信息化背景下高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)與反思

惠石生 馬瑩 馮亞麗 李娜 高之翀

1.平?jīng)雎殬I(yè)技術(shù)學(xué)院，甘肅 平?jīng)?44000；2.平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)下楊中學(xué)，甘肅 平?jīng)?44024

1 教學(xué)整體設(shè)計(jì)

堅(jiān)持以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的方式，在智慧教室通過“三階段、四環(huán)節(jié)”的教學(xué)整體設(shè)計(jì)共同完成學(xué)習(xí)（見圖1）。以手機(jī)仿真軟件、小組討論、網(wǎng)絡(luò)精品課程資源等多元途徑激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，以手繪圖譜、“翻轉(zhuǎn)課堂”為載體培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)能力，以案例分析、情景模擬等形式培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、人文關(guān)懷和職業(yè)素養(yǎng)。通過以上途徑激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。

圖1 教學(xué)整體設(shè)計(jì)思路

2 教學(xué)資源的整合

2.1 教材分析 本課程選用人民衛(wèi)生出版社出版的《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》（第1版）教材，該教材為國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材，同時(shí)也是高等衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)用技能型規(guī)劃教材，整個(gè)教材融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高技能和提升素質(zhì)為一體，注重職業(yè)教育人才德能并重，知行合一和崇高職業(yè)精神的培養(yǎng)，并實(shí)現(xiàn)了紙媒教材與富媒體教材資源的融合，實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)終端同步答題與評測。本次設(shè)計(jì)選擇《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》教材中第二章第三節(jié)《消化腺-肝》的內(nèi)容。肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、抽象，作為剛?cè)雽W(xué)的高職一年級學(xué)生來說，主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣較差，宜采用混合式教學(xué)方法來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［3］。同時(shí)，新時(shí)代學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)和電子產(chǎn)品均具有濃厚的興趣，樂于通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)與交流，對信息化的專業(yè)課堂興趣濃厚，宜采用多種信息技術(shù)與教學(xué)資源組織教學(xué)。

2.2 教材處理 在近幾年的教學(xué)過程中，通過不斷觀察發(fā)現(xiàn)，先讓學(xué)生從宏觀角度觀察和了解肝臟的形態(tài)與位置，然后近距離觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)，以實(shí)際案例對其功能進(jìn)行介紹更符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，為此我們在傳統(tǒng)講授教學(xué)的基礎(chǔ)上，采用大量信息化教學(xué)手段，包括課前通過學(xué)習(xí)通自學(xué)，課中通過3D-body軟件演示，實(shí)踐教學(xué)中通過3D虛擬解剖系統(tǒng)教學(xué)，課后通過智慧職教APP學(xué)習(xí)等提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2.3 資源開發(fā) 為了克服傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)理論課程的弊端，充分利用現(xiàn)有教學(xué)資源，挖掘網(wǎng)絡(luò)資源，將紙媒教材與網(wǎng)絡(luò)資源融合，實(shí)現(xiàn)了線上線下混合式教學(xué)［4］。充分利用“學(xué)習(xí)通”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、3D-body軟件、3D虛擬仿真軟件、尸體標(biāo)本、大學(xué)MOOC及智慧職教等信息化資源，為學(xué)生營造自主學(xué)習(xí)、合作交流和生動(dòng)有趣的學(xué)習(xí)環(huán)境，進(jìn)而使原本乏味的解剖學(xué)課程變得更加形象、生動(dòng)、具體。

3 學(xué)情分析

本課程的授課對象為高職護(hù)理專業(yè)一年級學(xué)生，學(xué)生通過中?；蚋咧须A段的學(xué)習(xí)，掌握了基礎(chǔ)知識(shí)，也形成了一定的學(xué)習(xí)方法，為大學(xué)階段的繼續(xù)深造打下了一定的基礎(chǔ)。同時(shí)，《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》作為醫(yī)學(xué)生的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是探索人體奧秘的第一個(gè)窗口，學(xué)生對其充滿好奇心，且具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣。但由于生源學(xué)生的基礎(chǔ)差、底子薄，空間想象力、抽象思維能力相對較弱，因此在教學(xué)過程中需對重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行反復(fù)講解，或者借助多媒體、模型、標(biāo)本、網(wǎng)絡(luò)資源等方式進(jìn)行直觀化教學(xué)，同時(shí)注重學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

4 教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)：能夠描述肝的形態(tài)，說出肝臟的位置與毗鄰；②能力目標(biāo)：能夠在人體模型或真人身上指出肝臟的體表投影，能在肝臟模型上辨認(rèn)出肝門的結(jié)構(gòu)；③素質(zhì)目標(biāo)：通過對肝臟解剖結(jié)構(gòu)的探究，讓學(xué)生感受人體構(gòu)造的精巧之美，從而達(dá)到敬畏生命的目的，另外還要養(yǎng)成學(xué)生自學(xué)、好學(xué)、樂學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度。

教學(xué)重難點(diǎn)：①教學(xué)重點(diǎn)：肝臟形態(tài)及位置；②教學(xué)難點(diǎn)：肝臟上下界的體表投影及毗鄰。

5 教學(xué)策略

教學(xué)策略是指為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，運(yùn)用先進(jìn)的職業(yè)教育理念而制定的教學(xué)程序和實(shí)施方案［5］。本課程根據(jù)學(xué)情分析、教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合教學(xué)資源，采取線上自學(xué)與課堂討論、圖譜觀察與虛擬現(xiàn)實(shí)、個(gè)人自學(xué)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作、理論探究與實(shí)際應(yīng)用、個(gè)性化學(xué)習(xí)與普適學(xué)習(xí)相結(jié)合的混合式教學(xué)策略，運(yùn)用手機(jī)仿真軟件、在線課程、手繪圖譜等多元手段，結(jié)合小組PK、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、案例討論等教學(xué)方法，有效攻克重難點(diǎn)內(nèi)容。

重點(diǎn)內(nèi)容解決措施：①手繪圖譜，初識(shí)結(jié)構(gòu)。通過手繪解剖圖譜，學(xué)生便能對本節(jié)所要講授器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)有一個(gè)整體的印象，也能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。②翻轉(zhuǎn)課堂，揭秘器官?！胺D(zhuǎn)課堂”是一種以學(xué)生為主體，教師引導(dǎo)的教學(xué)模式。課前為學(xué)生提供相關(guān)教學(xué)資源，把傳統(tǒng)的“教師課堂講課，學(xué)生課后復(fù)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生課前學(xué)習(xí)，師生課堂共同探究”，讓學(xué)生成為課堂的主角。③案例分析，學(xué)以致用。案例式教學(xué)的本質(zhì)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的互動(dòng)式教學(xué)，學(xué)生用所學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)解釋一些臨床問題，增強(qiáng)課堂趣味性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2018年10月23日6時(shí)許，接群眾舉報(bào)，森林公安民警迅速出警，在砣磯鎮(zhèn)砣子島山頂，將正在網(wǎng)具上收鳥的李某某抓獲，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)其獵捕的國家二級保護(hù)動(dòng)物1只（活體，已放生），隨后在其住所冰柜中發(fā)現(xiàn)死體鳥類20只，其中5只為國家二級保護(hù)動(dòng)物，其余為三級保護(hù)動(dòng)物。

難點(diǎn)內(nèi)容解決措施：①平臺(tái)學(xué)習(xí)，尋找疑問。課前學(xué)生通過在“學(xué)習(xí)通”平臺(tái)上對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)，達(dá)到預(yù)習(xí)和尋找疑問的目的；②教師解讀，攻克疑問。課堂上，在學(xué)生進(jìn)行圖譜展示、課堂討論和“翻轉(zhuǎn)課堂”的過程中，教師注意觀察學(xué)生對相關(guān)知識(shí)的掌握情況，并梳理學(xué)生所提出的問題，然后對學(xué)生理解不深或難以理解的內(nèi)容進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，并對學(xué)生所提出的問題進(jìn)行解答。隨后，教師再對難點(diǎn)內(nèi)容提出相關(guān)問題，進(jìn)一步了解學(xué)生的掌握情況；③線上復(fù)習(xí)，拓展提高。課后通過讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源，對相關(guān)精品課程進(jìn)行自學(xué)，進(jìn)一步鞏本節(jié)的重難點(diǎn)內(nèi)容，并鼓勵(lì)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源查閱肝病的發(fā)病趨勢及防治進(jìn)展，對所學(xué)知識(shí)進(jìn)行拓展。

6 教學(xué)實(shí)施過程

本設(shè)計(jì)用時(shí)1學(xué)時(shí)，整個(gè)教學(xué)過程分為課前準(zhǔn)備、課中探究和課后拓展三個(gè)模塊。

6.1 課前準(zhǔn)備 課前準(zhǔn)備包括課本預(yù)習(xí)、虛擬軟件學(xué)習(xí)和圖譜繪制三個(gè)方面。首先要求學(xué)生根據(jù)自身情況對課本中有關(guān)“肝臟”的形態(tài)、位置、毗鄰及體表投影等內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)，達(dá)到初識(shí)肝臟的目的。其次學(xué)生通過“學(xué)習(xí)通”手機(jī)平臺(tái)對“肝臟”形態(tài)、位置等進(jìn)行進(jìn)一步的探究，并提出疑問。最后學(xué)生從課本、學(xué)習(xí)平臺(tái)或網(wǎng)絡(luò)上選取與“肝臟”相關(guān)的圖譜進(jìn)行繪制。

6.2 課中探究 課中探究包括四個(gè)階段：導(dǎo)課堂、展示學(xué)，析重點(diǎn)、分解學(xué)，重實(shí)踐、合作學(xué)，呈思政、評中學(xué)。其中導(dǎo)課堂、展示學(xué)階段基本由學(xué)自主生完成，分別是優(yōu)秀作品的講解和討論，分享創(chuàng)作心得和學(xué)習(xí)體會(huì)；通過翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)現(xiàn)學(xué)生相互學(xué)習(xí)、相互評價(jià)。析重點(diǎn)、分解學(xué)和重實(shí)踐、合作學(xué)階段首先由老師點(diǎn)評，并對學(xué)生在探究階段提出的問題進(jìn)行解答，然后由老師引導(dǎo)學(xué)生對肝臟的重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)學(xué)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步掌握肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)和分葉、位置、毗鄰及體表投影等內(nèi)容。在呈思政、評中學(xué)階段結(jié)合所講授的內(nèi)容穿插“肝膽相照”的課程思想政治元素和吳孟超院士關(guān)于肝臟“五葉四段”的分葉方法，培養(yǎng)學(xué)生胸懷憂國憂民之心、愛國愛民之情，以一生的真情投入到祖國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展之中。最后以小組為單位進(jìn)行總結(jié)并進(jìn)行臨床案例分析，學(xué)生討論作答。

6.3 課后拓展 課后拓展包括兩個(gè)方面，一方面是線上觀看精品課程并完成自測，另一方面是繪制思維導(dǎo)圖，鞏固提升。課后要求每個(gè)學(xué)生通過“智慧職教”學(xué)習(xí)平臺(tái)觀看指定的精品課程相關(guān)微課，并課后自測。隨后，要求學(xué)生繪制本節(jié)課的思維導(dǎo)圖，并通過學(xué)習(xí)通提交作業(yè)。最后，還要求學(xué)生記憶“肝臟”解剖口訣：“肝上分為兩個(gè)葉，左葉小薄右大厚；肝下分為四個(gè)葉，左右方葉和尾葉；橫為肝門交通口，動(dòng)靜肝管淋巴神；左后靜脈前肝圓，右后下腔前膽囊”。

7 教學(xué)效果

通過多維度的教學(xué)模式，充實(shí)了理論課教學(xué)內(nèi)容，提升了學(xué)習(xí)趣味，學(xué)生整體課堂表現(xiàn)較好，對新知識(shí)的接受能力增強(qiáng)，本節(jié)課所要達(dá)到的知識(shí)、技能和素質(zhì)目標(biāo)能夠基本完成［6］，其中教學(xué)效果的評價(jià)包括平時(shí)考核評價(jià)和學(xué)生評教。

平時(shí)表現(xiàn)采用百分制，占總評成績的30%。包括課前準(zhǔn)備情況（20分）、課中探究得分（50分）、課后任務(wù)完成情況（20分）和組內(nèi)學(xué)生互評（10分）。課前準(zhǔn)備情況包括解剖繪圖、自主學(xué)習(xí)。課中探究得分包括出勤、個(gè)人表現(xiàn)、學(xué)習(xí)任務(wù)完成情況（圖譜講解、案例分析、標(biāo)本講解等）。課后任務(wù)完成情況包括線上學(xué)習(xí)（視頻觀看、線上自測）、拓展任務(wù)完成情況。此外，平時(shí)考核評價(jià)還包括組內(nèi)互評，小組各成員根據(jù)各自表現(xiàn)進(jìn)行互評。

組織學(xué)生開展教師課堂教學(xué)評價(jià)，評價(jià)指標(biāo)包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、基本功、教學(xué)效果等幾個(gè)方面，評價(jià)等級依次為A、B、C、D四級，并要求寫出相關(guān)的評價(jià)意見與建議，教師收集學(xué)生評教表，進(jìn)行教學(xué)整改與反思，爭取在后面的教學(xué)過程中改進(jìn)和提高，進(jìn)而起到教學(xué)相長的作用。

通過團(tuán)隊(duì)的不斷努力，學(xué)生對《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》這門課程的學(xué)習(xí)興趣不斷增強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果不斷提高，考試通過率也從2019年的60%提高到了2020年的80%左右。其次，連續(xù)舉辦三屆人體解剖結(jié)構(gòu)繪圖大賽，提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，同時(shí)也從中發(fā)掘了許多優(yōu)秀的作品，并對部分優(yōu)秀作品進(jìn)行了裝裱，張貼在實(shí)訓(xùn)室，供學(xué)生參觀學(xué)習(xí)。最后，通過對本門課程的不斷挖掘，團(tuán)隊(duì)老師的信息化應(yīng)用能力和教育教學(xué)水平不斷提高，先后在各類教學(xué)比賽中獲得多次獎(jiǎng)勵(lì)，其中省級獎(jiǎng)勵(lì)兩項(xiàng)，校級獎(jiǎng)勵(lì)四項(xiàng)，申請各類課題四項(xiàng)，發(fā)表論文五篇。

8 教學(xué)反思與改進(jìn)

8.1 教學(xué)反思 本節(jié)課通過精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，以信息技術(shù)手段為支撐，促進(jìn)了信息技術(shù)與教學(xué)實(shí)踐的深度融合，整個(gè)教學(xué)過程以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和自學(xué)能力［7］。利用相關(guān)解剖知識(shí)引出思政教育，培養(yǎng)學(xué)生的愛國情感和職業(yè)奉獻(xiàn)精神。采用多種教學(xué)方法與手段促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，利用圖譜繪制、模型觀察、虛擬仿真使抽象內(nèi)容形象化、具體化和可視化，小組討論式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，案例分析提高學(xué)生臨床思維能力，情景模擬增加學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，采用線上線下混合教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。

8.2 教學(xué)改進(jìn) 引進(jìn)新的教學(xué)資源與方法，提高教師的信息素養(yǎng)，培養(yǎng)教師的創(chuàng)新精神，使教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量得以提高。同時(shí)提高學(xué)生解決問題的能力，探究更加充分的交互式學(xué)習(xí)方式，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)、直觀、形象的學(xué)習(xí)情境，使教學(xué)過程直觀化、形象化、模型化和動(dòng)態(tài)化。加強(qiáng)課程思政建設(shè)，鑄魂育人，培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、以德為先的新時(shí)期高素質(zhì)人才［8］。