兩起人布魯氏菌病疫情相關的畜間流行病學調(diào)查和處置

丁朝陽，李慧蘭，潘文武，陳 佳

（1.婁底市動物疫病預防控制中心，湖南婁底 417000；2.冷水江市動物疫病預防控制中心，湖南冷水江 417500）

布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q布病）是一種由布魯氏菌感染引起的動物源性人獸共患病，在世界各地廣泛分布，對家畜養(yǎng)殖和人類健康危害較大。世界動物衛(wèi)生組織（OIE）將布病列為須通報動物疫病，我國將其列為二類動物疫病。我國畜間布病已流行多年，至今未得到很好的控制，仍以小范圍、點狀、分散形式流行[1-2]。2011 年婁底市首次出現(xiàn)人布病病例，之后人畜感染率逐年上升，至今共發(fā)現(xiàn)了47 例人布病病例，檢出陽性畜（羊、豬）155 頭/只。2021 年3—4 月，湖南省冷水江市和新化縣相繼通報1 例人布病確診病例。婁底市和疫情縣兩級動物疫病預防控制中心先后選派專業(yè)技術人員赴現(xiàn)場開展畜間疫情調(diào)查和處置，以有效控制疫情傳播。

1 材料與方法

1.1 現(xiàn)場調(diào)查

采用現(xiàn)場問詢、查閱檔案等形式，了解患者所在養(yǎng)殖場及周邊養(yǎng)殖場的牛羊飼養(yǎng)、發(fā)病、引種、調(diào)運、免疫、人員流動，以及周邊地區(qū)的牛羊飼養(yǎng)、放牧等情況。

1.2 樣品采集和實驗室檢測

采集患者所在養(yǎng)殖場、流行病學關聯(lián)場牛羊血清樣品，先用虎紅平板試驗初篩，再對篩檢出的陽性樣品用cELISA 復核，依照《動物布魯氏菌病診斷技術》（GB/T18646—2018）[3]進行結(jié)果判定。布魯氏菌虎紅平板凝集試驗抗原，購自中國獸藥監(jiān)察所，批號為20 190413；布魯氏菌cELISA試劑盒，購自青島立見生物科技有限公司，批號為020162008。

2 結(jié)果

2.1 現(xiàn)場調(diào)查

2.1.1 基本情況 患者胡某所在養(yǎng)殖場位于冷水江市鐸山鎮(zhèn)官溪村6 組（東經(jīng)111.541 4°、北緯27.656 7°），遠離交通干道，建于丘陵山谷之間，群山環(huán)繞，自然防疫條件較好。該養(yǎng)殖場于2020年4 月建成投產(chǎn)，現(xiàn)有養(yǎng)殖欄舍1 棟，存欄山羊90～110 只，無養(yǎng)殖臺賬和生產(chǎn)記錄。建場以來，該場山羊生產(chǎn)狀況一直不佳，主要表現(xiàn)為流產(chǎn)和死亡，近1 年內(nèi)，累計死亡羔羊40 余只，死亡成年羊10 余只。至調(diào)查時，該場僅存欄山羊9 只，其他存活山羊被陸續(xù)轉(zhuǎn)賣處理?；颊邉⒛乘陴B(yǎng)殖場位于新化縣溫塘鎮(zhèn)趙龍村（東經(jīng)111.600 2°、北緯27.890 1°），建于山谷偏僻之地，人員罕至，自然防疫條件較好；有欄舍1 棟，存欄山羊40 余只?；颊弑救嗽谘蛉ε缘暮喴追块g內(nèi)吃住。自2021 年3 月開始，場內(nèi)山羊陸續(xù)出現(xiàn)流產(chǎn)、產(chǎn)木乃伊胎等現(xiàn)象。患者未對發(fā)病羊進行治療，也未向相關部門報告情況。

2.1.2 飲水和飼料 兩名患者養(yǎng)殖場的飲水均為本村山泉水，飼喂的精料（玉米、雜糧）由市場采購，青飼料來自本村山林。

2.1.3 配種情況 均為本場自繁，未從外場引進種公羊配種。

2.1.4 調(diào)運情況 患者胡某養(yǎng)殖場2020 年4 月2 日—2021 年3 月20 日共購進3 批羊：第一批，2020 年4 月2 日從漣源市某養(yǎng)殖場購進9 只；第二批，2020 年4 月22 日從安化縣某養(yǎng)殖場購進45只，運輸過程中擠壓死亡3 只；第三批，2020 年6月29 日從洪江市某養(yǎng)殖場購進40 只。購進的3 批羊均未檢疫，且購進當日即混群飼養(yǎng)。2020 年10月—2021 年2 月，通過自宰自售、轉(zhuǎn)賣等方式陸續(xù)出欄90 余只，其中售賣給本村蘇某活羊13 只（過年屠宰食用1 只），部分售賣至外地去向不詳。患者劉某養(yǎng)殖場于2020 年11 月通過中介從冷水江市鐸山鎮(zhèn)官溪村買回未經(jīng)檢疫山羊34 只，與同村劉某紅羊群混群放牧飼養(yǎng)，其間無活羊出售情況，過年時自宰羊只食用。經(jīng)進一步調(diào)查核實，中介倒賣的山羊來自患者胡某養(yǎng)殖場。

2.1.5 車輛、人員流動情況 兩名患者的養(yǎng)殖場均處于交通閉塞的山區(qū)，周邊群山環(huán)繞，外來車輛鮮有經(jīng)過；鄰里之間相隔較遠，走動少；場主有外出購買羊只史；外來人員進場購買羊只時，養(yǎng)殖場對收購人員和三輪車進行噴霧消毒。

2.1.6 人員防護情況 兩名患者的養(yǎng)殖場防疫設施缺乏，未配備手套、口罩、消毒液等防疫物品；患者防疫意識薄弱，存在徒手接生及接觸羊流產(chǎn)物、私自屠宰山羊等情況。

2.1.7 野生動物死亡情況 近期兩名患者的養(yǎng)殖場附近未發(fā)現(xiàn)有野生動物死亡情況。

2.2 實驗室檢測

2.2.1 流行病學關聯(lián)場 2021 年3 月20 日、22日和4 月9 日，冷水江、新化兩地動物疫病預防控制中心分別對兩名患者養(yǎng)殖場以及2 個流行病學關聯(lián)養(yǎng)殖場（蘇某、劉某紅養(yǎng)殖場）開展風險檢測。共采集山羊血清樣品47 份，檢出布病抗體陽性血清17 份，其中患者胡某和劉某養(yǎng)殖場的抗體陽性率分別為44.4%和15.4%，關聯(lián)的蘇某、劉某紅養(yǎng)殖場的陽性率分別為90.9%、7.14%（表1）。

表1 羊場布病血清抗體檢測情況

2.2.2 周邊地區(qū)養(yǎng)殖場 對兩個患者養(yǎng)殖場周邊10 km 范圍內(nèi)的養(yǎng)畜場進行調(diào)查走訪，發(fā)現(xiàn)該范圍內(nèi)共有13 個牛羊養(yǎng)殖場戶（圖1～2），無生豬養(yǎng)殖場。近5 年來，當?shù)貏游镆卟☆A防控制機構共對該區(qū)域內(nèi)牛羊場開展了26 場次的布病檢測，累計檢測樣品153 份，結(jié)果均為陰性。現(xiàn)有的13 個牛羊養(yǎng)殖場戶均未反映場內(nèi)出現(xiàn)過持續(xù)性流產(chǎn)、睪丸炎等疑似布病癥狀；對存欄的319 頭牛羊采集血清樣品248 份開展布病抗體檢測，結(jié)果所有血清樣品均為陰性（表2）。

表2 受威脅區(qū)監(jiān)測情況

2.2.3 人員檢測 冷水江市和新化縣疾病預防控制中心分別對兩名患者養(yǎng)殖場及2 個流行病學關聯(lián)養(yǎng)殖場的工作人員及關聯(lián)人員進行采血檢測，累計發(fā)現(xiàn)3 例布病隱性感染患者。

2.3 疫情處置

2.3.1 撲殺 根據(jù)血清檢測結(jié)果，當?shù)貏游镆卟☆A防控制中心根據(jù)《動物布魯氏菌病防治技術規(guī)范》要求，對兩名患者養(yǎng)殖場及2 個流行病學關聯(lián)養(yǎng)殖場所有存欄山羊共計91 只全部進行撲殺和無害化處理。

2.3.2 消毒與宣傳 當?shù)貏游镆卟☆A防控制中心根據(jù)《動物布魯氏菌病防治技術規(guī)范》要求，對陽性場環(huán)境、欄舍、用具以及撲殺羊的掩埋點等進行了全面清理和消毒，對糞污、殘存草料等進行了清掃和焚燒；對養(yǎng)殖場工作人員及其家屬，周邊豬、牛、羊飼養(yǎng)戶及相關從業(yè)人員開展布病防控知識宣傳，發(fā)放布病防控知識掛圖和相關書籍100 余份，同時提醒從業(yè)人員做好個人防護和健康監(jiān)測。

3 討論

3.1 疫病來源

兩名患者養(yǎng)殖場所在區(qū)域近5 年內(nèi)無布病發(fā)生史，養(yǎng)殖場自然防疫條件較好。追溯調(diào)查顯示，患者胡某養(yǎng)殖場建場投產(chǎn)后引進3 批羊，其中一批羊來源復雜，為各地販運再售賣羊只（因無記錄，具體販運情況不詳），飼養(yǎng)周期短，流通頻繁，因此從該場引入陽性動物從而引發(fā)疫情的可能性較大。而患者劉某養(yǎng)殖場以及關聯(lián)的蘇某養(yǎng)殖場均從胡某養(yǎng)殖場引進羊群導致疫情傳入，而關聯(lián)的劉某紅養(yǎng)殖場因與患者劉某養(yǎng)殖的山羊共同放牧導致疫情發(fā)生。

3.2 疫情傳播原因

調(diào)查結(jié)果顯示，人員防疫意識淡薄，購買未經(jīng)檢疫山羊，并混群飼養(yǎng)、共同放牧是導致疫情傳播的主要原因。而胡某養(yǎng)殖場明知場內(nèi)羊群健康狀況不佳，卻既不開展疫病診斷和治療，也未采取隔離防范措施，且陸續(xù)進行屠宰、轉(zhuǎn)賣等活動，是導致疫情擴散、多人發(fā)病的根本原因。

3.3 疫情警示

帶菌動物是布病的主要傳染源，因此從源頭遏制畜間布病是控制人間布病的有效途徑[4]。此次疫情可以看出，引種不規(guī)范、疫情防護意識低是此次人畜疫情發(fā)生的主要原因。近年來，牛羊等草食動物飼養(yǎng)量逐年上升，但養(yǎng)殖門檻和從業(yè)人員技術素養(yǎng)低，牛羊的科學化飼養(yǎng)水平和疫情防控水平整體不高，導致人畜布病疫情時有發(fā)生[5-9]，公共衛(wèi)生風險持續(xù)存在。近年來，地方動物防疫力量在機構改革中被削弱，導致流通檢疫監(jiān)管能力不足，違法收購、屠宰未經(jīng)檢疫羊只現(xiàn)象依然存在；政府提供的防疫服務和宣傳有待強化，養(yǎng)殖戶防疫和自身防護意識不強，加大了從業(yè)人員患病風險。建議政府部門強化防疫力量建設，加大布病等人獸共患病的監(jiān)測、防控和宣傳，引導從業(yè)人員依法申報檢疫，規(guī)范防疫、科學養(yǎng)殖，探索建立區(qū)域定點牛羊屠宰場，降低疫情傳播擴散風險，保障公共衛(wèi)生安全。