孟魯斯特聯(lián)合霧化吸入治療小兒感染后咳嗽的療效觀察

謝金鳳

(邳州東大醫(yī)院，江蘇 邳州 221300)

0 引言

感染后咳嗽是一種較為常見的兒科疾病，該病的誘病因素較多，感染后咳嗽可以表現(xiàn)為干咳為主，少量白色粘痰，如病毒感染病情的發(fā)展逐漸會引起細均性的感染，出現(xiàn)咳黃色痰，并且咳膿性痰，痰量逐漸增多，并且逐漸加重，也可以伴有呼吸困難或者憋喘等癥狀的現(xiàn)象，這些癥狀持續(xù)時間大多在四周以上，這對患兒的生命安全會造成嚴重威脅[1]。其次，若患兒吸入冷空氣或者其他刺激性氣體，病情會更糟糕。此外，治療不及時，也會引發(fā)慢性咳嗽、甚至是兒童肺炎，這會給患兒的生命質(zhì)量造成威脅[2]。因此，尋找一種安全迅速有效的治療方法是醫(yī)學界乃至社會各界關注的重點問題，有相關研究表明，孟魯斯特聯(lián)合霧化吸入可用于治療小兒感染后咳嗽。鑒于此，本次研究選擇我院自2020 年7 月至2021 年7 月兒科收治的58 例小兒感染后咳嗽的患兒作為本次研究的研究對象，并將這58 例患兒平均分為兩組，給予兩組不同的治療方法，方法和結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇我院自2020 年7 月至2021 年7 月收治的58 例小兒感染后咳嗽的患兒作為本次研究的研究對象，并使用平均分配法，將這58 例患兒平均分為兩組，即：對照組29例，實驗組29 例。其中對照組患兒的男女比例=16：13，年齡2-5 歲，平均(3.94±2.11) 歲；實驗組患兒的男女比例=14：15，年齡3-7 歲，平均(4.22±2.04) 歲。兩組患兒的年齡、性別比例對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可作進一步比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予對照組患兒常規(guī)治療并加霧化吸入治療。具體治療流程如下：

(1)使用布地奈德混懸液1.0 mL 加入霧化器對患兒進行霧化治療，兩次/d，一次15min，10d 為1 個療程。

(2)定時測量患兒體溫及生命體征。

(3)管控患兒在治療期間的飲食，讓其不要食用酸、甜、辛、辣的食物，食用清淡且營養(yǎng)的食物。

(4)在治療五個月后回放患兒情況，觀測患兒是否存在疾病復發(fā)的情況。

1.2.2 實驗組

實驗組患兒在對照組基礎上使用霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特進行治療，具體治療流程如下：

(1)并根據(jù)患兒年齡、病情、身體狀況等調(diào)整孟魯斯特咀嚼片的使用劑量，即：五歲以下患者每次4mg，六歲以上患者增加至5mg 每次，每日服用一次。

(2)定時測量患兒體溫及生命體征。

(3)管控患兒在治療期間的飲食，讓其不要食用酸、甜、辛、辣的食物，食用清淡且營養(yǎng)的食物。

(4)在治療五個月后回放患兒情況，觀測患兒是否存在疾病復發(fā)的情況。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組患兒的治療有效率，即：

a．顯效：咳嗽相關癥狀體征消失；

b．有效：咳嗽相關癥狀體征好轉(zhuǎn)；

c．無效：病情無明顯好轉(zhuǎn)。

治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/29*100%

(2)觀察兩組患兒不良反應的發(fā)生情況，即：惡心、劇烈咳嗽、發(fā)燒的發(fā)生例數(shù)。

不良反應的發(fā)生率=( 惡心例數(shù)+ 咳嗽例數(shù)+ 發(fā)燒例數(shù))/29*100%

(3)對比兩組患兒咳嗽癥狀的持續(xù)時長。

(4)對比兩組患兒病癥復發(fā)的發(fā)生率。

(5)對比兩組患兒治療前后的生活治療指標，即：使用我院自制的生活質(zhì)量評分量表(包括生理功能、心理功能和社交功能共三項評分指標，每項評分指標的最高分均為100 分)評估兩組患者的生活質(zhì)量，分數(shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越好，分數(shù)＞60 分則代表患者的生活質(zhì)量指標合格。

(6)對比兩組患兒治療前后的肺功能指標。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析

本次研究獲得，數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS 23.0 處理，計量資料以(±s) 來表示，組間差異以t檢驗；計數(shù)資料以[(n)%]表示，組間差異以χ2檢驗，P＜0.05 時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的治療有效率

對照組患兒的治療有效率為55.17%，實驗組患兒的治療有效率為89.66,%，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體情況如表1 所示。

表1 對比兩組患兒的治療有效率

2.2 對比兩組患兒不良反應的發(fā)生情況

對照組患兒共有14 例患兒在治療過程中出現(xiàn)不良反應，即：惡心6 例，劇烈咳嗽4 例，持續(xù)發(fā)燒4 例，不良反應的發(fā)生率為48.28%。實驗組患兒共有4 例患兒在治療過程中出現(xiàn)不良反應，即：惡心2 例，劇烈咳嗽1 例，發(fā)燒1 例，不良反應的發(fā)生率為13.79%，實驗組患兒在治療過程中不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 對比兩組患兒的咳嗽時長

觀察組咳嗽癥狀咳嗽時長(6.09±2.33)d 短于對照組相應的指標(9.25±1.78)d，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 對比兩組患兒的病癥復發(fā)率

治療結(jié)束五個月后實驗組患者共有2 例患兒出現(xiàn)病癥復發(fā)的情況，復發(fā)率為6.90%，而對照組共有12 例患兒出現(xiàn)病癥復發(fā)的情況，復發(fā)率為41.38%，實驗組患兒的病癥復發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.5 對比兩組患兒治療前后的生活質(zhì)量評分

治療前，對照組患兒的生理功能水平、心理功能水平和運動功能水平分別為(54.87±7.46) 分、(53.24±8.94) 分和(56.97±7.43)；實驗組患兒的生理功能水平、心理功能水平和運動功能水平分別為(53.29±7.94) 分、(55.36±8.72)分和(53.48±6.98)；通過治療后，對照組患兒的生理功能水平、心理功能水平和運動功能水平分別為(68.99±7.67)分、(65.45±6.38)分和(68.29±6.68)分，研究組患兒的生理功能水平、心理功能水平和運動功能水平分別為(85.73±7.92)分、(86.93±7.24)分和(89.71±7.51)分，通過治療后，研究組患兒與對照組患兒的各項生活質(zhì)量評分皆高于治療前，但研究組患兒的各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.6 對比兩組患兒治療后的肺部功能指標

通過治療后，對照組患兒肺活量為(2.45±0.63)L，呼氣峰值流速為(5.85±1.35)L/s，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(72.04±9.43)%；研究組患兒的肺活量為(3.26±0.17)L，呼氣峰值流速為(7.65±1.35)L/s，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(89.93±9.27)%，對照組患兒通過治療后的各項肺功能指標皆明顯低于研究組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒感染后咳嗽是由于兒童的呼吸道感染而造成的[4]。當患兒呼吸道內(nèi)的細菌、病毒等感染物被清除后，患兒的持續(xù)性咳嗽也會消失，此時便不需要繼續(xù)使用藥物治療。呼吸道感染會損害患兒的呼吸道黏膜上皮層，因此，這類對一些刺激氣體例如辛辣氣體、煙霧等具有較高的靈敏度，其在接觸這些氣體后可能會引發(fā)更為嚴重的咳嗽，因此，若不能對該病患兒進行及時、有效、安全的治療，則可能對其生命安全和身體健康都造成嚴重威脅。但是一旦患兒的炎癥得到消退，其氣道黏膜上皮即可得到修復，氣道便會恢復正常運作，患兒的咳嗽癥狀也會消失，這個過程一般都需要一個月左右。需要注意的是感染后咳嗽診斷屬于排除性診斷，一定要排除感染性咳嗽以及其他導致咳嗽的病因后才考慮。而且這種氣道黏膜上皮的修復過程具有一定的有周期性，隨著時間的推移，咳嗽癥狀也會逐漸消失，正常來說是不需要人為干預的，但如咳嗽時間超過50 天，那就應當及時就診，防止病情的惡化。感染性咳嗽的治療是對病原的治療，配以適當?shù)姆绞健６蠖鄶?shù)感染后咳嗽的患兒隨著時間推移自然減輕，無需緊張，對癥狀明顯且持續(xù)存在者可考慮使用抗膽堿藥物或糖皮質(zhì)激素霧化吸入或抗組胺藥、受體拮抗劑等治療[6]。一些患兒無法區(qū)別感染性咳嗽與感染后咳嗽，這種情況應采用相應的抗菌藥物。

霧化治療具有見效快、治療效果好、藥物使用、副作用少量少等優(yōu)點，藥物可通過水霧形式直接進入患兒呼吸道，這對于感染后咳嗽的患兒來說具有較高的安全性[7]。

孟魯司特是一種強效的白三烯D4 受體拮抗劑，是一種非甾體抗炎藥物，能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效抑制白三烯所導致的血管通透性增加、氣道嗜酸粒細胞浸潤及支氣管痙攣，能減少氣道因變應原刺激引起的細胞和非細胞性炎癥物質(zhì)，能抑制變應原激發(fā)的氣道高反應。所以孟魯司特主要適用于哮喘的預防和長期治療，對預防運動引起的支氣管收縮有很好的作用。其次，孟魯司特可調(diào)節(jié)急性支氣管哮喘患者的輔助性T 淋巴細胞1 型(Th1)/Th2 的平衡，增加CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T 細胞的表達，改善急性支氣管哮喘造成的氣道炎癥和臨床癥狀及肺功能，具有較好的治療效果。將二者進行聯(lián)合使用，可以減少治療時間，能夠迅速緩解支氣管哮喘效等病癥，完全打敗其他治療方式，能夠在提升治療效果的同時還能對患者的生命安全和身體健康提供保障[8]。

本次研究過程中，實驗組患兒的治療有效率高于實驗組。其次，實驗組患者不良反應的發(fā)生率和病癥復發(fā)率皆低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其次，對照組患兒通過治療后的各項肺功能指標皆明顯低于研究組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，孟魯司特與霧化吸入治療對于小兒感染后咳嗽的治療效果顯著，不僅可有效緩解患兒咳嗽癥狀，改善患兒的肺功能，還能夠降低不良反應的發(fā)生率，有效避免疾病的復發(fā)，值得臨床推廣和使用。