應用馬來酸依那普利葉酸片治療H 型高血壓合并糖尿病對血清Hcy、血糖指標及腎功能水平的影響

顧永林 許敏 文俊杰

H 型高血壓作為高血壓疾病一種,其呈現(xiàn)出高發(fā)病率以及高風險特點,獲得臨床醫(yī)師高度關注［1］。并且此類患者存在一定幾率合并糖尿病,兩種疾病同時出現(xiàn)后,相互影響,會使心腦血管疾病發(fā)生率增加［2］。對此確定有效藥物展開H 型高血壓合并糖尿病患者治療,意義顯著。本研究選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的80例H 型高血壓合并糖尿病患者進行治療研究,旨在探討H 型高血壓合并糖尿病患者應用馬來酸依那普利葉酸片治療對血糖指標、血清Hcy以及腎功能水平的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的80例H 型高血壓合并糖尿病患者進行治療研究,隨機分為參照組和試驗組,各40例。參照組男28例、女12例；年齡61～81 歲,平均年齡(70.29±3.59) 歲；高血壓病程2～16 年,平均高血壓病程(10.11±2.71)年；糖尿病病程2～17 年,平均糖尿病病程(10.18±2.73)年。試驗組男29例、女11例；年齡62～83 歲,平均年齡(70.33±4.23)歲；高血壓病程3～17 年,平均高血壓病程(10.19±2.40)年；糖尿病病程3～18 年,平均糖尿病病程(10.19±2.61)年。兩組性別、年齡、高血壓病程以及糖尿病病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：患者可以遵醫(yī)囑治療,表現(xiàn)出較好依從性；無馬來酸依那普利葉酸片藥物應用禁忌。排除標準：以往表現(xiàn)出藥物過敏現(xiàn)象；入組前選擇B 族維生素或者葉酸進行治療；精神異常。

1.2 方法 兩組患者均根據(jù)疾病情況給予胰島素或者降糖藥物進行血糖控制。

1.2.1 參照組 采用馬來酸依那普利片治療,頻率為2 次/d,劑量為10～20 mg/次,用藥方式為口服,共實施為期6 個月治療。

1.2.2 試驗組 采用馬來酸依那普利葉酸片治療,頻率為1 次/d,劑量為1 片/次,用藥方式為口服,共實施為期6 個月治療。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者血糖指標(FBG、2 h PG)；②比較兩組血清Hcy；③比較兩組患者腎功能(Cys-C、SCr)水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標比較 治療前,兩組FBG、2 h PG 比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組FBG、2 h PG 均低于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖指標比較 (,mmol/L)

表1 兩組患者血糖指標比較 (,mmol/L)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者血清Hcy 比較 治療前,兩組血清Hcy比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組血清Hcy 低于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血清Hcy 比較 (,μmol/L)

表2 兩組患者血清Hcy 比較 (,μmol/L)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者腎功能水平比較 治療前,兩組Cys-C、SCr 比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組Cys-C(1.11±0.21)mg/L、SCr(86.75±8.66)μmol/L 低于參照組的(1.38±0.23)mg/L、(91.03±8.89)μmol/L,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者腎功能水平比較()

表3 兩組患者腎功能水平比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

高血壓作為一種慢性疾病,諸多患者呈現(xiàn)出血清Hcy 上升現(xiàn)象［3］。對于血清Hcy＞10 μmol/L 的高血壓患者,臨床稱之為H 型高血壓［4］。此類患者存在較高幾率患有系列心腦血管疾?。?］。對于Hcy 水平而言,其同患者空腹胰島素水平表現(xiàn)出相關性,在血清Hcy水平表現(xiàn)出一定程度升高后,會導致機體內糖代謝功能呈現(xiàn)出亢進現(xiàn)象,表現(xiàn)出較高胰島素抵抗［6］。對此針對H 型高血壓合并糖尿病患者采取有效方法進行治療,以將患者預后水平改善,具有顯著意義［7］。

馬來酸依那普利葉酸片作為新型復方制劑的一種,其組成成分主要包括葉酸以及馬來酸依那普利［8］。馬來酸依那普利作為血管緊張素抑制劑的一種,口服用藥后能夠做到迅速水解,將靜脈擴張顯著改善,使患者總外周阻力以及腎血管阻力顯著減小,將患者全身血管以及小動脈進行舒張,獲得明顯降壓效果［9］。對于血清Hcy 升高患者,諸多表現(xiàn)出葉酸缺乏現(xiàn)象［10］。葉酸于細胞功能改善、抗氧化以及內皮功能修復方面,可以獲得理想效果,能夠將血清Hcy 水平降低,將高Hcy 血癥有效緩解。并且可調節(jié)機體功能平衡,對糖代謝實施調節(jié)。對此將血清Hcy 水平降低,可對機體糖代謝調節(jié)功能產(chǎn)生影響［11］。在選擇馬來酸依那普利葉酸片治療后,除能夠將患者血清Hcy 水平有效降低,而且可將糖代謝顯著改善,對各系統(tǒng)功能平衡給予調節(jié)［12］。通過本次研究結果分析發(fā)現(xiàn),治療后,試驗組FBG(6.62±0.85)mmol/L、2 h PG(9.23±1.11)mmol/L均低于參照組的(7.19±0.88)、(11.82±1.33)mmol/L,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,試驗組血清Hcy(10.83±2.22)μmol/L 低于參照組的(12.02±2.39)μmol/L,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？勺C明上述理論。此外,馬來酸依那普利葉酸片可將患者腎功能損傷降低,對腎血流量進行保持,對腎功能進行保護,對患者預后水平提高做出保證。分析本次研究結果,治療后,試驗組Cys-C(1.11±0.21)mg/L、SCr(86.75±8.66)μmol/L 低 于參照組的(1.38±0.23)mg/L、(91.03±8.89)μmol/L,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？勺C明上述理論。

綜上所述,馬來酸依那普利葉酸片治療H 型高血壓合并糖尿病患者,能夠有效改善血糖指標、血清Hcy以及腎功能指標,可提升患者預后。