信息化教學說課設計
——以《乳腺癌患者的護理》為例

鄭篤永 陳 旭

（四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院 四川·自貢 643000）

1 教材

《外科護理學》主要研究的是外科疾病病人的護理理論與技術(shù)，是一門應用型學科，也是護理專業(yè)課程體系中一門重要的核心課程。人民衛(wèi)生出版社出版，熊云新、葉國英主編的第4版《外科護理學》它內(nèi)容設計合理，難度適宜，定位于培養(yǎng)技能型護理人才，符合社會對護生的崗位需求。

《乳腺癌病人的護理》被安排在圍手術(shù)期護理，腫瘤病人的護理等內(nèi)容之后，便于學生理解掌握。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，給患者身體和心理健康造成嚴重影響，掌握乳腺癌患者的護理方法是臨床護理工作的必備技能之一，同時它也屬于護考的重要內(nèi)容。因此本課的學習對學生尤為重要。另外筆者參考人衛(wèi)本科第6版《外科護理學》和2020護士執(zhí)業(yè)資格考試指導等相關書籍，制作出了學生喜愛并易懂的學習材料。便于學生進行自主學習。

根據(jù)上述對教材以及大綱的分析，結(jié)合護理專業(yè)特點和崗位要求，筆者從思政、素質(zhì)、知識、技能四個方面分別制定教學目標，希望同學們掌握專業(yè)知識的同時，培養(yǎng)以病人為中心的愛傷觀念，牢記救死扶傷的使命。并提出本次課的重難點，重點是：乳腺癌病人的臨床表現(xiàn)及術(shù)后的護理措施，難點是病人的心理護理。當然有效的心理護理效果并不會立竿見影，所以只要求學生能夠掌握和運用相應的護理方法。

2 教法

基于對學生認知結(jié)構(gòu)和學習特點的分析，改變了傳統(tǒng)的教學方式，不再以老師一味地講述枯燥的書本內(nèi)容為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀蝿镇?qū)動為主線，輔以案例和情境教學的方法。通過臨床連線、模擬病房、標準化病人，創(chuàng)造一個擬真的情境，培養(yǎng)學生的臨床思維，再按照護理程序的步驟下達明確的，層層深入的任務來引導學生完成學習，以此克服學生的依賴思想，從而激發(fā)學習潛能。

輔助教學的工具包括了：白板、一體機、示教反示教系統(tǒng)、學習通平臺、騰訊會議APP、人體模型、情境病房等。

3 學法

授人以魚不如授之以漁，在學法的設計上采用以小組合作為中心，引導學生展開自主學習、討論探究和角色扮演的方法，通過學習通平臺、示教反示教系統(tǒng)等信息化技術(shù)實現(xiàn)理實的一體化，提高了他們分析解決問題的能力，在擬真情境中通過角色扮演體會護士、病人不同的身心感受，以此培養(yǎng)和提高學生的職業(yè)素養(yǎng)。

4 教學設計

筆者的教學過程包括了以下幾個環(huán)節(jié)。

在課前一周，按照組間同質(zhì)組內(nèi)異質(zhì)的原則將全部學生分成了6個學習小組，通過學習通下發(fā)了學材、病例、預習檢測題和任務書等資料，圖文并茂的學材豐富了教材內(nèi)容，而清晰明了的任務書給了學生明確的學習指引。學生利用網(wǎng)絡和課外書籍查閱資料，老師通過QQ、微信互動等方式進行課前指導。

上課之后，首先請同學們在學習通上完成預習檢測題。后臺數(shù)據(jù)統(tǒng)計出檢測結(jié)果分析，經(jīng)過自學的準備以后，同學們較好的完成了預習檢測題，基本熟悉了本課的基礎知識。

接下來，在一體機上給出了兩組圖片來導入新課。同是乳腺癌患者卻有不同的結(jié)局，鮮明的對比給了學生很大沖擊，堅定了他們學好知識，幫助更多乳腺癌患者重拾健康與美麗的信念。筆者順勢提出了本次課的教學目標和重難點，避免學生盲目性學習。

明確了學習動機之后，利用騰訊會議視頻連線了臨床老師和真實患者張女士，臨床老師向同學們介紹了患者的基本情況，真實的病例使學生的責任感和使命感油然而生，然后順勢拋出了第一個學習任務，也是本課的重點內(nèi)容之一：評估出該張女士罹患乳腺癌的高危因素和臨床表現(xiàn)。同學們對照教材和學材分析病例，很快便有了答案。隨機請了一個組的代表上臺，講解病例，陳述觀點。以生為師，不僅加深了學生對知識的理解和記憶，也樹立了他們學習的信心。

臨床老師介紹：張女士病情明確后在全麻下行了右側(cè)乳房的改良根治術(shù)。我問學生，如果你是主管護士，你能為張女士做些什么呢？帶著對這個問題的思考，把學生引入任務二的挑戰(zhàn)：評估張女士術(shù)后的情況，在護理記錄單上寫出病人目前主要的護理問題和相應的護理措施。這也是本課的第二個重點內(nèi)容。建構(gòu)主義理論認為，學生的知識從以往的認知上增長出來的，因此引導學生運用自主學習獲取的信息，整合以往學過的知識對病例進行分析，鼓勵他們以小組合作的方式展開積極的討論，充分的發(fā)表自己的意見，并將最終的結(jié)果以小組為單位拍照發(fā)送到學習通的討論區(qū)。筆者迅速查閱了他們完成的情況，歸納出詞云予以點評，并針對個別護理措施不妥或不完善地方，給予了及時的糾正和補充，做到有的放矢。

這些護理措施到底能否幫助到張女士呢？紙上得來終覺淺，理論還須要通過實踐才能檢驗。所以需要把本次課的重難點進一步深化，融入于任務3中：請學生采用角色扮演的方法模擬臨床情境，為張女士實施術(shù)后的健康指導，教會她功能鍛煉和乳房自查的方法，尤其關注其心理的變化感受。

在這個環(huán)節(jié)我加強了對各組的巡視，指導學生以病人需求為導向設置角色和情景，及時的糾正操作手法，提醒學生注意保護病人隱私，以便為病人提供全身心的整體護理，并指導學生將角色扮演的內(nèi)容錄播下來，便于課后查看。

為了了解學生運用知識的情況，筆者用學習通隨機請兩個小組上臺展示任務3，并通過示教反示教系統(tǒng)投屏展示情況，方便臨床老師、患者張女士和其余的小組觀看、記錄，做好點評的準備。展示的小組以真摯的情感再現(xiàn)了對乳癌術(shù)后病人的身心護理。通過角色扮演，學生體會到患者不僅需要身體的照顧，更需要心理的疏導和支持，也更加明確作為護士應該具備的素質(zhì)和能力，使本次課的重難點得到有效的突破。

趁熱打鐵，再請同學們對展示進行點評，以此查漏補缺，相互提高，同時也檢查了其他小組的學習情況。評價中，有兩個小組對是否建議張女士進行二期乳房再造術(shù)產(chǎn)生了不同意見，展了開激烈的辯論，讓知識的剖析更為全面和深入，課堂爆發(fā)出了雷鳴的掌聲，把學習的熱情又推向了一個高潮。

最后請臨床老師和張女士分別對學生表現(xiàn)予以點評，從患者角度和護士角度給予學生參考意見，幫助他們將理論與實踐更好的結(jié)合，讓他們對生命懷有敬畏，對工作更有責任。而我則對學生展示和點評的優(yōu)缺點進行了總結(jié)，表揚了他們細致入微的愛傷觀念和求真求實的學習態(tài)度。

新課學習至此，從評估患者、提出護理診斷制定護理措施，到實施健康指導并評價，任務由易到難，知識由淺入深，重難點各個突破，學習因此由難變易，學生不僅掌握了重難點，而且找到了學習的興趣和方法。

緊接著筆者用清晰明了的思維導圖配合圖片展示對課程重點進行歸納，又利用口訣和視頻再次展示了功能鍛煉和乳房自查的方法，生動且形象，加深了學生的理解和記憶。最重要的是有效地歸納總結(jié)使學生碎片化的知識得以整合。讓學習變得更為系統(tǒng)，思路更加清晰。

為了檢驗學習效果，在學習通給出了護考題對學生進行驗收，同學們對重點知識的掌握都較好。

從以上各個環(huán)節(jié)學生的表現(xiàn)證明，脫離對老師全盤講授的依賴，學生是完全可以、甚至更好的完成教學任務，達到教學目標的。

5 教學反思

課后筆者也進行了及時的教學反思，本次課的優(yōu)點是：（1）以直播連線、示教反示教系統(tǒng)等信息技術(shù)的支撐為基礎，將臨床專家、患者請進課堂，實現(xiàn)了課堂里面有病房的突破，課崗的融合讓學生自然適應了任務驅(qū)動為主線的教法，完整的運用了護理程序為患者實施整體護理，不僅培養(yǎng)了學生的臨床思維，有利于培養(yǎng)社會崗位所需要的實用型人才，也體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的理念；（2）利用信息技術(shù)較好的完成了討論探究和角色扮演等學法，實現(xiàn)了理實的一體化，讓學生學習興趣倍增，從要我學變成了我要學，因而他們對知識和技能的掌握、運用都較大的提高；（3）信息化技術(shù)的應用突破了課堂的時間和地點限制，便于監(jiān)督和指導，同時也使課堂管理更加高效。（4）將敬佑生命、幫扶患者的思政教育及職業(yè)素養(yǎng)教育融于課堂之中，改變了傳統(tǒng)重專業(yè)輕人文的教學方式。

而不足之處是受傳統(tǒng)教法的影響，有些學生還是無法很好地融入小組的合作學習中，所以在以后的教學過程中還應繼續(xù)加強培訓和指導。