肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的效果觀察

靳鵬 劉正中

摘? 要：目的? 探討肝動脈化療栓塞在原發(fā)性肝癌患者治療中的作用。方法? 選取2018年4月～2019年4月武安市第一人民醫(yī)院收治的82例原發(fā)性肝癌患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分為試驗組與對照組，每組41例。對照組患者行經(jīng)導管肝動脈栓塞治療，試驗組患者則行肝動脈化療栓塞治療，對比兩組患者的治療效果、治療后各項肝功能指標水平、治療后2年的生存率差異。結(jié)果? 試驗組患者的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者治療后的總膽紅素和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶水平低于對照組，白蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者治療后2年的生存率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 肝動脈化療栓塞的應用不僅能夠促進原發(fā)性肝癌患者病情和肝功能指標的改善，還可有效避免病情復發(fā)，有助于患者生存期的延長，對于患者預后的保障有著重要的意義，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌;肝動脈化療栓塞;療效;預后

中圖分類號：R735.2 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0029-03

手術(shù)是肝癌患者的主要治療方式，但因部分患者無法滿足手術(shù)指征，故需要一種效果較佳的非手術(shù)方案。相關(guān)研究[1]指出，肝動脈化療栓塞的應用可有效促進原發(fā)性肝癌患者病情的緩解，有效延長患者的生命。本研究旨在探討肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2019年4月武安市第一人民醫(yī)院收治的82例原發(fā)性肝癌患者為研究對象，按隨機數(shù)表法分為試驗組與對照組，每組41例。試驗組患者中，男22例，女19例;年齡49～76歲，平均年齡（67.26±2.57）歲。對照組患者中，男24例，女17例;年齡51～78歲，平均年齡（67.89±2.53）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①臨床資料真實完整;②符合原發(fā)性肝癌診斷標準[具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染（HBV和/或HCV抗原陽性）的證據(jù);同期多排CT掃描和/或動態(tài)對比增強MRI檢查顯示肝臟占位在動脈期快速不均質(zhì)血管強化，而靜脈期或延遲期快速洗脫;血清AFP≥400 μg/L持續(xù)1個月或血清AFP≥200 μg/L持續(xù)2個月，并能排除其他原因引起的AFP升高][2]。

排除標準：①存在精神疾病病史、溝通障礙和認知障礙者;②合并其他惡性腫瘤疾病者;③中途退出研究者。

1.3? 方法

試驗組患者行肝動脈灌注化療。首先，術(shù)前接受肝功能檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進行灌注化療的動脈選擇，而后將化療藥物氟尿嘧啶（生產(chǎn)企業(yè)：山西太原藥業(yè)有限公司，國藥準字H14022106，規(guī)格：500～1000 mg），表阿霉素（生產(chǎn)企業(yè)：奧地利依比威藥物有限公司，國藥準字H20070131，規(guī)格：20～40 mg）灌注至選擇的動脈中，持續(xù)30 min。灌注完成后行腫瘤動脈栓塞術(shù)，若患者的病灶組織局限于肝臟某段或某葉，則選擇微導管進行超選擇;若患者的病灶分布于全肝組織，則選擇5F-RH導管進行超選擇，應用明膠海綿顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：杭州艾力康醫(yī)藥科技有限公司，國械20193131657，規(guī)格：1～2 mm）對栓塞效果進行強化，若治療后的血管造影檢查結(jié)果提示腫瘤主干染色消退，則表示栓塞效果佳。

對照組患者則行經(jīng)導管動脈栓塞。首先，應用數(shù)字減影血管造影檢查明確患者的病灶位置、瘤體數(shù)目和大小。其次，將5F-RH導管超選至腫瘤供血動脈，并于透視狀態(tài)選取超液態(tài)碘油（生產(chǎn)企業(yè)：Laboratorie Guerbet，國藥準字H20050307，規(guī)格：5～15 mL）作為栓塞劑施行栓塞術(shù)。最后，應用明膠海綿顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：杭州艾力康醫(yī)藥科技有限公司，國械20193131657，規(guī)格：1～2 mm）對栓塞效果進行強化，若患者治療后的血管造影檢查結(jié)果提示腫瘤主干染色消退，則表示栓塞效果佳。

1.4? 觀察指標

于治療后1周對比試驗組和對照組患者的治療效果、治療后各項肝功能指標水平和治療后2年的生存率差異。

治療效果：完全緩解（病灶基本消失）、部分緩解（較治療前病灶體積縮減幅度≥50%）、病情穩(wěn)定（病灶體積縮減幅度<50%或擴張幅度<25%）、疾病發(fā)展（病灶體積擴張幅度≥25%或發(fā)現(xiàn)新病灶）[3]。治療有效率=（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

肝功能指標：兩組患者治療1周后均應用肝功能檢測儀（生產(chǎn)企業(yè)：鄭州創(chuàng)宇科技有限公司，型號：CY100）進行總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶和白蛋白水平的測定。

兩組患者治療后均進行為期2年的隨訪，記錄患者的生存率。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果對比

試驗組患者的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療后兩組患者的肝功能指標水平對比

治療后，試驗組患者的總膽紅素和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶水平均低于對照組，白蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 隨訪結(jié)果比較

試驗組患者治療后2年間的生存率為80.49%（33/41），高于對照組患者的58.54%（24/41），差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.661，P=0.031）。

3? 討論

手術(shù)是原發(fā)性肝癌常用的治療手段，但部分患者不符合手術(shù)指征，故臨床需要一種安全有效的非手術(shù)治療方案，以延續(xù)患者的生命。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的治療效果和治療后肝功能改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且試驗組患者的生存率也高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。得出上述研究結(jié)果的原因在于：肝動脈化療栓塞能通過對患者腫瘤組織的探查，選取合適動脈進行化療藥物及栓塞劑的灌注，其中栓塞劑的灌注能夠針對性阻斷腫瘤組織的血液供應，從而有助于腫瘤組織的生長抑制，有效縮減腫瘤組織體積，促進患者病情的緩解[4]。而化療藥物的灌注則可使藥物順著血流直至腫瘤組織內(nèi)部，從而使化療藥物針對性滅殺癌細胞，不僅能夠避免化療藥物對人體正常組織的影響，還可有效緩解患者的病情，從而有助于患者癥狀的改善和治療效果的提升[5]。王輝等[6]的研究指出，肝動脈化療栓塞在原發(fā)性肝癌患者治療中的效果顯著，能夠延長患者的生存期。這一研究結(jié)果同本研究基本一致，進一步證明了本研究結(jié)果的正確性。

綜上所述，原發(fā)性肝癌患者應用肝動脈化療栓塞進行治療的效果顯著，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]王一焯，茍慶，許榮德，等.肝動脈化療栓塞與單純栓塞治療原發(fā)性肝癌近期療效的回顧性比較[J].臨床放射學雜志，2018，37（5）：855-859.

[2]吳孟超，湯釗猷，劉允怡，等.原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）[J].中國實用外科雜志，2020，40（2）：121-138.

[3]張維，杜海濤.經(jīng)導管肝動脈栓塞與肝動脈灌注化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的效果比較[J].臨床醫(yī)學，2021，41（3）：32-33.

[4]張炫，李曉輝.肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融治療原發(fā)性肝癌的臨床觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（5）：29-32.

[5]穆銳，趙禮金.經(jīng)導管肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的研究進展[J].廣西醫(yī)學，2020，42（11）：1435-1441.

[6]王輝，潘裕國，夏金堂，等.經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)在原發(fā)性肝癌治療中的應用[J].臨床肝膽病雜志，2018，34（2）：414-418.