健康信念模式對主動脈夾層腔內(nèi)隔絕患者術后生存質(zhì)量的影響

時正艷 王 芳

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230036）

主動脈夾層在臨床上屬于最為兇險的一種主動脈疾病。夾層血腫會持續(xù)擴展導致重要臟器受到壓迫，從而引起臟器缺血及相關功能障礙發(fā)生，血腫如果破裂會對患者生命造成嚴重威脅[1]。當前，該疾病主要通過主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術進行治療，但術后部分主動脈夾層遠端仍會有夾層殘留，血壓若得不到有效控制，長時間內(nèi)血管內(nèi)壁會處于高壓狀態(tài)，致使主動脈夾層再次復發(fā)，怎樣有效提高患者對于疾病的重視度，是臨床護理工作主要問題之一。常規(guī)宣教模式，疾病介紹過于簡單，患者并未有效掌握，對治療與護理效果造成影響。針對以上問題，本文對部分患者實施健康信念模式宣教探索研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年1 月至12 月間在我院行主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術治療的80 例患者分為對照組與研究組。對照組男28 例，女12 例，年齡均值（55.59±12.37）歲；研究組男30 例，女10 例，年齡均值（55.65±12.00）歲。組間資料差異不明顯（P＞0.05），院相關部門已批準研究。納入標準（1）確診為主動脈夾層，符合手術治療標準。（2）自愿加入。排除標準（1）交流工作有無法克服障礙，基礎資料不全等。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)宣教?；颊呷朐汉?，護士向其進行常規(guī)疾病、手術宣教，給予相關照護。

1.2.2 研究組實施健康信念模式干預，流程如下。

1.2.2.1 建立健康信念模式干預小組，成員入組前全部經(jīng)過系統(tǒng)培訓與考核，小組負責為患者制定干預計劃。

1.2.2.2 計劃執(zhí)行（1）入院時。通過多種方式介紹疾病基礎知識、手術方法等內(nèi)容；同時給予相應護理，通過發(fā)放健康手冊、視頻宣傳等方式，讓患者認識疾病的危險，提高其重視度，通過護患交流，緩解負性情緒影響，建立治療信心。（2）手術圍術期。患者術前接受相關評估，以了解患者疾病認知情況、行動障礙；給予心理指導，使患者了解手術的優(yōu)點，提高依從性，使其主動配合手術的開展。（3）出院準備階段。重點講解出院后相關注意事項，叮囑患者遵照醫(yī)囑服用藥物；適當進行運動鍛煉，鍛煉時要有專人陪護，鍛煉時間及運動量要適度，若有不適感，立即返院檢查。（4）出院后適應階段。小組定期對患者進行電話、上門隨訪，重點介紹其不良行為習慣對康復的影響，叮囑患者親屬做好患者督導工作；上門隨訪時對患者依從性、飲食、血壓情況等進行評估，幫助患者養(yǎng)成健康科學生活方式，從而改善其生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比患者自我效能感。手術前后，借助ESES 量表對患者自我效能展開評價，該量表共計33 個項目，評分0～10 分，評分越高代表自我效能感越強。

1.3.2 對比患者生存質(zhì)量。手術前后，借助QOL 量表對患者生存質(zhì)量作出評價，該量由39 道題目組成，評分1 分到3 分，滿分117 分，評分越高到生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，自我效能感、生存質(zhì)量以（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比患者自我效能感 術前患者ESES 評分差異不明顯（P＞0.05），術后3 個月研究組ESES 評分高于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 對比患者自我效能感（分，±s）

表1 對比患者自我效能感（分，±s）

?

2.2 對比患者生存質(zhì)量 術前患者QOL 評分差異不明顯（P＞0.05），術后3 個月研究組QOL 評分高于對照組（P＜0.05）。見表2

3 討論

表2 對比患者生存質(zhì)量（分，±s）

表2 對比患者生存質(zhì)量（分，±s）

?

主動脈夾層發(fā)病突然，病程進展較快，具有較高的病死率。當前該疾病主要通過主動脈夾層手術進行治療，雖然該術式屬于介入治療，給患者造成的創(chuàng)傷較小，術后并發(fā)癥少，但其自然病程確無法逆轉(zhuǎn)，患者受疾病影響，其精神與心理上均會受到程度不同影響，導致其生存質(zhì)量較差[2]。所以必須給予必要的健康宣教，使患者正確認識與面對疾病，最大限度提高臨床療效與生存質(zhì)量。此次研究，術前患者ESES 評分、QOL 評分差異不明顯（P＞0.05），術后3 個月研究組ESES 評分、QOL 評分高于對照組（P＜0.05）。分析認為，健康信念模式宣教使患者能夠系統(tǒng)全面接受疾病、手術等方面知識宣教，認識到疾病危險性與嚴重性。因此，主動采取健康行為積極配合相關護理工作，將被動接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃舆M行自我管理干預，養(yǎng)成良好健康的生活習慣，避免疾病復發(fā)，生存質(zhì)量自然會隨之提高[3]。

綜上所述，主動脈夾層腔內(nèi)隔絕手術患者接受健康信念模式干預，可有效增強患者自我效能感，提高生存質(zhì)量，該模式具有較高臨床應用價值。