婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士臨床實(shí)踐需求的質(zhì)性研究

朱社寧，趙曉蕊，陳麗蓮，龍 云

隨著2010年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)的批準(zhǔn)，我國(guó)開(kāi)始招收護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士(專碩)[1]，截至2019年，全國(guó)約有107所院校招收護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士[2]。人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，課程在其中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，相關(guān)學(xué)校及實(shí)習(xí)單位需要優(yōu)化課程設(shè)置及考核方式，注重理論聯(lián)系實(shí)際以及個(gè)人的真實(shí)需求，重點(diǎn)考核研究生解決實(shí)際問(wèn)題的能力[3]。但是目前護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士生的培養(yǎng)通常根據(jù)教學(xué)大綱要求，根據(jù)學(xué)生專業(yè)方向與就業(yè)意向共同討論制定，其臨床實(shí)踐計(jì)劃大都缺乏一定的合理性，未能充分體現(xiàn)不同研究方向護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士生的專業(yè)特色，對(duì)于臨床培養(yǎng)的方案及課程設(shè)置尚處于探索階段[4]。因此，本研究旨在通過(guò)質(zhì)性訪談，探索婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士生的臨床實(shí)踐需求，基于此合理制訂婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士生的臨床實(shí)踐輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，從而為培養(yǎng)高層次、實(shí)用型婦產(chǎn)科護(hù)理人才提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究采用目的抽樣法選取太原、南昌、廣州3所高等院校的婦產(chǎn)科護(hù)理研究生。當(dāng)受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，通過(guò)分析無(wú)新的資料主題出現(xiàn)作為樣本停止接收的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在讀(2018年1月1日以后入學(xué))或已經(jīng)畢業(yè)的婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士生；②已經(jīng)完成婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)的臨床實(shí)踐計(jì)劃；③知情同意，并自愿接受訪談。排除標(biāo)準(zhǔn)：①語(yǔ)言表達(dá)及理解能力不足；②有精神病史。本次研究共納入訪談對(duì)象16人，受訪者一般資料見(jiàn)表1。

表1 受訪者一般資料(n=16)

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 采用詮釋現(xiàn)象學(xué)研究法，以半結(jié)構(gòu)式深度訪談方式收集資料。訪談提綱由研究團(tuán)隊(duì)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)及研究目的而確定，研究團(tuán)隊(duì)成員具有豐富的質(zhì)性研究經(jīng)歷，并對(duì)兩名受訪者進(jìn)行預(yù)訪談，對(duì)預(yù)訪談結(jié)果進(jìn)行反復(fù)閱讀，分析及整理，并對(duì)訪談問(wèn)題進(jìn)行修改。本研究訪談提綱包括：①您認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士在臨床實(shí)踐期間需要培養(yǎng)哪些能力？②您認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士臨床實(shí)踐期比較合適的輪轉(zhuǎn)時(shí)間是多久？需要輪轉(zhuǎn)哪些科室？③您認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士臨床實(shí)踐課程可以用哪些教學(xué)形式？④您對(duì)臨床帶教老師有哪些要求？⑤您認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士臨床實(shí)踐期間可以使用哪些方法進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)？⑥作為一名婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士生，在臨床實(shí)踐期間您還有什么其他需求？本研究由于現(xiàn)實(shí)距離參與對(duì)象不能夠進(jìn)行面對(duì)面訪談，因此采用電話訪談的形式進(jìn)行訪談，研究顯示電話訪談與面對(duì)面訪談的效果相近。訪談前研究者向受訪對(duì)象說(shuō)明本次研究的目的、過(guò)程和方法，向其闡述同步錄音的必要性，取得受訪者的準(zhǔn)許進(jìn)行錄音，承諾以代碼表示其真實(shí)姓名。訪談?wù)卟捎檬謾C(jī)自帶通話錄音功能進(jìn)行通話錄音，并做好記錄。訪談?wù)咴谠L談過(guò)程中不施加任何暗示和誘導(dǎo)，每次訪談時(shí)間持續(xù)30～60 min。

1.2.2 資料分析 研究者在數(shù)據(jù)收集的同時(shí)將進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，即每次訪談結(jié)束后，研究者會(huì)盡快進(jìn)行信息轉(zhuǎn)錄，在轉(zhuǎn)錄時(shí)進(jìn)行重要信息提取及記錄。訪談?wù)哌M(jìn)行信息轉(zhuǎn)錄后，將由團(tuán)隊(duì)其他成員檢查轉(zhuǎn)錄的準(zhǔn)確性并進(jìn)行必要的修正。采用Colaizzi 7步法對(duì)收集到的訪談材料進(jìn)行歸納整理。具體步驟為：①逐字查閱所有的訪談材料：②歸納整理符合主題的訪談材料：③對(duì)多次出現(xiàn)的論述進(jìn)行標(biāo)注：④將標(biāo)注后的論述進(jìn)行歸納：⑤整理出準(zhǔn)確、完整的陳述；⑥識(shí)別出類似的陳述；⑦通過(guò)受訪者進(jìn)行明確。記錄每個(gè)編碼及主題信息，同時(shí)研究團(tuán)隊(duì)將定時(shí)與導(dǎo)師討論編碼及主題的合理性。在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)研究者會(huì)拋開(kāi)自己的立場(chǎng)，減少個(gè)人價(jià)值觀及主觀想法對(duì)研究結(jié)果的分析。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)訪談資料整理和分析,共提煉出4個(gè)主題。

2.1 主題一：婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)碩士能力需求

2.1.1 科研能力 幾乎所有的學(xué)生都認(rèn)為科研能力是作為一名研究生最應(yīng)培養(yǎng)的能力。學(xué)生2：“我覺(jué)得科研能力對(duì)于我們現(xiàn)在來(lái)說(shuō)還是比較重要的，畢竟是研究生，主要還是要以科研為主?！睂W(xué)生5：“我自己肯定還是需要在科研方面的能力有一定提升，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后我總是比較依賴?yán)蠋?，可能還是因?yàn)榭蒲心芰Ρ容^薄弱吧，能夠運(yùn)用科研思維去思考問(wèn)題還是比較重要的，所以應(yīng)該著重培養(yǎng)科研思維，這也是臨床護(hù)士最欠缺的。”學(xué)生13：“現(xiàn)在都已經(jīng)是研究生了，應(yīng)具備扎實(shí)的科研能力和創(chuàng)新能力，能檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，掌握統(tǒng)計(jì)分析方法，熟悉科研思路，做好婦產(chǎn)科護(hù)理的臨床研究?！?/p>

2.1.2 專業(yè)技能 大部分學(xué)生認(rèn)為專業(yè)技能是一名婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士應(yīng)具備的基本能力。學(xué)生4:“其實(shí)可以根據(jù)自己的研究方向，有必要選擇一些重點(diǎn)的科室去學(xué)習(xí)一些基本的臨床技能、臨床實(shí)踐能力，主要是提高自己的專業(yè)技能。”學(xué)生8：“專業(yè)方面要更加優(yōu)于臨床護(hù)士，同時(shí)需要有一個(gè)扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，主要為臨床方面的能力?！睂W(xué)生16：“我覺(jué)得專業(yè)技能還是比較重要的一項(xiàng)能力，其實(shí)也是每個(gè)護(hù)士應(yīng)該具備的能力，研究生肯定要以這個(gè)作為基礎(chǔ)，才能更好地在臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題”。

2.1.3 教學(xué)能力 部分學(xué)生認(rèn)為教學(xué)能力也是婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)位碩士應(yīng)培養(yǎng)的能力之一。學(xué)生6：“我是打算畢業(yè)以后往教育那方面發(fā)展，所以我覺(jué)得教學(xué)能力還是比較重要的，因?yàn)槿绻麖氖陆虒W(xué)的話，碩士研究生畢業(yè)后，首先需要擅長(zhǎng)臨床教育?！睂W(xué)生11：“教學(xué)也是必不可少的一項(xiàng)能力吧，畢竟現(xiàn)在臨床也有很多帶教老師，就算是為了以后自己的發(fā)展，所以我覺(jué)得教學(xué)能力也是需要培養(yǎng)的?！睂W(xué)生13：“我認(rèn)為護(hù)理研究生需要具備臨床教學(xué)能力，并且要能夠協(xié)助帶教老師完成本科生臨床帶教計(jì)劃的制訂?！?/p>

2.1.4 溝通能力 學(xué)生認(rèn)為溝通能力是護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位研究生應(yīng)具備的能力之一。學(xué)生13：“應(yīng)該培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士生和病人溝通的能力，畢竟溝通好了，病人才能信任你，才能利于自己護(hù)理工作的開(kāi)展。當(dāng)然了，團(tuán)隊(duì)合作的執(zhí)業(yè)意識(shí)及認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度也是必不可少的?！睂W(xué)生15：“護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士生應(yīng)該具有良好的溝通能力,這就是要求護(hù)理研究生要學(xué)會(huì)與病人、家屬溝通，尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)每位病人。”

2.1.5 護(hù)理管理能力 有學(xué)生認(rèn)為護(hù)理管理能力也是碩士學(xué)位研究生應(yīng)該培養(yǎng)的能力之一。學(xué)生4：“研究生階段的話，我覺(jué)得其實(shí)管理能力也是必不可少的一項(xiàng)，因?yàn)榇T士畢業(yè)的話，說(shuō)實(shí)話還是有比較大的機(jī)會(huì)從事管理崗位的，所以這個(gè)是應(yīng)該現(xiàn)在就要開(kāi)始培養(yǎng)的?！睂W(xué)生14：“管理能力也應(yīng)該作為現(xiàn)在培養(yǎng)研究生的一個(gè)重點(diǎn)，除了現(xiàn)在說(shuō)的要培養(yǎng)全面型人才外，其實(shí)管理能力對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，也是一種很大的提高，特別是研究生，應(yīng)該是要具備這種思維的?！?/p>

2.2 主題二：對(duì)輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間的需求 所有學(xué)生認(rèn)為對(duì)于碩士研究生來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)踐時(shí)間至少應(yīng)在半年到1年左右，輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)安排婦產(chǎn)專科相關(guān)性較大的科室。除了婦產(chǎn)科的輪轉(zhuǎn)，對(duì)于一些相關(guān)性較大的科室，如新生兒科和手術(shù)室也是有必要輪轉(zhuǎn)的。部分同學(xué)表示臨床實(shí)踐時(shí)間可以安排到1年左右的時(shí)間。學(xué)生7:“目前我是在產(chǎn)科，其實(shí)我想輪轉(zhuǎn)一下新生兒科，但是我的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃里是沒(méi)有的，我覺(jué)得輪轉(zhuǎn)時(shí)間應(yīng)該為10個(gè)月左右吧，輪轉(zhuǎn)1年半左右的，時(shí)間就太久了，沒(méi)必要這么久?！睂W(xué)生10：“我目前是在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)，現(xiàn)在給我安排的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃我覺(jué)得還是不太合理的，一些不相關(guān)的內(nèi)科科室我也有輪轉(zhuǎn)，挺浪費(fèi)時(shí)間的，總體時(shí)間我希望8～12個(gè)月就可以了，沒(méi)必要時(shí)間太長(zhǎng)?！睂W(xué)生16：“輪轉(zhuǎn)應(yīng)在6～12個(gè)月，太長(zhǎng)了就有些浪費(fèi)時(shí)間了，因?yàn)槠鋵?shí)12個(gè)月就能差不多掌握一些基本知識(shí)和技能了，科室的話我覺(jué)得產(chǎn)房是必須要去的，再有新生兒、急診、手術(shù)室這些科室我覺(jué)得也是有必要輪轉(zhuǎn)的”。

2.3 主題三：對(duì)帶教老師教學(xué)能力及教學(xué)形式的需求 學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并且臨床實(shí)踐的帶教老師應(yīng)具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上還要有一定的學(xué)歷要求和工作年限要求。學(xué)生1：“臨床實(shí)踐應(yīng)該以跟班學(xué)習(xí)為主，就是跟著一個(gè)比較高職稱的老師，老師要有一些帶教經(jīng)驗(yàn)和科研經(jīng)驗(yàn)更好，最好能將實(shí)踐和科研相結(jié)合?！睂W(xué)生5：“臨床工作中研究生在一線工作的較少，所以對(duì)于帶教老師應(yīng)當(dāng)至少是本科學(xué)歷，主管護(hù)師以上的層級(jí)，要求臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，或本身負(fù)責(zé)臨床帶教的老師，教學(xué)管理的人帶教?！睂W(xué)生8：“跟班學(xué)習(xí)、理論授課及操作示范我覺(jué)得是最基本的吧，形式比如可以采用一些PPT授課，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL)及教學(xué)查房這樣的，授課老師資歷應(yīng)老一些，工作5年以上，這樣的護(hù)理工作者才能將理論與實(shí)踐較好結(jié)合?！睂W(xué)生10：“帶教老師可以是主管護(hù)師以上，本科以上的學(xué)歷，最好是專科護(hù)士去帶教。因?yàn)槲易约含F(xiàn)在臨床，如果說(shuō)加上科研能力的話，臨床中可以帶教的老師就很少了”。

2.4 主題四：對(duì)科研時(shí)間的需求 大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為目前最困難的問(wèn)題就是可供自己進(jìn)行科研的時(shí)間較少，大部分時(shí)間都花費(fèi)在臨床實(shí)踐中。學(xué)生3：“我覺(jué)得我目前最大的需求就是多點(diǎn)時(shí)間，讓我可以去做自己的課題，現(xiàn)在感覺(jué)大部分時(shí)間都花在了臨床上，其實(shí)感覺(jué)也沒(méi)有學(xué)到多少東西，反倒連科研時(shí)間也沒(méi)了?！睂W(xué)生10：“其實(shí)我覺(jué)得在上完學(xué)校的課程以后其實(shí)在臨床的科研課題上還是不知道如何下手，并且平時(shí)的實(shí)踐就占用了大部分時(shí)間，通常用來(lái)做科研的時(shí)間比較少，或者就只能是堆到周末才能完成，所以希望能有多點(diǎn)時(shí)間去搞自己的科研吧?！睂W(xué)生13：“最大的問(wèn)題還是臨床無(wú)法保證研究生有足夠的時(shí)間去學(xué)習(xí)專業(yè)的內(nèi)容，我們會(huì)耗費(fèi)較多的時(shí)間會(huì)在平時(shí)的紛繁復(fù)雜的工作中，自己進(jìn)行科研的時(shí)間相對(duì)較少，這樣自己的課題就很難進(jìn)行下去?！?/p>

3 討論

3.1 加強(qiáng)婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)位碩士生研究生綜合能力的培養(yǎng) 隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士生提出的要求越來(lái)越高。國(guó)外護(hù)理專業(yè)起步較早，對(duì)其綜合能力的培養(yǎng)，部分國(guó)家已形成一套較為完善的體系[5]。我國(guó)目前并沒(méi)有完善的護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生綜合能力的培養(yǎng)體系，但是在孫烯輝等[6]的研究中提到：臨床實(shí)踐、理論知識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)管理、專業(yè)發(fā)展、科研、循證實(shí)踐、人際溝通是我國(guó)目前多數(shù)學(xué)者較為認(rèn)同的核心能力維度。凌晨[7]的研究中提到，臨床實(shí)踐能力、臨床科研能力、臨床思維能力、人際溝通及心理咨詢能力、專業(yè)發(fā)展能力、教育能力、護(hù)理管理能力，目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者也普遍認(rèn)同7個(gè)核心能力指標(biāo)。本研究的訪談結(jié)果顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士綜合能力應(yīng)包括科研能力、專業(yè)技能、教學(xué)能力、溝通能力、護(hù)理管理能力這5項(xiàng)核心能力。此研究結(jié)果也與孫烯輝等[6]提到的核心能力維度基本一致。因此，在對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)這幾個(gè)核心能力的培養(yǎng)，在課程設(shè)置方面，應(yīng)注重加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)以及?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)；在教學(xué)方式及內(nèi)容方面應(yīng)以培養(yǎng)臨床實(shí)踐型人才為目標(biāo)，以國(guó)務(wù)院學(xué)位辦發(fā)布的護(hù)理學(xué)位設(shè)置方案為指引，強(qiáng)化學(xué)生的臨床思維、科研思維及決策能力等核心能力的提高，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)方向，完善教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，最終確定相關(guān)課程[8]。

3.2 臨床實(shí)踐安排體現(xiàn)個(gè)性化 本訪談結(jié)果中大部分學(xué)生認(rèn)為應(yīng)安排具有?？铺厣呐R床科室進(jìn)行實(shí)踐，對(duì)于相應(yīng)的實(shí)踐時(shí)間及考核方式也提出了一定的要求。目前，國(guó)內(nèi)大部分院校對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)缺乏針對(duì)性的培養(yǎng)方案，未能充分考慮學(xué)生對(duì)于臨床自主性的需求，并且不同學(xué)校對(duì)于臨床實(shí)踐的安排也不同[9]。我國(guó)《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位基本要求》中規(guī)定3年制護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士臨床實(shí)踐時(shí)間為18～24個(gè)月,其中本專業(yè)領(lǐng)域科室輪轉(zhuǎn)9～12個(gè)月,該?？葡嚓P(guān)領(lǐng)域的輪轉(zhuǎn)科室不少于3個(gè)月[10-11]。曾兢[12]提到：北京大學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士的臨床實(shí)踐的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃為產(chǎn)科病房、門(mén)診4個(gè)月；婦科病房、門(mén)診4個(gè)月，并建議在轉(zhuǎn)產(chǎn)房、計(jì)劃生育科、生殖中心、重癥監(jiān)護(hù)室、心理咨詢門(mén)診、手術(shù)室、化療門(mén)診中選擇2個(gè)或3個(gè)相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)4個(gè)月。對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士來(lái)說(shuō)，最基本的操作例如產(chǎn)科的胎心監(jiān)護(hù)、聽(tīng)胎心、數(shù)胎動(dòng)等都應(yīng)在臨床實(shí)踐中掌握[7]。左菲菲等[13]在其研究中提到，建議臨床科室能夠從臨床實(shí)踐目標(biāo)、內(nèi)容、時(shí)間及評(píng)價(jià)等出發(fā)，設(shè)置對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐規(guī)范。由于婦產(chǎn)科護(hù)理碩士研究生在入學(xué)前，每位學(xué)生的工作背景及學(xué)習(xí)經(jīng)歷可能會(huì)有所不同，因此 在不違反其培養(yǎng)方案的情況下，應(yīng)個(gè)性化制訂其臨床實(shí)踐計(jì)劃。醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)逐步重視婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)，在其進(jìn)入臨床前充分了解每位學(xué)生的需求，與導(dǎo)師及學(xué)校進(jìn)行充分溝通，根據(jù)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位基本要求將婦產(chǎn)科病房、門(mén)診作為必須輪轉(zhuǎn)的科室，最終制定合理的、具有婦產(chǎn)?？铺厣呐R床實(shí)踐安排，確保學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)踐過(guò)程中能夠最大限度地提升其專業(yè)技能及臨床思維。

3.3 強(qiáng)化帶教老師隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展多樣化臨床教學(xué)形式 大部分訪談?wù)邔?duì)臨床帶教老師的學(xué)歷及臨床工作時(shí)間提出了要求，要求其有一定的科研基礎(chǔ)，且認(rèn)為臨床教學(xué)形式較為單一，臨床教學(xué)形式和本科實(shí)習(xí)時(shí)差異不大。我國(guó)護(hù)理碩士研究生教育起步較晚，因此，臨床中帶教師資較為匱乏。這也與本研究中訪談?wù)叩姆答佅嘁恢?。美?guó)的護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師一般是?？谱o(hù)士或開(kāi)業(yè)護(hù)士，具有碩士及以上學(xué)歷[14]。Ovric[15]的研究表明，臨床帶教老師應(yīng)是專業(yè)的，具有高水平和高教育學(xué)歷的臨床護(hù)理人員。左菲菲等[13]的研究提到：醫(yī)院在進(jìn)行帶教老師的選擇時(shí)，除了考慮工作年限職稱外，對(duì)其教學(xué)能力及科研能力也要進(jìn)行考核與評(píng)定。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置臨床帶教老師的遴選標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)對(duì)其臨床綜合能力、教學(xué)、科研等能力的培訓(xùn)，提高帶教老師的整體水平，滿足婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)臨床帶教老師的實(shí)際需求[16]。婦產(chǎn)科操作專業(yè)性較強(qiáng)，并且會(huì)面臨一些高危情況，帶教老師需要具有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力，婦產(chǎn)科帶教老師能力水平的高低直接影響婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士進(jìn)行臨床實(shí)踐的效果，因此醫(yī)院應(yīng)重視臨床老師的培訓(xùn)和篩選，定期開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理教育講座，從根本上提高其整體質(zhì)量水平。對(duì)于碩士及以上學(xué)歷的護(hù)理工作人員，可以優(yōu)先給其臨床帶教機(jī)會(huì)，設(shè)立合理的獎(jiǎng)勵(lì)制度，增加外出學(xué)習(xí)和研修機(jī)會(huì)，提高其職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，從而為護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士進(jìn)行臨床實(shí)踐提供良好的師資保障。朱弘焱等[17]的研究表明，應(yīng)注意在培養(yǎng)過(guò)程中將理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維以及臨床思維的能力，讓學(xué)生充分了解并掌握護(hù)理程序的流程，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。朱立娟等[18]在其研究中提到，對(duì)于婦產(chǎn)科專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)臨床實(shí)踐教學(xué)方式進(jìn)行改革，增強(qiáng)醫(yī)療與護(hù)理的相互滲透性，由醫(yī)生和護(hù)理帶教老師共同帶教，可以讓醫(yī)生帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行查房，這樣不僅能擴(kuò)大學(xué)生理論方面的知識(shí)，也能在一定程度上更加深刻地了解婦產(chǎn)科的疾病情況，從而更好地掌握病人的病情，完成相應(yīng)的護(hù)理工作。帶教老師應(yīng)在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上融入新的授課形式，如翻轉(zhuǎn)課堂、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)法(PBL)、基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)法(TBL)、基于案例的學(xué)習(xí)法(CBL)教學(xué)方法等，并根據(jù)學(xué)生反饋及時(shí)做出調(diào)整，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士的自學(xué)能力[19]。

3.4 確保相對(duì)充足的科研時(shí)間 本研究部分訪談?wù)咛岢?，在臨床實(shí)踐中沒(méi)有充足的時(shí)間去進(jìn)行科研訓(xùn)練，只能利用碎片時(shí)間及周末進(jìn)行學(xué)習(xí)。而科研寫(xiě)作是一項(xiàng)連續(xù)性比較強(qiáng)的工作，這就造成了部分學(xué)生論文質(zhì)量相對(duì)較差，科研能力較為薄弱。研究表明，醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士時(shí)間進(jìn)行寬松管理，給其充分時(shí)間進(jìn)行文獻(xiàn)查閱及科研實(shí)踐，注重科研能力的培養(yǎng)[20]?？剖以诳赡艿那闆r下允許護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士應(yīng)每天有大概3 h時(shí)間進(jìn)行文獻(xiàn)查閱及科研相關(guān)的學(xué)習(xí)[21]。因此，在以后的臨床實(shí)踐中，臨床單位應(yīng)注意提供給學(xué)生充足的科研時(shí)間，不僅要提高其臨床能力，對(duì)其科研能力的提高也要重視。科研能力是護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士就讀期間應(yīng)該培養(yǎng)的重要能力之一。部分學(xué)生利用碎片化的學(xué)習(xí)時(shí)間，雖然能夠完成科研任務(wù)，但是其質(zhì)量的高低參差不齊。且長(zhǎng)此以往，學(xué)生容易產(chǎn)生消極情緒，降低其對(duì)科學(xué)研究的積極性，不利于臨床實(shí)踐的順利開(kāi)展以及婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)位碩士護(hù)理人才的培養(yǎng)。相關(guān)臨床單位在安排臨床實(shí)踐時(shí)，應(yīng)與導(dǎo)師進(jìn)行充分溝通，結(jié)合其專業(yè)培養(yǎng)方案，對(duì)于臨床實(shí)踐總時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的學(xué)生，可適當(dāng)調(diào)整其臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間，減少不必要科室的輪轉(zhuǎn)。臨床科室應(yīng)充分考慮護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士的科研需求，可每天提供4～5 h的科研時(shí)間，或者每周提供學(xué)生2 d左右自由安排時(shí)間，提高其學(xué)習(xí)自主性。其次，醫(yī)院應(yīng)定期組織開(kāi)展相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議、講座等科研活動(dòng)，拓寬學(xué)生科研知識(shí)面，培養(yǎng)臨床科研思維。

4 小結(jié)

婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)的目標(biāo)是培養(yǎng)婦產(chǎn)科高層次應(yīng)用型護(hù)理人才，能夠滿足為育齡期婦女提供連續(xù)性(孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)后)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)代女性的壓力越來(lái)越大，其暴露出的一系列婦科問(wèn)題日益增加，二胎、三胎政策的開(kāi)放，使孕產(chǎn)婦的需求也逐漸提高，這就需要更多高學(xué)歷婦產(chǎn)專業(yè)人才的支持。我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)正處于起步階段，臨床實(shí)踐培養(yǎng)并沒(méi)有統(tǒng)一完善的規(guī)范和體系。本研究通過(guò)對(duì)16名婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生進(jìn)行深入訪談，了解到婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士在臨床實(shí)踐過(guò)程中的真實(shí)需求，發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)階段臨床實(shí)踐過(guò)程存在的不足。建議臨床實(shí)踐單位在下一步的臨床實(shí)踐培養(yǎng)中，要基于婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士的專業(yè)特點(diǎn)及需求的實(shí)踐內(nèi)容，有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)，開(kāi)展新的護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士臨床實(shí)踐模式，從而提高婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士的職業(yè)認(rèn)同感及個(gè)人成就感，提高社會(huì)對(duì)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)新模式的認(rèn)可度。