精細(xì)化管理聯(lián)合導(dǎo)樂護理對產(chǎn)婦健康結(jié)局的影響及其與 護理滿意度的關(guān)聯(lián)性

唐敏 趙麗 高詩

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，武漢 430000

導(dǎo)樂分娩指的是運用經(jīng)過訓(xùn)練的導(dǎo)樂陪伴，在產(chǎn)婦分娩過程中為產(chǎn)婦予以生理和心理上的激勵，使產(chǎn)婦在分娩過程中感到安心、舒適。因此，導(dǎo)樂分娩服務(wù)會對產(chǎn)婦的生理和心理產(chǎn)生重要影響〔1〕。相關(guān)研究表明，導(dǎo)樂護理措施的實行可有效減少不同分娩過程中產(chǎn)婦負(fù)面情緒出現(xiàn)率，提升分娩期間自信心，且對分娩后抑郁情緒的出現(xiàn)具有調(diào)控作用。同時有數(shù)據(jù)顯示，采用導(dǎo)樂護理干預(yù)的患者平均產(chǎn)程明顯短于傳統(tǒng)護理干預(yù)，提升產(chǎn)婦護理滿意程度，降低產(chǎn)婦由于心理與精神過于緊張，導(dǎo)致難產(chǎn)情況發(fā)生，從而增加產(chǎn)婦自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率及分娩后并發(fā)疾病出現(xiàn)率。有資料顯示，在導(dǎo)樂分娩過程中，護理人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)等，會對導(dǎo)樂服務(wù)的質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。而護理過程中的精細(xì)化管理模式，則可提升導(dǎo)樂服務(wù)的質(zhì)量〔2〕。因此本研究選取90例接受導(dǎo)樂陪產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象，分析精細(xì)化管理措施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年1月至2019年5月華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院接受導(dǎo)樂陪產(chǎn)的產(chǎn)婦90例作為研究對象，依據(jù)隨機分組的原則將其均分成研究組和常規(guī)組。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在常規(guī)組中，為孕產(chǎn)婦提供常規(guī)的產(chǎn)科護理。研究組為產(chǎn)婦實施精細(xì)化管理模式。具體內(nèi)容為：①實施責(zé)任制，建立專業(yè)的導(dǎo)樂分娩管理制度。由護士長為主導(dǎo)，對護理人員的工作進行監(jiān)督，掌握產(chǎn)婦的情況〔3〕。②依據(jù)助產(chǎn)人員的實際情況，對其進行針對性的培訓(xùn)，并在實際操作中，對其進行一對一指導(dǎo)，提升其專業(yè)素質(zhì)〔4-6〕。

1.3 觀測指標(biāo)

①比較兩組產(chǎn)婦健康結(jié)局的干預(yù)效果；②比較兩組產(chǎn)婦護理滿意度的差異，并分析與護理滿意度的關(guān)聯(lián)性。采用該院自擬的《孕婦護理滿意度調(diào)查問卷》〔7〕，收集產(chǎn)婦滿意情況，量表滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦健康結(jié)局比較

常規(guī)組產(chǎn)婦焦慮評分、疼痛分級、第一產(chǎn)程等指標(biāo)與研究組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦健康結(jié)局比較

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

兩組產(chǎn)婦除入院介紹、用藥指導(dǎo)、新生兒沐浴指導(dǎo)指標(biāo)外，其他方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較(分，

2.3 產(chǎn)婦護理滿意度關(guān)聯(lián)性分析

分娩知識講解與產(chǎn)婦護理滿意度呈負(fù)相關(guān)；母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)褥期指導(dǎo)與護理滿意度呈正相關(guān)。見表3。

表3 產(chǎn)婦護理滿意度關(guān)聯(lián)性分析

2.4 護理滿意度Logistic多因素分析

經(jīng)將存在差異的指標(biāo)納入多因素分析發(fā)現(xiàn)，分娩知識講解、產(chǎn)褥期指導(dǎo)屬于影響產(chǎn)婦護理滿意度的獨立影響因素。見表4。

表4 護理滿意度多因素分析

3 討論

在臨床產(chǎn)科護理中，導(dǎo)樂分娩是一類護理效果最為理想的護理方式〔8-10〕。產(chǎn)科護理具有自身的獨特性和自主性，因為與其他科室的護理工作存在顯著區(qū)別〔11-13〕。導(dǎo)樂陪產(chǎn)的護理方式，重點是以人為本，不僅要保證產(chǎn)婦分娩過程的完整性和連續(xù)性，還要保證產(chǎn)婦對分娩具有足夠的信心，能夠自主選擇自然分娩，減輕產(chǎn)婦的緊張、焦慮心理〔14-16〕。精細(xì)化管理的基礎(chǔ)是科學(xué)管理理論，在臨床上，科學(xué)的護理服務(wù)需要精細(xì)化的管理模式，因此在導(dǎo)樂陪產(chǎn)服務(wù)中，精細(xì)化管理模式的實施對導(dǎo)樂陪產(chǎn)護理質(zhì)量的提升具有重要意義〔17〕。

本研究結(jié)果表明，采用導(dǎo)樂聯(lián)合精細(xì)化管理的產(chǎn)婦分娩期間各項指標(biāo)均處于正常區(qū)間內(nèi)，說明產(chǎn)婦擁有健康的分娩結(jié)局〔18〕。兩組產(chǎn)婦僅入院介紹、用藥指導(dǎo)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明在傳統(tǒng)干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合精細(xì)化管理，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的護理滿意度具有較強的提升作用，有利于提升產(chǎn)婦的護理依從性〔19〕。分娩知識講解和產(chǎn)婦護理滿意度呈負(fù)相關(guān)，而母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)褥期指導(dǎo)指標(biāo)呈正相關(guān)，且分娩知識講解、產(chǎn)褥期指導(dǎo)屬于獨立影響因素，表明在后續(xù)的臨床護理期間，提升醫(yī)護人員技術(shù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)的同時，需注重提升上述方面的健康宣教工作，避免因上述情況對產(chǎn)婦護理依從性產(chǎn)生影響〔20〕。

綜上所述，在實施導(dǎo)樂陪產(chǎn)的護理工作中，為孕產(chǎn)婦提供精細(xì)化的管理模式，能夠在較大程度上提升導(dǎo)樂陪產(chǎn)的質(zhì)量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突