新冠肺炎疫情下留學(xué)生兒科學(xué)線上教學(xué)改革的實(shí)施與思考

任靜 丁欣 王瑩 孫斌

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科 江蘇·蘇州 215000）

1 背景

目前國(guó)內(nèi)新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情已得到有效控制，各高校教學(xué)均已恢復(fù)正常，但國(guó)外部分地區(qū)新增病例仍居高不下，部分醫(yī)學(xué)留學(xué)生不便回國(guó)內(nèi)高校（附屬醫(yī)院）繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)，也成為各高校（附屬醫(yī)院）一個(gè)棘手問(wèn)題。新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）爆發(fā)期間，各高校基本處于停課狀態(tài)，但同時(shí)各高校也根據(jù)教育部提出的“停課不停教、停課不停學(xué)”的要求，積極開(kāi)展線上教學(xué)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，新冠疫情期間線上教學(xué)的教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量基本得到了保障，學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的掌握程度較好。因此醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)可繼續(xù)采取線上教學(xué)方式，同時(shí)積極利用國(guó)內(nèi)正常開(kāi)展的課堂教學(xué)資源，實(shí)施醫(yī)學(xué)留學(xué)生的兒科學(xué)教學(xué)[1]。

同時(shí)線上教學(xué)也存在諸多問(wèn)題，如存在課堂氛圍相對(duì)較差、不可控因素相對(duì)較多、留學(xué)生語(yǔ)言交流不暢等問(wèn)題，導(dǎo)致部分留學(xué)生在線上學(xué)習(xí)時(shí)興趣不高、課程內(nèi)容掌握較差；同時(shí)因兒童生理、解剖和免疫等特異性較強(qiáng)，導(dǎo)致兒科學(xué)教學(xué)與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)的要求和重點(diǎn)也有所差異[2]。因此要在特殊時(shí)期保質(zhì)保量地完成留學(xué)生兒科學(xué)理論及臨床實(shí)踐內(nèi)容的教學(xué)，對(duì)代教老師的語(yǔ)言能力、線上教育資源熟悉程度、線上教學(xué)方案設(shè)計(jì)組織、臨床實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施等方面均提出了較高要求[3]。

2 開(kāi)展留學(xué)生兒科學(xué)線上教學(xué)優(yōu)勢(shì)

2.1 開(kāi)展線上教學(xué)更迎合時(shí)代發(fā)展

20世紀(jì)90年代末開(kāi)始，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅速發(fā)展和普及，社會(huì)的運(yùn)行和發(fā)展與信息技術(shù)的關(guān)系也越來(lái)越密切，隨之“社會(huì)信息化”的提法開(kāi)始出現(xiàn)，全球也開(kāi)始提倡把信息技術(shù)手段有效應(yīng)用于教學(xué)管理與科研，注重教育信息資源的開(kāi)發(fā)和利用。而2018年4月13日中華人民共和國(guó)教育部印發(fā)的《教育信息化2.0行動(dòng)計(jì)劃》，也標(biāo)志著教育信息化的再一次升級(jí)。因此線上教學(xué)是未來(lái)留學(xué)生兒科學(xué)教學(xué)方式的重要組成部分，也適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)。

2.2 線上教學(xué)具有較大的空間和時(shí)間優(yōu)勢(shì)

線上教學(xué)因其便利性和特殊性，受空間、時(shí)間限制較小，學(xué)生在學(xué)習(xí)地點(diǎn)和學(xué)習(xí)時(shí)間上有了更多的選擇，不再受限于路途奔波、惡劣天氣、疾病等因素，可隨時(shí)隨地進(jìn)入教學(xué)，極大的提高了學(xué)習(xí)效率。

2.3 線上教學(xué)具有更為豐富的資源

目前各高?；蚓€上教育平臺(tái)均提供了豐富的兒科學(xué)教育資源，留學(xué)生可通過(guò)借助線上教學(xué)資源獲取不同高校、不同國(guó)家的兒科學(xué)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)兒科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解均有較大幫助，線上教學(xué)資源較高的更新度，也使學(xué)生能及時(shí)了解國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際最前沿、最權(quán)威的兒科學(xué)知識(shí)。

3 留學(xué)生兒科學(xué)線上教學(xué)過(guò)程中存在問(wèn)題

3.1 線上教育軟件及平臺(tái)在留學(xué)生中普及率較低

目前國(guó)內(nèi)線上教育軟件或平臺(tái)以中文為主，缺少英語(yǔ)語(yǔ)言版本，留學(xué)生較難熟練使用國(guó)內(nèi)應(yīng)用較廣的主流在線教育軟件，降低了留學(xué)生使用的積極性，導(dǎo)致留學(xué)生線上教學(xué)平臺(tái)使用率較低；同時(shí)帶教老師全英或雙語(yǔ)課程教學(xué)也存在一定難度，導(dǎo)致留學(xué)生線上教學(xué)時(shí)不易及時(shí)跟進(jìn)教學(xué)進(jìn)度。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，相較于國(guó)內(nèi)大學(xué)生100%的線上教學(xué)平臺(tái)使用率，跨國(guó)授課中使用率不到30%[4]，留學(xué)生更傾向于借助視頻教學(xué)資源進(jìn)行線上自學(xué)。

3.2 語(yǔ)言問(wèn)題是留學(xué)生線上教學(xué)過(guò)程中的最大障礙

留學(xué)生母語(yǔ)一般以英語(yǔ)或其他非中文語(yǔ)言為主，因此語(yǔ)言問(wèn)題是一個(gè)無(wú)法避免的主要問(wèn)題，留學(xué)生線上教學(xué)語(yǔ)言問(wèn)題主要體現(xiàn)在線上教學(xué)和留學(xué)生自主學(xué)習(xí)兩個(gè)環(huán)節(jié)。

正常教學(xué)過(guò)程中，若教師與留學(xué)生存在語(yǔ)言溝通問(wèn)題，可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物、動(dòng)作、他人協(xié)助等方式輔助教學(xué)，但因線上教學(xué)環(huán)境所致，不便于采取與傳統(tǒng)課堂類(lèi)似的輔助方式，教學(xué)過(guò)程中很容易出現(xiàn)因語(yǔ)言溝通問(wèn)題，影響留學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和掌握。此外課堂的相互交流及答疑提高課堂氣氛、消除留學(xué)生疑問(wèn)、提高留學(xué)生課堂參與度的有力武器，同時(shí)也可以培養(yǎng)留學(xué)生的思考及思維能力，促進(jìn)其掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)教學(xué)知識(shí)。但受限于線上教學(xué)課堂氛圍相對(duì)較差的原因，留學(xué)生在線上教學(xué)時(shí)，不便于及時(shí)提出疑問(wèn)和獲得教師答疑，從而影響其課程學(xué)習(xí)進(jìn)度。

除教師線上教學(xué)外，留學(xué)生通常會(huì)利用學(xué)校、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)等提供的大量在線課程，以便更加熟練掌握相關(guān)知識(shí)。據(jù)調(diào)查，目前開(kāi)放的一批高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)類(lèi)教育平臺(tái)，提供了大量的醫(yī)學(xué)在線課程內(nèi)容可供免費(fèi)查閱和學(xué)習(xí)，但超過(guò)90%以上的課程內(nèi)容均為中文課程，英文或雙語(yǔ)課程資源較少，留學(xué)生在進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)時(shí)，不易對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行熟練掌握，導(dǎo)致留學(xué)生主動(dòng)利用及學(xué)習(xí)平臺(tái)提供的課程資料積極性大大降低，從而影響整個(gè)教學(xué)進(jìn)程。

3.3 時(shí)差、網(wǎng)絡(luò)通暢度和硬件設(shè)施水平等方面限制了線上教學(xué)的順利開(kāi)展

留學(xué)生同國(guó)內(nèi)的時(shí)差普遍為4-7小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)13小時(shí)，較難同國(guó)內(nèi)課堂教學(xué)進(jìn)行同步線上教學(xué)。此外因部分留學(xué)生存在網(wǎng)絡(luò)通暢及硬件設(shè)施不完善等問(wèn)題，在線教育軟件或網(wǎng)站運(yùn)行時(shí)卡頓或無(wú)法正常運(yùn)行，導(dǎo)致該地區(qū)留學(xué)生無(wú)法正常完成線上教學(xué)過(guò)程。

3.4 線上教學(xué)課堂缺少監(jiān)督，且教師不易調(diào)節(jié)和控制

傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，教師可有效的把控課堂情況，及時(shí)改善課堂氣氛，引導(dǎo)注意力不集中學(xué)生及時(shí)回歸課堂。相較于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，線上教學(xué)教師與學(xué)生處于不同的空間，缺少課堂氛圍，教師無(wú)法對(duì)學(xué)生的注意力及上課狀態(tài)進(jìn)行有效掌握和管控，且線上教學(xué)時(shí)間過(guò)久易導(dǎo)致學(xué)生注意力分散、困乏等[5]，影響學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)和掌握。

3.5 臨床實(shí)踐教學(xué)課程較難開(kāi)展，留學(xué)生缺少直面印象及動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)

臨床醫(yī)學(xué)作為實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是兒科學(xué)臨床教學(xué)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)生最感興趣的教學(xué)內(nèi)容，可加深對(duì)理論課程內(nèi)容的理解和掌握，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力，但動(dòng)手能力訓(xùn)練僅通過(guò)線上教學(xué)難以完成。同時(shí)通過(guò)直接接觸患兒、觀摩患兒臨床診治過(guò)程，便于完成學(xué)生到臨床醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。因疫情原因部分留學(xué)生不便至國(guó)內(nèi)參與臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程，缺少動(dòng)手能力訓(xùn)練，難以達(dá)到見(jiàn)習(xí)課的全部預(yù)期效果，如兒科病史采集、系統(tǒng)查體、兒科病例書(shū)寫(xiě)等教學(xué)內(nèi)容均無(wú)法通過(guò)線上教學(xué)順利實(shí)施。

4 留學(xué)生兒科學(xué)線上教學(xué)方案探討

4.1 開(kāi)展線上教學(xué)前做好留學(xué)生基本情況的調(diào)查工作

開(kāi)展線上教學(xué)前對(duì)各留學(xué)生的基本情況進(jìn)行逐一摸底調(diào)查并詳細(xì)記錄，調(diào)查內(nèi)容主要包括留學(xué)生中文水平情況、留學(xué)生回國(guó)后網(wǎng)絡(luò)及硬件設(shè)施情況、留學(xué)生配備同聲翻譯器情況、留學(xué)生適合線上教學(xué)的時(shí)間范圍等，為線上教學(xué)方案的制定提供參考，保證留學(xué)生線上教學(xué)的順利開(kāi)展[6]。

4.2 加強(qiáng)教師線上教學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定針對(duì)性的線上教學(xué)方案

開(kāi)展線上教學(xué)前，可組織帶教老師進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，對(duì)線上教學(xué)的方案進(jìn)行研討，制定詳細(xì)的留學(xué)生線上教學(xué)方案，鼓勵(lì)帶教老師加強(qiáng)線上教學(xué)方案設(shè)計(jì)，注意教學(xué)的方式和方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性[7]。教學(xué)方案中應(yīng)針對(duì)語(yǔ)言問(wèn)題提出相關(guān)解決方案，可采取如下措施：建議留學(xué)生在條件允許下配備麥克風(fēng)同聲翻譯器，以便于線上教學(xué)時(shí)更好的接受課程內(nèi)容；盡量選用具有同聲翻譯功能的線上教學(xué)軟件，提高留學(xué)生線上教學(xué)的積極性和順暢度；盡量提供雙語(yǔ)或配有英文字幕的教學(xué)配套資料，便于留學(xué)生課后學(xué)習(xí)積極性和提高留學(xué)生課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)進(jìn)度；引導(dǎo)和鼓勵(lì)留學(xué)生積極使用語(yǔ)言翻譯軟件，加深對(duì)課程內(nèi)容的掌握程度。

積極引導(dǎo)帶教老師設(shè)置一定的考核制度，幫助學(xué)生克服懶惰和低效，包括設(shè)置相應(yīng)的作業(yè)與考核制度，提高網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)溝通頻率，設(shè)置更科學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù)分解與考核計(jì)劃等。同時(shí)，可加強(qiáng)對(duì)教師教學(xué)行為的督導(dǎo)與考核，加強(qiáng)對(duì)課前備課，課中講課、課后輔導(dǎo)的監(jiān)督與考核，以保證教師在線課程教學(xué)中盡職盡責(zé)，高質(zhì)量完成教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)評(píng)價(jià)等流程。

4.3 采取多種線上教學(xué)方式

傳統(tǒng)課堂教學(xué)良好的課堂氛圍、有效的師生互動(dòng)有利于留學(xué)生快速融入課程學(xué)習(xí)中來(lái)，并更易保持課程學(xué)習(xí)專(zhuān)注力。鑒于目前國(guó)內(nèi)各高校均已恢復(fù)正常課堂教學(xué)，留學(xué)生線上教學(xué)可采取課堂同步線上教學(xué)方式及課堂教學(xué)視頻錄制自學(xué)兩種方式為主。對(duì)留學(xué)生可參與同步線上教學(xué)的課程，可進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)采用視頻同步線上教學(xué)。無(wú)法參與課堂同步線上教學(xué)的課程，可對(duì)國(guó)內(nèi)學(xué)生教學(xué)過(guò)程進(jìn)行視頻錄制，供留學(xué)生學(xué)習(xí)。

兒科教學(xué)與其他成人臨床學(xué)科相比，兒科患者大量為語(yǔ)言系統(tǒng)不夠完善幼兒，患者自身不適及醫(yī)生問(wèn)診內(nèi)容答復(fù)均存在一定問(wèn)題，傳統(tǒng)教學(xué)方式無(wú)法使學(xué)生有效掌握和理解兒科相關(guān)理論知識(shí)?？稍诰€上教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)增加案例討論法、PLB教學(xué)法、“翻轉(zhuǎn)課堂”等教學(xué)方式，該類(lèi)教學(xué)課程盡量選取在前期調(diào)查過(guò)程中留學(xué)生便于同高校課堂學(xué)生進(jìn)行同步教學(xué)的課程。案例討論法、PLB教學(xué)法、“翻轉(zhuǎn)課堂”等教學(xué)方式是以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，有助于學(xué)生參與課堂思考和討論，可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)、理解和掌握，便于學(xué)生在以后臨床診斷中對(duì)兒科理論知識(shí)較好的實(shí)踐應(yīng)用[8]。此外可對(duì)討論過(guò)程的記錄進(jìn)行存檔，便于少數(shù)因時(shí)差和網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題未加入討論留學(xué)生在課后進(jìn)行查閱和學(xué)習(xí)。

帶教老師在教學(xué)前應(yīng)充分了解和熟練掌握線上教學(xué)軟件的基本功能，除使用主要的在線視頻教學(xué)功能外，還應(yīng)充分利用線上教學(xué)軟件的其他功能，如線上教學(xué)實(shí)時(shí)溝通、線上教學(xué)討論、教學(xué)后作業(yè)布置及批改、學(xué)生留言問(wèn)題解答等功能，以提高學(xué)生對(duì)線上教學(xué)課程內(nèi)容的掌握度。

4.4 引導(dǎo)積極留學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)資源

留學(xué)生線上教學(xué)因課堂氛圍、語(yǔ)言、時(shí)差等問(wèn)題，留學(xué)生往往對(duì)課程內(nèi)容的掌握度有限，因此線上教學(xué)的同時(shí)加強(qiáng)課后學(xué)習(xí)至關(guān)重要。目前部分高校平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育資源均提供了較多優(yōu)質(zhì)兒科學(xué)教學(xué)內(nèi)容，代教老師可鼓勵(lì)或引導(dǎo)學(xué)生積極使用相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)線上教學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步復(fù)習(xí)和加強(qiáng)。對(duì)于以中文為主的教育資源，引導(dǎo)留學(xué)生使用麥克風(fēng)同聲翻譯器或翻譯軟件輔助進(jìn)行資源的學(xué)習(xí)。

4.5 采取多種措施，解決留學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)問(wèn)題

醫(yī)學(xué)教學(xué)中臨床實(shí)踐示教是必不可少的一部分，但留學(xué)生因疫情原因無(wú)法至國(guó)內(nèi)參與臨床實(shí)踐教學(xué)，帶教老師可采取同步視頻教學(xué)及開(kāi)展兒科學(xué)臨床虛擬仿真課程教學(xué)等方式，盡量為留學(xué)生提供臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)境或?qū)W習(xí)資源。

代教老師在國(guó)內(nèi)學(xué)生臨床實(shí)踐代教中，在征得患兒家屬同意情況下對(duì)臨床診治過(guò)程進(jìn)行視頻錄制，視頻時(shí)間不需太長(zhǎng)，根據(jù)兒科查體、陽(yáng)性體征示教等各臨床示教內(nèi)容分段進(jìn)行錄制，錄制時(shí)對(duì)示教過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)講解，以便于留學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。此外對(duì)于不便于錄制教學(xué)視頻的內(nèi)容，代教老師應(yīng)及時(shí)告知留學(xué)生，并盡量提供相關(guān)網(wǎng)絡(luò)示教視頻以供留學(xué)生參考學(xué)習(xí)同意后錄制視頻材料。對(duì)于暫時(shí)不便于錄制視頻的課程內(nèi)容，可借助互聯(lián)網(wǎng)資源尋找相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)積極和留學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，鼓勵(lì)留學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中問(wèn)題及時(shí)匯總并告知教師，教師在時(shí)間可行情況下盡量采用在線答疑，不便情況下也可采取留言、郵件等方式進(jìn)行答疑[9]。

目前大部分醫(yī)學(xué)院均已建設(shè)了醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)中心，代教老師可充分利用實(shí)驗(yàn)中心資源，對(duì)兒科學(xué)相關(guān)臨床知識(shí)進(jìn)行示教。教師在對(duì)國(guó)內(nèi)學(xué)生進(jìn)行仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，可選擇合適內(nèi)容進(jìn)行錄制，供留學(xué)生學(xué)習(xí)和參考，對(duì)于留學(xué)生提出疑惑較多的臨床實(shí)踐內(nèi)容，也可利用實(shí)驗(yàn)中心資源進(jìn)行示教內(nèi)容單獨(dú)錄制，以便于留學(xué)生在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中不掉隊(duì)。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，留學(xué)生線上教學(xué)存在一定的問(wèn)題和困難，但隨著全球新冠肺炎疫情常態(tài)化及社會(huì)信息化發(fā)展，線上教學(xué)已成為未來(lái)不可或缺的教學(xué)方式之一。希望教師們可以在困難中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，突破探索，不斷優(yōu)化線上教學(xué)過(guò)程，保質(zhì)保量完成留學(xué)生兒科學(xué)課程的教學(xué)任務(wù)[10]。