隊(duì)醫(yī)門診

擔(dān)任國(guó)家隊(duì)隊(duì)醫(yī)近20年，對(duì)于運(yùn)動(dòng)傷病的診斷、治療與康復(fù)頗有經(jīng)驗(yàn)。

2013年畢業(yè)于成都體育學(xué)院，后一直在國(guó)家羽毛球隊(duì)擔(dān)任隨隊(duì)醫(yī)生。

考慮髕骨軟化癥，治療依據(jù)癥狀所處時(shí)期有所不同。

跨步拉伸的時(shí)候，右腿在前時(shí)右膝不疼，在后時(shí)膝蓋就疼，求指點(diǎn)。最近有點(diǎn)髕骨軟化的癥狀，膝蓋不舒服，整得走路都別扭了。這是怎么回事？我該怎么康復(fù)？

（臥看飛云）

主要還是考慮髕骨軟化癥，弓箭步拉伸患膝在后時(shí)，相當(dāng)于髕骨壓摩試驗(yàn)。如果單腿持重逐漸下蹲到 90至135度時(shí)出現(xiàn)疼痛、發(fā)軟，蹲下后單腿不能起立，這是髕骨軟化癥典型的臨床檢查方法。核磁共振能夠做到明確診斷。

關(guān)于髕骨軟化癥的治療及康復(fù)：1、癥狀明顯期，控制運(yùn)動(dòng)量，積極治療，如口服非甾體抗炎藥配合理療消炎;2、癥狀緩解期，加強(qiáng)力量訓(xùn)練，糾正髕骨不正確位置并穩(wěn)定髕骨，加強(qiáng)股四頭肌向心和離心運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)股二頭肌和臀肌的練習(xí)。

髕骨軟化癥癥狀明顯要先停止運(yùn)動(dòng)，治療后加強(qiáng)相關(guān)練習(xí)，可重返球場(chǎng)。

右腿膝蓋疼，初診髕骨軟化。休戰(zhàn)、加強(qiáng)鍛煉可以自行恢復(fù)嗎？

（gmover886）

髕骨軟化癥是髕骨軟骨面及其相對(duì)的股骨髕面的關(guān)節(jié)軟骨受損傷而引起的，主要表現(xiàn)是膝部出現(xiàn)不適，髕骨后方疼痛，膝內(nèi)側(cè)隱痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，繼而自我感覺髕骨之間有摩擦感，髕骨有壓痛，這是一種退行性疾病。

如果膝關(guān)節(jié)癥狀明顯，建議停止羽毛球運(yùn)動(dòng)，積極配合醫(yī)生的治療。治療主要為消炎治療。待癥狀明顯緩解且沒有合并其他并發(fā)癥（關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕骨半脫位等）后，還要加強(qiáng)提升膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的力量訓(xùn)練，讓髕骨位置穩(wěn)定?？祻?fù)之后，你還是可以重返羽毛球場(chǎng)打球的。

步法不規(guī)范引起腳趾痛加淤血，需要及時(shí)糾正步法，打球時(shí)固定腳趾。

每次打球，大腳拇指痛，求問怎么避免和改進(jìn)？左腳都有淤血了，右腳隱隱作痛，這是哪個(gè)動(dòng)作不規(guī)范造成的？

（天罰云殤）

綜合你所描述的大腳拇指痛加淤血癥狀，我們主要考慮還是步法不規(guī)范引起的，特別是在做上網(wǎng)技術(shù)動(dòng)作、接吊殺等動(dòng)作時(shí)容易加劇疼痛。

因?yàn)椴椒ú灰?guī)范，腳趾在上網(wǎng)時(shí)沒有得到足夠的緩沖，從而導(dǎo)致大腳拇指與鞋的擠壓、沖擊、摩擦等動(dòng)作長(zhǎng)期反復(fù)引起局部疼痛。癥狀急性時(shí)，可以引起大腳拇指趾甲淤血等情況的出現(xiàn)。

要改善這樣的情況，首先要糾正不正確的步法，在改變技術(shù)的同時(shí)也可以及時(shí)止損傷病的發(fā)生。另外，建議你選擇一款專業(yè)的鞋和運(yùn)動(dòng)襪。打球時(shí)，你還可以對(duì)大腳拇指進(jìn)行固定，這樣可以對(duì)腳趾起到緩沖保護(hù)的作用。

足底筋膜炎的誘因很多，需要明確診斷排查再治療。

最近，我的足弓有些疼，但是我的腳應(yīng)該不是扁平足。平時(shí)打球穿的鞋是變色龍5，打球時(shí)球場(chǎng)是瓷磚地，我比較喜歡跳。請(qǐng)問，出現(xiàn)我這種情況，是打球的地不行，還是我有筋膜炎了？

（Lucky。）

根據(jù)描述的癥狀，主要考慮足底筋膜炎。足底筋膜炎的形成與很多因素有關(guān)，如扁平足、高負(fù)荷跑跳運(yùn)動(dòng)、場(chǎng)地因素等。主要是跟骨內(nèi)側(cè)的結(jié)節(jié)既受體重的壓迫，又受跖筋膜的牽拉，當(dāng)存在多種致痛因素時(shí)，如果有不合適的穿鞋習(xí)慣、長(zhǎng)時(shí)間站立工作、超重、高強(qiáng)度大量走路或跑步及扁平足等，可導(dǎo)致跖筋膜起點(diǎn)部微小撕裂，引起局部炎癥反應(yīng)。

出現(xiàn)足跟疼痛與不適，晨起和活動(dòng)時(shí)加劇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查等，明確診斷足底筋膜炎，并與足跟挫傷等疾病進(jìn)行鑒別。早期干預(yù)治療效果比較好，如果變成慢性，治療周期較長(zhǎng)。

踝關(guān)節(jié)扭傷后，要重視康復(fù)治療。

我平均一周打六場(chǎng)球，這個(gè)頻率是不是太密了？最近，我的踝關(guān)節(jié)扭傷了，剛開始調(diào)整，調(diào)整到有以前的感覺是不是需要三個(gè)月？著急啊。

（四磨兒）

做任何事情都需有度，運(yùn)動(dòng)同樣需要科學(xué)、合理、規(guī)律。過度疲勞、踝關(guān)節(jié)力量不足等，都容易引起踝關(guān)節(jié)扭傷。

踝關(guān)節(jié)扭傷后，康復(fù)非常重要。如果康復(fù)不好，很容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶以及關(guān)節(jié)囊松弛。踝關(guān)節(jié)變得松動(dòng)，穩(wěn)定性會(huì)變差，保護(hù)能力變?nèi)酢Ｈ绻龅讲黄教孤访婊蛘呒蓖＜鞭D(zhuǎn)的情況，缺乏防范意識(shí)就會(huì)引起踝關(guān)節(jié)再次扭傷。如果反復(fù)扭傷，會(huì)形成習(xí)慣性扭傷，嚴(yán)重者會(huì)引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

引起習(xí)慣性崴腳的原因是多方面的，其中包括腓骨肌萎縮或肌無(wú)力、韌帶松弛、本體感覺喪失、粘連形成或四肢僵硬以及炎癥。無(wú)論是哪種原因，都要引起你的足夠重視！

在此，為你介紹一些常用的康復(fù)訓(xùn)練方法。

對(duì)于習(xí)慣性崴腳，首先應(yīng)考慮保守治療（如果積極治療康復(fù)，一般情況下，用不了三個(gè)月就可恢復(fù)）?；景才攀沁@樣的：1、理療按摩;2、本體感覺訓(xùn)練，利用平衡板或踝關(guān)節(jié)盤訓(xùn)練器械或軟墊進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練，有助于恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能的穩(wěn)定性;3、踝關(guān)節(jié)周圍肌群尤其是腓骨肌力強(qiáng)化訓(xùn)練;4、其他功能性訓(xùn)練，包括踝關(guān)節(jié)靈活性、速度性等。