“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下基于慕課資源的《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》課程微課教學(xué)研究

王文忠，周蘭柱，孫 哲，吳 俊，崔憶旋

耳鼻咽喉頭頸外科是研究耳鼻咽喉與氣管食管以及頭頸部諸器官的解剖生理和疾病現(xiàn)象的一門學(xué)科，同時(shí)與腦外科、神經(jīng)科、口腔科等多個(gè)不同學(xué)科的交叉，和整個(gè)機(jī)體都存在著廣泛而密不可分的聯(lián)系[1]，《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》是臨床相關(guān)學(xué)生的一門重要課程。慕課(massive open online courses，MOOC)是2012年提出的一種大型開放在線式課程，以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，并以視頻形式為載體進(jìn)行公開授課。微課則是根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)目標(biāo)來制作的短小視頻，通過3～5 min的簡短視頻針對(duì)性地講解復(fù)雜難懂的知識(shí)點(diǎn)。一定程度上來說，MOOC是將若干個(gè)微課片段集合在一起，提供給學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)質(zhì)資源[2-4]。本研究中，筆者在《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》課程采用了基于MOOC資源的微課教學(xué)，取得了較為理想的教學(xué)效果?，F(xiàn)作報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某醫(yī)學(xué)院相同專業(yè)年級(jí)的2個(gè)班，分別作為對(duì)照組(n=65)和觀察組(n=60)。其中對(duì)照組男生30人，女生35人，平均年齡(21.2±2.02)歲；觀察組男生32人，女生28人，平均年齡為(20.9±1.8)歲。2組學(xué)生性別分布、年齡大小差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.64，t=0.87，P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，老師以換燈片組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、講解新課、鞏固新課，布置課后作業(yè)。

1.2.2 觀察組 通過MOOC資源結(jié)合微課教學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠根據(jù)自己的自身情況來進(jìn)行線上自主學(xué)習(xí)，在遇到難以理解的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，學(xué)生可以回放視頻多次學(xué)習(xí)，并與老師進(jìn)行探討溝通,按規(guī)定完成所布置的作業(yè)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 主要是通過學(xué)生的理論知識(shí)考試、臨床病例分析、綜合能力評(píng)估和學(xué)生滿意度調(diào)查4個(gè)方面來進(jìn)行。理論知識(shí)考試即為常規(guī)的針對(duì)教學(xué)大綱部分的理論知識(shí)；臨床技能測驗(yàn)，由授課教師根據(jù)耳鼻喉科病人真實(shí)情況經(jīng)由APP微課對(duì)學(xué)生進(jìn)行模擬考核，學(xué)生在回答考核問題之后需完成電子版病歷書寫；綜合能力測評(píng)以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，主要對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和病情判斷能力、病人觀察和病情推理能力等進(jìn)行評(píng)估，每位學(xué)生經(jīng)由APP在線填寫問卷內(nèi)容；學(xué)生滿意度調(diào)查同樣以問卷調(diào)查形式對(duì)教師的授課方式和學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 理論成績比較 觀察組學(xué)生的理論成績?yōu)?91.23±2.33)分，對(duì)照組學(xué)生的理論成績?yōu)?88.98±2.96)分，對(duì)照組明顯較觀察組低(t=4.70，P<0.01)。

2.2 臨床病例分析評(píng)分比較 對(duì)2組學(xué)生的病例分析和病歷書寫進(jìn)行評(píng)分并統(tǒng)計(jì)比較，觀察組學(xué)生的病例分析和書寫成績分別為(91.43±2.41)和(92.92±2.29)分，對(duì)照組學(xué)生的成績分別為(86.06±3.01)和(88.65±3.31)分，觀察組學(xué)生評(píng)分明顯高于對(duì)照組(t=10.96和t=8.32，P<0.01)。

2.3 2組學(xué)生綜合能力評(píng)估成績比較 觀察組學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、病情分析能力、動(dòng)手操作能力和獨(dú)立解決問題的能力評(píng)估成績均明顯高于對(duì)照組(P<0.01)(見表1)。

表1 2組學(xué)生綜合能力評(píng)估成績分)

2.4 2組學(xué)生滿意度比較 觀察組學(xué)生對(duì)課堂的滿意度明顯高于對(duì)照組班級(jí)學(xué)生的滿意度(P<0.01)(見表2)。

表2 2組學(xué)生對(duì)課堂滿意度比較[n;百分率(%)]

3 討論

傳統(tǒng)講授式課堂教學(xué)在臨床思維和臨床運(yùn)用能力培養(yǎng)方面存在缺陷，同時(shí)無法兼顧所有同學(xué)的學(xué)習(xí)能力，這對(duì)于提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量是不利的。而“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下基于MOOC資源的微課教學(xué)可充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，打破了時(shí)間和空間的雙重局限性，最大程度實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源的共享[5]。通過MOOC結(jié)合微課教學(xué)，大家可以根據(jù)自己的實(shí)際情況和對(duì)不同問題的理解程度調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度，通過對(duì)視頻播放過程的暫停和回看，充分理解每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)。這種教學(xué)模式不僅有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也有很大提升，一定程度上實(shí)現(xiàn)了因地制宜式的個(gè)性化教育。

基于幕課資源的微課教學(xué)，是當(dāng)前知識(shí)體系信息化進(jìn)程迅猛前進(jìn)時(shí)代的必然趨勢，授課老師也需要緊跟網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)的步伐，將看似呆板的書本知識(shí)與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，以個(gè)性化且多樣化的教學(xué)模式開展授課，便于學(xué)生對(duì)于知識(shí)更好地掌握和運(yùn)用。

本研究發(fā)現(xiàn)MOOC資源結(jié)合微課的教學(xué)法不僅能提高學(xué)生的理論成績，學(xué)生對(duì)于臨床病例的分析診斷能力和病歷書寫能力亦有顯著提高。此過程中，學(xué)生自主能動(dòng)性大幅度增加，可以靈活地將書本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合并加以延伸思考，臨床邏輯思維更加系統(tǒng)化。同時(shí)學(xué)生在課堂結(jié)束后互動(dòng)性增加，敢于大膽表述自己的想法意見并積極參與討論，也說明學(xué)生對(duì)課上內(nèi)容已經(jīng)非常熟悉并查閱了相關(guān)臨床資料或文獻(xiàn)報(bào)道等，帶著問題上課，便是將自己化作課堂的主人公，積極思考，切磋“臨床技藝”，使得大家在疫情期間即使在家只能通過網(wǎng)絡(luò)參與學(xué)習(xí)，也可以有處在臨床科室面對(duì)臨床病癥的真實(shí)感覺。實(shí)踐表明“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下基于MOOC資源結(jié)合微課學(xué)習(xí)形式在《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》課程教學(xué)中效果良好，為進(jìn)一步在臨床教學(xué)中充分利用MOOC資源提供了參考。