巡回護士在外科病房護理工作中的作用

李超英

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

外科病房主要接診應(yīng)用手術(shù)治療的患者。手術(shù)治療雖然對患者的疾病恢復(fù)有幫助，但是也會造成一定的恢復(fù)問題，比如手術(shù)治療存在創(chuàng)傷，患者存在較多的痛苦，需要禁食或者輸液、換藥等。這些瑣碎的護理操作對于患者疾病康復(fù)需求是非常重要的，但是若使用單獨的護理時間去完成會影響外科護理的秩序性和整體性。隨著現(xiàn)代化護理工作的發(fā)展，患者健康意識的提升，對于外科病房護理的要求也逐漸提升。鑒于外科護理的特點，需要設(shè)立巡回護士，通過定期巡視來發(fā)現(xiàn)、了解患者的各種需求，第一時間給予解決。

1 為什么要在外科病房護理中設(shè)置巡回護士

巡回護士的職責(zé)是在外科病房內(nèi)進行定期的巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的各種需求，立即處理。隨著現(xiàn)階段患者法律意識的提升，很多患者對護理工作存在不理解或者誤解的地方，對于護理質(zhì)量的要求非常高。外科病房中患者的數(shù)量多，護理人員的數(shù)量少，醫(yī)護人員與患者的比例嚴重失衡，一旦出現(xiàn)疏忽就會造成護理問題。近年來僅巡回不及時而產(chǎn)生的護理糾紛事件時有發(fā)生。比如護理人員沒有及時巡視，會導(dǎo)致患者認為自己沒有得到重視，或者更換輸液、傷口換藥等不及時。一些患者缺少一些醫(yī)療知識，輸液瓶內(nèi)的液體減少時會有驚慌，害怕空氣進入患者的血管內(nèi)，在液體還有很多的時候還是呼叫護士，護士因為某些原因會提前換藥或者拔除輸液管，會出現(xiàn)藥液浪費的情況，這也是外科病房常見的糾紛原因。很多病人擅自活動，會造成輸液時回血或者穿刺針滑出，這會影響輸液的效果。撥針重扎會增加患者的痛苦，造成醫(yī)療資源的浪費。還有患者對護理知識和自身疾病知識認知少，想從護理人員方面獲得了解，出現(xiàn)不講時間、場所跑到護士辦公室或治療室尋問，這樣會影響護理工作的正常進行。除了對患者進行護理外，護理人員需要書寫護理文書。文書的書寫需要規(guī)范，護理人員因瑣碎的護理內(nèi)容影響會無法專心書寫文書，這樣會影響文書的質(zhì)量，在外科病房內(nèi)形成惡性循環(huán)，影響整體的護理質(zhì)量和患者護理滿意度。

2 巡回護士有哪些工作內(nèi)容

外科病房對護理人員進行排班時，要在常規(guī)排班的基礎(chǔ)上多設(shè)置一名護理人員擔(dān)任巡回護士的責(zé)任，上巡回班。巡回護士的專職就是定期巡視病房，了解病房內(nèi)患者的恢復(fù)情況。觀察每名患者的輸液情況，預(yù)計換藥時間，要提前做好準備。告知患者要在輸液管內(nèi)所剩余量不多時呼喚護理人員，不要恐慌，少量的空氣進入血管內(nèi)并不會產(chǎn)生危險。觀察輸液是否流暢，保證輸液管道的通暢，不要有壓迫或者彎折，發(fā)現(xiàn)有輸液故障是要及時處理。向患者和家屬講解輸液期間的注意事項，增加患者的認知，要注意溝通時的態(tài)度親和，使患者信任護理。針對患者對護理期間有其他的需求，要及時記錄下來，匯報給治療醫(yī)師或者其他責(zé)任護士。巡回護士需要有專業(yè)的護理素養(yǎng)和扎實的護理技能，可以獨立處理常規(guī)外科護理的各項操作，與病房患者友好的溝通與交流。維護病房秩序，叮囑患者有需求可以向巡回護士提起，不要擅進行拔針等護理操作，以免發(fā)生危險情況。

巡回護士要不斷加強自己的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不要固步自封，要學(xué)習(xí)先進的護理理念，豐富自己的理論知識。作為一名優(yōu)秀的巡回護士，一定要熟悉外科病房常見病的臨床表現(xiàn)，不僅觀察患者病情要全面，針對不同疾病的患者還應(yīng)重點觀察。外科病房護理重點通常是針對手術(shù)治療進行護理，患者會存在創(chuàng)傷。護理人員要觀察患者的意識與當前的生命體征，了解患者目前的診斷、合并癥、診療計劃、護理重點等。注意每次巡視患者時，都要與患者達成有效溝通，重視患者的主訴，還要觀察患者所置的各種管道，放置位置合理，固定妥當，保持引流通暢。觀察患者術(shù)后傷口的恢復(fù)情況，敷料是否干凈，是否有滲液等。及時發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)期間出現(xiàn)的異常情況和并發(fā)癥，及時通知給醫(yī)生進行合理處理。如果患者的病情嚴重，要增加巡視病房的頻率，一方面密切關(guān)注患者的進展情況，另一方面也要給患者家屬增加安全感，使家屬對護理更加信任，有被重視的感覺。

3 提升巡回護士在外科病房中發(fā)揮的作用

上文講述外科病房巡回護士的基本職責(zé)，在提升病房護理質(zhì)量方面發(fā)揮了巨大的作用。為了進一步提升巡回護士的價值，需要在以下幾個方面給予重視。

首先要做好安全指導(dǎo)。在患者和家屬初次進入醫(yī)院時，對于環(huán)境較為陌生。大部分患者和家屬重視疾病的治療，忽視自身財務(wù)的保管。外科病房人員流動較多，存在一些不安全的因素。因此在患者剛進入病房時，要給予患者和家屬安全指導(dǎo)?；颊邆€人的現(xiàn)金、手機等貴重物品、各種手續(xù)和疾病資料等要妥善保管，不要遺留在病房內(nèi)。帶領(lǐng)患者和家屬熟悉各個重要的場所，如收費處、安全通道、食堂等，病房內(nèi)要嚴禁吸煙，不得有明火。評估患者的護理風(fēng)險，高齡、行動不便的患者護理風(fēng)險較高，要加強安全管理，避免出現(xiàn)跌倒、墜床等危險情況。

其次是為患者營造一個安靜、舒適、整潔的病房休養(yǎng)環(huán)境，在巡視期間詢問患者有哪些需求，在合理的情況盡量給予滿足。向家屬講解病房制度，要保持安靜，減少無關(guān)人員的探視，保證患者有合理的休息。幫助患者協(xié)調(diào)其他后勤部門的需求，使患者安心接受休養(yǎng)。

其三是為患者和家屬提供健康咨詢和心理支持。在患者住院期間要做好患者及家屬的解釋工作，特別是患者存在疑慮的地方，要重點講解，采用患者易懂的語言，消除其疑慮。溝通的目的在于讓患者可以積極配合治療護理操作要求、明白費用項目、醫(yī)院查房制度和作息時間安排等。當患者有問題時，要第一時間解決。做好疾病治療及康復(fù)期間的健康教育工作和心理護理，使患者不僅要有戰(zhàn)勝疾病的信心，還能夠得到家庭的支持，感到社會的支持。

外科手術(shù)治療的患者在康復(fù)期間存在較多的護理需求，比如手術(shù)治療呼存在傷口，患者術(shù)前術(shù)后需要禁食一段時間，同時有輸液、輸血、輸入營養(yǎng)液等需求，這就造成外科護理中存在非常多瑣碎的護理內(nèi)容，患者可能隨時有護理需求。巡回護士的應(yīng)用恰到好處的解決了這個問題，在外科病房原有排班的基礎(chǔ)上增加巡回崗位，由一名護理人員專職擔(dān)任，既可以及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，妥善處理，同時也解決了大部分護士無法安心本職工作的問題。通過巡回護士與患者的溝通交流，使患者更加信任外科病房護理，安全感增加。巡回護士要提升責(zé)任意識，加強對病房的巡視，認真觀察每名患者的康復(fù)狀態(tài)，詢問患者當前的護理需求，盡量滿足。巡視護士在外科病房護理中占據(jù)著重要的地位，發(fā)揮積極的作用，要引起重視。