紀(jì)律性的文化，6S 管理最初是應(yīng)用在企業(yè)中的一種管理模式。在該模式中，包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全等 6 個(gè)內(nèi)容，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)行為作出詳細(xì)的規(guī)范，能夠促使其護(hù)理方法更加合理，并能滿(mǎn)足臨床工作的需求，該模式的精髓在于全員參與、全過(guò)程實(shí)施、全效率只有起點(diǎn)沒(méi)有終點(diǎn)[6]。對(duì)有可能存在的安全隱患做到及時(shí)消除解決，提高護(hù)理管理質(zhì)量，真正確保醫(yī)療安全。隨著 6S 管理模式的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，較多的管理者的角度均可從6S 管理角度出發(fā)，并在多領(lǐng)域?qū)嵤?。而針?duì)護(hù)理領(lǐng)域的目前研究也逐步的增多且取得了較好的效果。被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)院管理、藥房管理和各大科室的管理中，效果均較佳。本研究中，觀察組采用6S管理模式后：(1)根據(jù)科室特點(diǎn)成立6S管理小組，完善護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的各班職責(zé)，強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)，明確護(hù)理任務(wù)與職責(zé)，提升工作積極性，通過(guò)培訓(xùn)促使護(hù)理人員嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度、優(yōu)化工作流程，規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)操作，提高操作技能、專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。固定擺放物品，創(chuàng)造干凈、整潔、擺放有序的環(huán)境，對(duì)物品明顯標(biāo)記[7]。使護(hù)士在處理急診手術(shù)時(shí)縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，快速將患者送入術(shù)手術(shù)室，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間，從而提高工作效率[8]。(2)簡(jiǎn)化、優(yōu)化工作流程，在提升工作效率的同時(shí)減少醫(yī)療成本。(3) 保障護(hù)理質(zhì)量和安全。通過(guò)加強(qiáng)安全教育、做好消防安全檢查、儀器設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)、消除安全隱患，保障醫(yī)療安全。6S管理模式后還需要階段性總結(jié)并持之以恒。“6S”管理模式的實(shí)施從根本上改變了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理理念，使護(hù)士的行為得到規(guī)范，使醫(yī)院的外科環(huán)境更加文明，工作環(huán)境使醫(yī)護(hù)人員和患者感到身心愉悅，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的成就感。本研究中，管理后的病房管理、護(hù)理安全、物體表面的合格率、藥品管理、儀器設(shè)備管理評(píng)分、健康教育知曉率、患者滿(mǎn)意度均高于管理前差異(P＜0.05)。目前，醫(yī)患矛盾時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，因此，良好的護(hù)理模式的選擇至關(guān)重要，不僅可以改善醫(yī)患關(guān)系，還可縮短患者的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，我婦科病區(qū)實(shí)施了持續(xù)6S管理模式，可提升護(hù)理人員工作質(zhì)量和管理效果，有效地改善了病區(qū)環(huán)境，提高了病人對(duì)護(hù)理人員及病區(qū)環(huán)境的滿(mǎn)意度，規(guī)范設(shè)備物品的管理、優(yōu)化工作制度和流程，提高了物體表面的合格率。因此，持續(xù)6S管理模式能更好的提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量，對(duì)降低醫(yī)院感染，提高護(hù)理安全有顯著效果，值得臨床推廣。