后疫情時(shí)代首屆畢業(yè)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

陽綠清

職業(yè)認(rèn)同是職業(yè)人對(duì)其所從事的職業(yè)發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)可，能夠正面評(píng)價(jià)該職業(yè)，并在從事職業(yè)活動(dòng)過程中做出正面感知和應(yīng)對(duì)，屬于職業(yè)人自我概念的范疇[1]。職業(yè)認(rèn)同是在從事護(hù)理工作過程中對(duì)護(hù)理職業(yè)的理解和認(rèn)知，包括從業(yè)的目的、意義和信念，以及決定職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)等[2]。研究顯示，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平低于其他職業(yè)人群，低年資的離職率在不斷攀升，約60%的新護(hù)士在1年內(nèi)離開護(hù)理崗位[3]。2019年12月重大疫情不期而至，舉國(guó)上下全民抗疫，一批批醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)請(qǐng)纓馳援武漢投身于抗疫一線，努力挽救每個(gè)生命，然而有些醫(yī)務(wù)人員在救治病人中不幸感染遠(yuǎn)離人世?；诖?，為了解畢業(yè)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同及此次疫情對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響展開調(diào)查，以便今后采取針對(duì)性教育策略，提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同，減少護(hù)理人員流失，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供一定依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利整群抽樣的方法，于2020年12月對(duì)我校2020屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共收集有效問卷661份。納入標(biāo)準(zhǔn)：今年畢業(yè)并已經(jīng)在醫(yī)院從事護(hù)理工作滿6個(gè)月，知情同意且自愿參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：從畢業(yè)到調(diào)查時(shí)脫離臨床護(hù)理工作者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①自行設(shè)計(jì)調(diào)查對(duì)象一般資料，包括年齡、性別、學(xué)歷、生源地等。②職業(yè)認(rèn)同問卷：在我國(guó)研究者郝玉芳[4]編制的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷基礎(chǔ)上結(jié)合疫情的影響，咨詢專家修訂了該問卷，最后共16個(gè)條目5個(gè)維度：職業(yè)選擇自主性(F1)4個(gè)條目、社會(huì)支持(F2)2個(gè)條目、職業(yè)自我概念(F3)3個(gè)條目、社會(huì)比較(F4)3個(gè)條目、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)(F5)4個(gè)條目。要求調(diào)查者按照“完全認(rèn)同”“有點(diǎn)認(rèn)同”“不太認(rèn)同”“完全不認(rèn)同”4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，每個(gè)條目分值為1～4分，采取反向計(jì)分法，分值越小職業(yè)認(rèn)同越高。預(yù)調(diào)查時(shí)問卷顯示的Cronbach′s α系數(shù)為0.827，正式調(diào)查時(shí)該問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.831。

1.2.2 調(diào)查方法 研究者編寫問卷統(tǒng)一指導(dǎo)語，說明此次調(diào)查目的及參與調(diào)查對(duì)象的條件，把編寫好的問卷導(dǎo)入問卷星，導(dǎo)出鏈接轉(zhuǎn)發(fā)到相應(yīng)班級(jí)群里，采用無記名方式，請(qǐng)調(diào)查對(duì)象按照要求客觀填寫問卷。問卷星在后臺(tái)自動(dòng)收集數(shù)據(jù)，共收到有效問卷661份，問卷有效回收率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 導(dǎo)出問卷星收集的數(shù)據(jù)，導(dǎo)入到統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0進(jìn)行描述性分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析和多元逐步線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象 研究對(duì)象一般人口學(xué)資料調(diào)查結(jié)果顯示，以女性為主、絕大部分來自農(nóng)村、年齡18～20歲，學(xué)歷以專科為主。具體情況詳見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般人口學(xué)資料(n=661)

2.2 職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及各維度得分 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同各維度得分及總分如下，其中社會(huì)支持維度(F2)得分最低，留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)(F5)得分最高。見表2。

表2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分現(xiàn)狀(n=661)

2.3 不同人口學(xué)資料護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分比較

2.3.1 不同性別護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分比較 除留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)(F5)維度得分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各維度得分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3.2 不同生源地護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分比較 不同生源地護(hù)生職業(yè)選擇自主性(F1)、職業(yè)自我概念(F3)、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)(F5)及總分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 不同性別護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分現(xiàn)狀(n=661)

表4 不同生源地護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分現(xiàn)狀(n=661) 單位：分

2.3.3 不同年齡護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分比較 不同年齡護(hù)生職業(yè)選擇自主性(F1)、社會(huì)支持(F2)、職業(yè)自我概念(F3)、社會(huì)比較(F4)、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)(F5)及總分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表5 不同年齡護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分現(xiàn)狀(n=661) 單位：分

2.3.4 不同學(xué)歷護(hù)生職業(yè)認(rèn)同差異 不同學(xué)歷護(hù)生職業(yè)認(rèn)同各維度得分差異體現(xiàn)：除職業(yè)自我概念(F3)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余職業(yè)選擇自主性(F1)、社會(huì)支持(F2)、社會(huì)比較(F4)、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)(F5)及總分上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表6 不同學(xué)歷護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分現(xiàn)狀 單位：分

2.4 職業(yè)認(rèn)同多因素分析 以一般人口學(xué)資料為自變量，以職業(yè)認(rèn)同總分為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果進(jìn)入回歸方程的是護(hù)士的生源地和年齡，能共同解釋職業(yè)認(rèn)同變化的8%，見表7。

表7 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同多因素分析(n=661)

3 討論

3.1 職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀 新冠疫情發(fā)生后首屆畢業(yè)的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同處于中等水平，這與何麗亞等[5-7]的研究結(jié)果一致，社會(huì)支持維度(F2)得分最高，說明其在入校前選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)得到了家人、親朋好友的支持。伍媚春等[8-9]研究顯示社會(huì)對(duì)護(hù)理人員及其工作的支持越大，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同越高；入校后護(hù)理專業(yè)教師的入學(xué)教育、專業(yè)課程授課、學(xué)生自我對(duì)職業(yè)前景、職業(yè)理想及護(hù)生對(duì)其就業(yè)的美好憧憬密切相關(guān)。因此，在今后的護(hù)理教育工作中，可以大力宣傳我校優(yōu)秀畢業(yè)生在本次抗擊疫情中發(fā)生的重大作用。相反本次職業(yè)認(rèn)同得分最低的維度是留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)(F5)。該研究結(jié)果與胡榮等[10]對(duì)本科男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同的研究結(jié)果一致，作為重大疫情后首屆畢業(yè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生入職伊始，尚處于適應(yīng)新的工作環(huán)境、工作模式、了解人情世故的磨合階段，對(duì)于未來的留職與離職均不作為主要考慮對(duì)象，因此該維度得分最低。另外，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，經(jīng)歷了2020年這次重大疫情，52.5%的調(diào)查對(duì)象紛紛表示疫情讓其更堅(jiān)定了護(hù)理職業(yè)的選擇。

3.2 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同影響因素 一般人口學(xué)資料中性別、生源地、年齡和學(xué)歷均不同程度影響護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同。

3.2.1 性別因素 本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，不同性別護(hù)生總體職業(yè)認(rèn)同無差異，但是在留職獲益與離職意向維度，男性表現(xiàn)為更高的留職獲益和離職意向，這與肖澤梅等[11]的研究結(jié)果相同，但是與王慧敏等[12]的研究結(jié)果相反。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院尤其是特殊科室對(duì)男護(hù)士的需求迫切，社會(huì)慢慢對(duì)男護(hù)士由原來的歧視轉(zhuǎn)變?yōu)榻邮?，甚至贊賞，男護(hù)士也逐漸贏得同行、病人和社會(huì)的信任和尊重。因此男護(hù)士表現(xiàn)為更高的留職獲益，并且在崗位上發(fā)揮越來越重要的作用。

3.2.2 不同生源地 不同生源地護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同存在顯著差異。來自農(nóng)村護(hù)生其職業(yè)認(rèn)同感顯著高于來自城市護(hù)士，而職業(yè)自我概念(F3)則相反，來自城市的護(hù)生其職業(yè)自我概念高于來自農(nóng)村護(hù)生。這與何麗亞等[5]的研究結(jié)果不同，在其研究中顯示護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同與其家庭居住地?zé)o顯著差異。這可能與地域差異有關(guān)，其研究對(duì)象來自我國(guó)中部經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的湖南省，而本次調(diào)查數(shù)據(jù)來自西南地區(qū)——廣西壯族自治區(qū)。本次針對(duì)首屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，本地區(qū)農(nóng)村家庭普遍存在多子女現(xiàn)象，家庭及護(hù)士本人均希望通過自身努力離開農(nóng)村改變自己的命運(yùn)。既然選擇了護(hù)理專業(yè)，他們將會(huì)一如既往的堅(jiān)持努力下去，爭(zhēng)取為家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以其表現(xiàn)在該專業(yè)的自主性高，內(nèi)在求學(xué)動(dòng)機(jī)強(qiáng)，也愿意畢業(yè)后繼續(xù)留在本崗位上收獲成就。來自于城市護(hù)士的職業(yè)自我概念較強(qiáng)，他們從小生活條件較優(yōu)越，沒有負(fù)擔(dān)的選擇了本專業(yè)，能較好地認(rèn)識(shí)本專業(yè)將來的社會(huì)職責(zé)，故其職業(yè)自我概念較強(qiáng)。

3.2.3 不同年齡及學(xué)歷 年齡與學(xué)習(xí)往往呈正相關(guān)，所以年齡與學(xué)歷的變化表現(xiàn)在職業(yè)認(rèn)同上具有相似的變化趨勢(shì)。不同年齡及學(xué)歷的護(hù)生其職業(yè)認(rèn)同總分及各維度得分均表現(xiàn)為年齡越小，學(xué)歷越低的護(hù)生其職業(yè)認(rèn)同越高。這與王慧敏等[12]的研究結(jié)果相同，孫駿玉等[13-14]的研究表明，護(hù)生的學(xué)歷與其職業(yè)認(rèn)同呈負(fù)相關(guān)，學(xué)歷越高其職業(yè)認(rèn)同較低。這可能與護(hù)理職業(yè)的工作性質(zhì)有關(guān)，具有高學(xué)歷的護(hù)士往往會(huì)選擇離開臨床護(hù)理崗位，從事與護(hù)理教育或與健康相關(guān)的職業(yè)，故降低了其職業(yè)認(rèn)同。而低學(xué)歷的護(hù)生正因?yàn)閷W(xué)歷低，反倒會(huì)非常珍惜這來之不易的工作崗位，將會(huì)在臨床一線崗位上貢獻(xiàn)自己的力量，有些甚至成為臨床工作的技能操作骨干，科室總帶教，他們作為從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院的有效銜接紐帶，為祖國(guó)培養(yǎng)更多成熟的護(hù)士。

4 小結(jié)

職業(yè)認(rèn)同的多因素分析中多元回歸結(jié)果顯示生源地及年齡對(duì)職業(yè)認(rèn)同的預(yù)測(cè)起到主要影響作用，其能共同解釋職業(yè)認(rèn)同8%的變異。而職業(yè)認(rèn)同的形成受公眾媒體、教育經(jīng)歷和角色塑造等多因素影響，是一個(gè)不斷發(fā)展的過程[15]。這也正說明了護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同有很大上升空間。2020年新型冠狀病毒肺炎發(fā)生后媒體大量報(bào)告護(hù)士逆風(fēng)而行支援疫區(qū)，在抗擊新冠肺炎中發(fā)揮了巨大作用，也刷新了世人對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)。以此為契機(jī)，通過日常課堂教學(xué)，從在校護(hù)生抓起，專業(yè)教師將抗擊疫情的先進(jìn)事例融入課堂，真正做到“課堂思政、思政課堂”，潛移默化、潤(rùn)物細(xì)無聲地培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)神圣感、使命感及責(zé)任感，從而進(jìn)一步提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。