攀枝花醫(yī)保局跨省門(mén)診結(jié)算全覆蓋

2021年底，攀枝花市作為四川省首批國(guó)家跨省門(mén)診慢特病直接結(jié)算試點(diǎn)城市，已全面開(kāi)通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

有序推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)全覆蓋

攀枝花市于2020年啟動(dòng)了跨省門(mén)診異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，將市內(nèi)符合條件的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有意愿的定點(diǎn)零售藥店納入普通門(mén)診、門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)了異地門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋和有意愿的定點(diǎn)零售藥店全覆蓋，跨省異地參保人員在該市聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶刷卡、普通門(mén)診及門(mén)診慢特?。▋H限高血壓、糖尿病）費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。截至2021年9月末，攀枝花市已接入30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、170家定點(diǎn)零售藥店，覆蓋全市各行政區(qū)、各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

精準(zhǔn)發(fā)力，拓展豐富新功能

按照先省內(nèi)后跨省、先普通門(mén)診后門(mén)診慢特病的原則，攀枝花市率先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、西南五省市門(mén)診直接結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)跨省門(mén)診、門(mén)診慢特病直接結(jié)算。2020年5月，攀枝花市成為西南五省跨省普通門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)城市，首次開(kāi)通跨省門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算業(yè)務(wù);2021年1月開(kāi)通西南五省跨省高血壓、糖尿病門(mén)診慢特病直接結(jié)算業(yè)務(wù)，成為四川省首批試點(diǎn)城市。同時(shí)，2020年12月順利完成跨省普通門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算測(cè)試工作，2021年2月成功實(shí)現(xiàn)與26個(gè)?。▍^(qū)、市）普通門(mén)診跨省直接結(jié)算，2021年末開(kāi)通高血壓、糖尿病等門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

突出重點(diǎn)，提升就醫(yī)可及性

攀枝花市緊盯異地就醫(yī)結(jié)算中的“急難愁盼”問(wèn)題，把“辦實(shí)事”與醫(yī)保經(jīng)辦工作相結(jié)合，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)和任務(wù)分工，積極推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)改造和測(cè)試工作，實(shí)現(xiàn)了跨省門(mén)診直接結(jié)算服務(wù)，破解了異地參保人員最為關(guān)注的異地購(gòu)藥難題。同時(shí)，不斷優(yōu)化跨省異地就醫(yī)服務(wù)流程，梳理并印發(fā)了異地長(zhǎng)期居住人員備案、異地安置退休人員備案等辦事指南以及跨省門(mén)診直接結(jié)算政策解答，通過(guò)海報(bào)、發(fā)放宣傳折頁(yè)等形式大力宣傳，提高廣大參保群眾異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算政策知曉率。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2021年9月底，攀枝花市30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功結(jié)算1298人次，范圍涉及17個(gè)?。▍^(qū)、市），醫(yī)療總費(fèi)用124822.42元、個(gè)人賬戶支付110086.51元;170家定點(diǎn)零售藥店結(jié)算1827人次，范圍涉及8個(gè)?。▍^(qū)、市），消費(fèi)總金額258332.65元、個(gè)人賬戶聯(lián)網(wǎng)支付258153.71元。

（據(jù)攀枝花市醫(yī)保局）