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    血漿Lp-PLA 2水平評(píng)估冠心病患者病情及冠狀動(dòng)脈病變的價(jià)值

    2022-01-07 12:29:48王洪恩周瑞紅楊文忠
    臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年12期
    關(guān)鍵詞:亞組穩(wěn)定型冠脈

    王洪恩,周瑞紅,楊文忠

    (蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科,江蘇 蘇州 215101)

    隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,近年來(lái)我國(guó)冠心病發(fā)病率呈顯著遞增趨勢(shì),且越來(lái)越年輕化,嚴(yán)重威脅國(guó)民健康,亟需尋找評(píng)估冠心病病情及嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)因子。血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)是近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的一種炎性因子,是一種新的心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。本研究選取我院冠脈造影確診的冠心病患者和健康志愿者進(jìn)行回顧性分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2016年3月至2017年9月我院心內(nèi)科經(jīng)冠脈造影確診的冠心病患者146例作為疾病組,同期心內(nèi)科門(mén)診收治的健康體檢者中選取100例作為健康組,選取受試對(duì)象時(shí)遵循配對(duì)原則。疾病組146例中男性78例,女性68例,年齡42~86歲,平均(57.4±10.3)歲;健康組100例中男性56例,女性44例,年齡40~85歲,平均(56.9±9.7)歲。兩組的性別和年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 研究方法所有受試者均在清晨空腹抽取5 mL外周靜脈血,采用酶聯(lián)免疫法定量檢測(cè)血漿Lp-PLA2水平。對(duì)疾病組患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查,根據(jù)造影結(jié)果分為單支血管病變亞組、兩支血管病變亞組及三支血管病變亞組,根據(jù)臨床資料(癥狀、體征、心超)分為穩(wěn)定型心絞痛亞組、急性冠脈綜合征亞組、缺血性心肌病亞組。比較疾病組和健康組的血漿Lp-PLA2水平,比較疾病組中各亞組的血漿Lp-PLA2水平。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)和多樣本方差分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 疾病組和健康組的血漿Lp-PLA2水平比較疾病組的血漿Lp-PLA2水平顯著高于健康組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 疾病組和健康組的血漿Lp-PLA2水平比較(±s,μg/L)

    表1 疾病組和健康組的血漿Lp-PLA2水平比較(±s,μg/L)

    組別 n 血漿Lp-PLA2 t值 P值疾病組 146 182.3±24.6 12.407 0.000健康組 100 161.0±23.5

    2.2 不同冠脈病變支數(shù)患者的血漿Lp-PLA2水平比較三支血管病變亞組的血漿Lp-PLA2水平最高,兩支血管病變亞組次之,單支血管病變亞組最低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 不同冠脈病變支數(shù)亞組的血漿Lp-PLA2水平比較(±s,μg/L)

    表2 不同冠脈病變支數(shù)亞組的血漿Lp-PLA2水平比較(±s,μg/L)

    注:與單支血管病變亞組比較,*P<0.05;與兩支血管病變亞組比較,#P<0.05。

    組別 n Lp-PLA2單支血管病變亞組 50 171.1±20.2兩支血管病變亞組 58 182.5±22.6*三支血管病變亞組 38 196.9±25.8*#F值 11.065 P值 <0.001

    2.3 不同臨床分型患者的血漿Lp-PLA2水平比較缺血性心肌病亞組的血漿Lp-PLA2水平最高,急性冠脈綜合征亞組次之,穩(wěn)定型心絞痛亞組最低(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 不同臨床分型亞組的血漿Lp-PLA2水平比較(±s,μg/L)

    表3 不同臨床分型亞組的血漿Lp-PLA2水平比較(±s,μg/L)

    注:與穩(wěn)定型心絞痛亞組比較,*P<0.05;與急性冠脈綜合征亞組比較,#P<0.05。

    組別 n Lp-PLA2穩(wěn)定型心絞痛亞組 40 168.5±18.7急性冠脈綜合征亞組 70 190.8±21.3*缺血性心肌病亞組 36 201.4±23.8*#F值 12.561 P值 <0.001

    3 討論

    研究[1]表明,Lp-PLA2為一種新的心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且有研究[2]指出,Lp-PLA2與冠心病嚴(yán)重程度密切相關(guān);隨著冠狀動(dòng)脈病變數(shù)目的增加,血漿Lp-PLA2水平呈升高趨勢(shì)[3]。也有研究[4]指出,不同類型的冠心病患者的Lp-PLA2水平存在差異,且Lp-PLA2水平與冠心病斑塊穩(wěn)定性存在相關(guān)性。研究[5]表明,急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)發(fā)生早期(6 h內(nèi)),不穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病患者相較于穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病患者,Lp-PLA2活性顯著升高,提示Lp-PLA2有可能成為不穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病的潛在早期生物標(biāo)志物。

    本研究結(jié)果顯示,疾病組的血漿Lp-PLA2水平顯著高于健康組,表明血漿Lp-PLA2在冠心病患者中表達(dá)異常升高;三支血管病變亞組的血漿Lp-PLA2水平最高,兩支血管病變亞組次之,單支血管病變亞組最低,提示Lp-PLA2水平和冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度呈顯著正相關(guān)。另外,缺血性心肌病亞組的血漿Lp-PLA2水平最高,急性冠脈綜合征亞組次之,穩(wěn)定型心絞痛亞組最低。急性冠脈綜合征及缺血性心肌病患者的Lp-PLA2水平均顯著高于穩(wěn)定型心絞痛患者,缺血性心肌病患者的Lp-PLA2水平亦高于急性冠脈綜合征患者,與之前研究[4]結(jié)果相符合。本研究中,急性冠脈綜合征亞組與穩(wěn)定型心絞痛亞組冠脈病變支數(shù)無(wú)顯著差異,但是二者的Lp-PLA2水平卻有顯著差異,考慮可能原因?yàn)榧毙怨诿}綜合征患者存在不穩(wěn)定斑塊或繼發(fā)性血栓形成。眾所周知,斑塊的不穩(wěn)定性及繼發(fā)性血栓的形成與ACS發(fā)生存在密切關(guān)系。導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定和破裂的原因可能是斑塊中的炎性細(xì)胞及其相關(guān)產(chǎn)物。Lp-PLA2作為一種血管炎性標(biāo)志物,參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性發(fā)生,可降低動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性。

    綜上所述,冠心病患者的血漿Lp-PLA2水平顯著高于正常人群,與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)及疾病嚴(yán)重程度有顯著關(guān)系,Lp-PLA2可用以評(píng)估冠心病患者的病情及冠狀動(dòng)脈病變程度。但本研究樣本量偏少,有待大樣本隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)一步研究。

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