云南省首例牛結(jié)節(jié)性皮膚病的緊急流行病學(xué)調(diào)查

陳云明，李錫慧，石鳳海，楊靜竹，蔡高萍，劉忠艷，張文東，呂 嶸，曾邦權(quán)，趙煥云

（1.臨滄市動物疫病預(yù)防控制中心，云南臨滄 677000；2.云南省動物疫病預(yù)防控制中心，云南昆明 650000；3.鎮(zhèn)康縣動物疫病預(yù)防控制中心，云南鎮(zhèn)康 677700；4.玉溪市動物疫病預(yù)防控制中心，云南玉溪 653100）

牛結(jié)節(jié)性皮膚?。╨umpy skin disease，LSD）是由痘病毒科山羊痘病毒屬牛結(jié)節(jié)性皮膚病病毒（lumpy skin disease virus，LSDV）引起的一種急性或亞急性牛全身感染性疫病，臨床以皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)為特征[1-2]，是我國進(jìn)境動物檢疫疫病名錄中的一類傳染病[3]。該病發(fā)病率可達(dá)2%～45%，病死率一般低于10%，主要通過蚊、蠅等吸血昆蟲叮咬傳播，導(dǎo)致感染牛不育、流產(chǎn)、皮張無法利用等，引起養(yǎng)牛業(yè)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失并影響國際貿(mào)易，是OIE動物疫病名錄中的疫病[4]。1929 年，贊比亞首次確診發(fā)生 LSD[5]。2019 年8 月10 日，我國首次在新疆確診發(fā)生該病[6]。2020 年7 月19 日，云南省臨滄市在開展LSD 緊急監(jiān)測排查工作中發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)康縣一養(yǎng)牛戶飼養(yǎng)的黃牛發(fā)生疑似LSD。隨即，省、市、縣各級動物疫病預(yù)防控制中心、動物衛(wèi)生監(jiān)督所組成聯(lián)合調(diào)查組，赴現(xiàn)場開展了本次緊急流行病學(xué)調(diào)查，了解疫情發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過，明確疫情來源，并提出針對性防控建議。

1 調(diào)查內(nèi)容與方法

1.1 病例定義

1.1.1 可疑病例 2020 年7 月以來，皮膚出現(xiàn)多發(fā)疙瘩樣結(jié)節(jié)癥狀，且伴隨有食欲減退、發(fā)燒、流淚、流口涎、死亡等癥狀之一的牛只?？梢刹±趫鳇c為疑似場點。

1.1.2 確診病例 經(jīng)中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心（國家外來動物疫病研究中心）實驗室檢測，確診為LSDV 核酸陽性的疑似病例。

1.2 調(diào)查方法

采用現(xiàn)場調(diào)查方式，了解發(fā)病養(yǎng)殖場戶的基本情況、牛只來源及流通情況、發(fā)病牛免疫及用藥情況，以及周邊養(yǎng)殖場、與該場有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)養(yǎng)殖場的養(yǎng)殖、發(fā)病情況等。

1.3 實驗室檢測

采集疑似發(fā)病牛全血，皮膚結(jié)節(jié)、痂皮，以及口腔及眼鼻棉拭子樣品，采用熒光PCR方法檢測。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用 Excel 軟件整理分析現(xiàn)場調(diào)查收集的生產(chǎn)數(shù)據(jù)、發(fā)病數(shù)據(jù)及相關(guān)信息。

2 結(jié)果

2.1 疫點概況

發(fā)病場點位于鎮(zhèn)康縣鳳尾鎮(zhèn)鳳尾社區(qū)一組，東經(jīng)99°1'2''、北緯23°52'59''，海撥879.16 m。該村民小組共有12 戶養(yǎng)牛戶，存欄牛150 頭。當(dāng)?shù)貧夂蜓谉幔邷馗邼?。養(yǎng)殖場點條件簡陋，為石棉瓦搭建的簡易大棚，場內(nèi)沒有任何生物安全防護(hù)設(shè)施，飼養(yǎng)環(huán)境很差，蚊蠅較多。養(yǎng)殖戶閔某在網(wǎng)上看到外省某地黃牛價格較低，經(jīng)聯(lián)系后于6 月15日購入10 頭9 月齡黃牛，牛只被運送至場點時臨床上并無異常表現(xiàn)。該場點周邊10 km 范圍內(nèi)共有3 個村委會、46 戶養(yǎng)牛場戶，存欄牛293 頭。

2.2 發(fā)病情況

2020 年6 月22 日，閔某兵在飼喂時突然發(fā)現(xiàn)1 頭牛脖頸處出現(xiàn)大小不一的疙瘩，同時伴隨采食量下降、體溫升高；6 月24 日，在該牛腹部、肛門下方等多處皮膚發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)破潰，有滲出，最后形成結(jié)痂（圖1）。后陸續(xù)有其他牛只發(fā)病，使用解熱鎮(zhèn)痛類及抗菌類藥物治療后無明顯好轉(zhuǎn)。截至7 月17 日，該養(yǎng)殖戶外購飼養(yǎng)的10 頭黃牛全部發(fā)病，發(fā)病率為100%，其中死亡2 頭，病死率為20%。進(jìn)一步走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，6 月16—7 月12 日，附近幾戶養(yǎng)牛戶都直接或者間接與閔某飼養(yǎng)牛只有接觸，而且回家后未采取任何清洗消毒措施，并且這幾個養(yǎng)牛戶經(jīng)常相互走竄，進(jìn)圈看牛。截至調(diào)查時，該村小組又有4 戶（共存欄牛73 頭）飼養(yǎng)的6 頭牛出現(xiàn)類似癥狀，小組場戶發(fā)病率為41.67%（5/12），個體發(fā)病率為19.28%（16/83）。發(fā)病養(yǎng)牛戶空間分布見圖2，發(fā)病時間順序見圖3。

2.3 診斷與處置情況

2.3.1 實驗室檢測 7 月18 日，采集發(fā)病牛抗凝血、口鼻棉拭子和結(jié)痂皮樣品6 份，送云南省動物疫病預(yù)防控制中心進(jìn)行熒光PCR 檢測；7 月19 日，6 份樣品檢測結(jié)果均為疑似LSDV 核酸陽性；7 月21 日，將疑似陽性樣品送至中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心（國家外來動物疫病研究中心）復(fù)檢，均為LSDV 核酸陽性。

2.3.2 疫情處置 7 月22 日，對14 頭病牛按農(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)布的《牛結(jié)節(jié)性皮膚病防治技術(shù)規(guī)范》[7]進(jìn)行了撲殺及無害化處理，限制未發(fā)病牛的移動；對疫點、掩埋場點、運輸車輛等嚴(yán)格清洗消毒；對周邊村落存欄的293 頭牛逐頭排查，未見類似臨床癥狀，對全縣存欄牛（包括奶牛）進(jìn)行排查，均未見類似癥狀。全縣近期未從外地調(diào)入牛。對疫區(qū)及受威脅區(qū)內(nèi)全部存欄牛，采用國家批準(zhǔn)的山羊痘疫苗（按照山羊的5 倍劑量）開展緊急免疫，緊急免疫完成后1 個月內(nèi)，限制同群牛移動，禁止活牛調(diào)出，同時發(fā)動群眾用艾草煙熏驅(qū)蚊蟲等。

3 病因推斷與假設(shè)

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀、實驗室檢測結(jié)果，結(jié)合LSD 潛伏期綜合分析，認(rèn)為此次疫情由省外調(diào)運活牛引發(fā)，為典型的輸入性疫情。因LSD 為外來病種，養(yǎng)殖戶缺乏防控意識，未在第一時間隔離病牛并采取相應(yīng)生物安全防控措施；周邊養(yǎng)牛戶防疫意識也很淡薄，直接或間接與發(fā)病牛只發(fā)生接觸，回家后也未采取任何清洗消毒措施；該地區(qū)氣溫較高，養(yǎng)殖場點環(huán)境衛(wèi)生差，蚊蠅很多，也無防蚊蠅設(shè)施設(shè)備。上述因素綜合導(dǎo)致疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。

4 防控建議

本起疫情是由跨省調(diào)運引起的，因此加強(qiáng)牛只移動監(jiān)管，禁止易感動物及其產(chǎn)品調(diào)入調(diào)出是防控該病的重要環(huán)節(jié)。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門要加強(qiáng)牛只的移動監(jiān)管，未經(jīng)檢疫或者檢疫不合格的牛禁止運輸、經(jīng)營，確保病牛被及早撲殺，并就地?zé)o害化處理。

作為蟲媒傳播疫病，LSD 有明顯的季節(jié)性，蚊蠅、硬蜱等都可以作為該病的傳播媒介[8]，定期開展滅蚊除蠅可以減緩該病的傳播速度，因此要定期清理養(yǎng)殖場點周邊環(huán)境衛(wèi)生，防止蚊蠅滋生，同時搞好圈舍衛(wèi)生，有條件的可以在圈舍內(nèi)使用防蟲和滅蟲設(shè)備。

加強(qiáng)LSD 防控知識宣傳，提高廣大養(yǎng)殖從業(yè)者對該病的防控意識，同時加強(qiáng)對基層畜牧獸醫(yī)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提升對LSD 的早期識別能力，以便及時報告、快速處置，從而切斷該病的傳播途徑。

疫苗免疫是控制該病的主要措施[9]。目前LSD 推薦疫苗為綿羊痘和山羊痘疫苗，但對于懷孕母畜及3 月齡以下幼畜需慎重免疫，同時在免疫時也要考慮被接種牛是否處于潛伏期或者亞臨床感染期內(nèi)，免疫后注意觀察，以防激發(fā)臨床癥狀，一旦有臨床癥狀發(fā)生及時予以撲殺。

5 啟示

該起疫情是因引入未經(jīng)檢疫的患病牛引發(fā)的，又因養(yǎng)殖戶對LSD 認(rèn)識不足，缺乏防控知識，且未實施嚴(yán)格的隔離觀察措施，出現(xiàn)進(jìn)一步擴(kuò)散。因此，加強(qiáng)對基層防疫人員和養(yǎng)殖戶的相關(guān)防控知識培訓(xùn)，嚴(yán)格落實跨省調(diào)運隔離，應(yīng)成為防止該病傳入云南省的重要措施。作為蟲媒傳播疫病，LSD具有明顯的季節(jié)性，在高溫季節(jié)應(yīng)定期采取滅蚊蠅措施，加強(qiáng)牛舍環(huán)境衛(wèi)生管理，以減少該病的發(fā)生，降低該病的傳播速度。