氯沙坦鉀片聯(lián)合百令膠囊在慢性腎臟病患者中的應(yīng)用效果

魏巍

摘? 要：目的? 分析氯沙坦鉀片聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎臟病患者的價值。方法? 選取2019年12月～2020年6月解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院收治的82例慢性腎臟病患者作為研究對象，采用區(qū)組隨機數(shù)分組法進行分組，每組41例，對照組患者實施氯沙坦鉀片治療，研究組患者實施氯沙坦鉀片聯(lián)合百令膠囊治療。比較兩組的臨床療效和腎功能指標。結(jié)果? 治療前，兩組患者的腎功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者24 h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀片治療慢性腎臟病患者能夠有效提高臨床療效，改善患者的腎功能。

關(guān)鍵詞：慢性腎臟病;腎功能;氯沙坦鉀片;百令膠囊

中圖分類號：R692 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0181-02

慢性腎臟病是臨床常見病、多發(fā)病，與糖尿病腎病、高血壓腎小球動脈硬化等具有顯著相關(guān)性。腎小球腎炎是終末期腎臟疾病的主要原發(fā)病。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活水平的提高，慢性腎臟病的發(fā)病率也逐年上升[1]。慢性腎臟疾病患者病情發(fā)展的最終病理表現(xiàn)為不可逆轉(zhuǎn)的腎臟間質(zhì)纖維化，患者會以不同速度發(fā)展為終末期腎功能衰竭，往往需通過腎臟代替療法維持生命，由于治療周期較長，會對患者的身心健康造成不利影響。因此，及時采取有效、科學的干預(yù)方法控制患者的病情發(fā)展，改善腎功能，對提高患者的預(yù)后具有積極的作用[2]。本研究旨在分析氯沙坦鉀片聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎臟病患者的價值。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年12月～2020年6月解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院收治的82例慢性腎臟病患者作為研究對象，采用區(qū)組隨機數(shù)分組法進行分組，每組41例。對照組男21例，女20例;年齡20～61歲，平均年齡（36.15±2.17）歲。研究組男22例，女19例;年齡22～62歲，平均年齡（36.44±2.35）歲。

兩組患者的臨床基本資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準后實施。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：患者均經(jīng)臨床診斷確診，符合腎臟疾病的診斷標準[3];24 h尿蛋白定量<3.0 g;患者自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標準：對研究藥物過敏者;精神病史或意識障礙者;血壓水平<90 mm Hg/70 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）者;中途退出研究者。

1.3? 方法

對照組患者采用氯沙坦鉀片（生產(chǎn)企業(yè)：楊子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080371）口服治療，50 mg/次，1次/d。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合百令膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036）口服治療，2.0 g/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療6個月。

1.4? 觀察指標

①臨床療效評定標準[4]：顯效為患者治療6個月后的水腫等癥明顯消退，腎功能基本正常，24 h尿蛋白定量降低幅度在50%及以上;有效為患者治療6個月后的癥狀體征、腎功能有所改善，24 h尿蛋白定量降低25%及以上，但不足50%;無效為患者癥狀體征及腎功能無明顯改善甚至惡化，24 h尿蛋白定量降低不足25%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②腎功能指標：分別于治療前、治療6個月后抽取患者清晨空腹靜脈血，使用AU5800型全自動生化分析儀器（邁瑞，BS-280）檢測患者的尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）及血肌酐（serum creatinine，SCr）水平。同時，通過自動生化儀器測定患者24 h尿蛋白定量水平并做好詳細記錄。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床應(yīng)用效果對比

研究組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的腎功能指標比較

治療前，兩組患者的腎功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著居民生活節(jié)奏以及飲食習慣的改變，慢性腎臟疾病的患病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，已成為影響公民身心健康的公共問題之一。慢性腎臟疾病病理特性在于腎臟不可逆性纖維化，主要表現(xiàn)為炎癥細胞在腎臟中大量浸潤、肌成纖維細胞活化、腎小管萎縮，隨著病情的進展，過度堆積的細胞外基質(zhì)逐漸取代腎臟組織，導致腎臟失去原有的功能。因此，盡早為患者開展規(guī)范化治療對于控制患者病情的進展具有重要的意義[5]。

氯沙坦鉀片為AT1受體非肽類拮抗劑，能夠有效拮抗AngⅡ受體，抑制腎小球、循環(huán)和尿中轉(zhuǎn)化生長因子β，降低腎小球系膜內(nèi)皮素的表達，控制ET的合成，有效降低腎組織、尿、血局部組織含量，控制促系膜細胞的生長，同時能夠有效降低腎小管間質(zhì)中血管內(nèi)皮生長因子的表達，進而減輕腎小管間質(zhì)損害。百令膠囊是一種中藥制劑，冬蟲夏草菌粉為其主要成分，具有益經(jīng)氣、補肺腎等功效，可保護腎功能、抗心肌缺血、抗肺纖維化、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫。此外，百令膠囊含有豐富的蟲草多糖、蟲草酸、核苷酸、氨基酸等物質(zhì)，可有效改善血液循環(huán)，控制神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，進而有效改善患者的腎功能[6]。本研究數(shù)據(jù)表明，治療前，兩組患者的腎功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者24 h尿蛋白定量、BUN、SCr水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，百令膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀片治療慢性腎臟病患者能夠有效提高臨床療效，改善患者的腎功能。

參考文獻

[1]邵暉，姚晨蕊，李婷，等.百令膠囊治療腎臟系統(tǒng)疾病的快速衛(wèi)生技術(shù)評估[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2020，20（10）：1232-1235.

[2]高海軍，胡林浩.益腎活血降濁湯聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎衰竭的效果研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（10）：70-71.

[3]韓超，竇曉光.《2018年意大利肝病學會/意大利內(nèi)科學會/意大利傳染病和熱帶病學會/意大利腎臟病學會專家共識：慢性腎臟病患者HCV感染的管理》摘譯[J].臨床肝膽病雜志，2019，35（4）：68-71.

[4]于文會，段書眾，于再學，等.氯沙坦鉀片聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎臟病的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學學報，2019，40（10）：1136-1139，1148.

[5]張勇慧，趙風華，李楠.益腎活血降濁湯聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎衰竭臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（7）：778-779.

[6]莫怡浩，王麗，曾敏，等.百令膠囊對原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者腎功能及臨床療效的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（8）：1127-1130.