MOOC背景下醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)自主性調(diào)查與分析
——以《診斷學(xué)》學(xué)習(xí)為例

楊冬梅 文紅艷*

（湖南中醫(yī)藥大學(xué) 湖南·長(zhǎng)沙 410208）

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展使得線上教學(xué)成為傳統(tǒng)教學(xué)模式的重要補(bǔ)充。尤其在醫(yī)學(xué)高等教育方面，網(wǎng)絡(luò)信息手段的多樣化使學(xué)生能突破時(shí)間、空間的局限，增加了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，擴(kuò)大了知識(shí)的廣度[1]。大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程MOOC(massive openonlinecourses，也稱“慕課”)的興起與推廣，給高校學(xué)生提供了良好的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，使學(xué)生能有機(jī)會(huì)接觸到國內(nèi)甚至國際名師的課程[2]，然而學(xué)生在通過以MOOC為基礎(chǔ)的線上平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)時(shí)，由于存在學(xué)生保持率不穩(wěn)定、課程合格率低、學(xué)位授予時(shí)不被認(rèn)可等問題，線上學(xué)習(xí)的成效一度遭到質(zhì)疑[3]，即便有政府的大力支持和推動(dòng)，線上教學(xué)在高等學(xué)校教學(xué)中也僅起到微弱的作用，并未完全融入高等院校教學(xué)運(yùn)作和教學(xué)評(píng)價(jià)體系之中[4]。2020年新冠疫情在全球范圍內(nèi)的爆發(fā)和蔓延，為了不延誤學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和畢業(yè)，各大高校以強(qiáng)制性制度變遷的方式，順勢(shì)推動(dòng)了傳統(tǒng)教學(xué)向線上教學(xué)的全面過渡。線上教學(xué)從可選項(xiàng)變成必選項(xiàng)，教師不得不改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，采用網(wǎng)絡(luò)直播等形式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生也面臨著線上學(xué)習(xí)的諸多挑戰(zhàn)。與傳統(tǒng)面授相比，自主性學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生，在線上學(xué)習(xí)時(shí)態(tài)度消極，線上直播課堂上師生的言語、表情、行為表達(dá)等不如線下課堂豐富與準(zhǔn)確[5]，也影響了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的效果。本文通過問卷調(diào)查的形式，研究中醫(yī)藥院校的醫(yī)學(xué)生在 MOOC背景下基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的自主學(xué)習(xí)能力的情況，為促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力和提高網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的效果提出了思考與建議。

1 調(diào)查方式

采用問卷星網(wǎng)上問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，調(diào)查時(shí)間為2020年7月-2021年5月，調(diào)查總體對(duì)象是湖南中醫(yī)藥大學(xué)在校醫(yī)學(xué)生，調(diào)查專業(yè)為中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)和針灸推拿學(xué)專業(yè)。調(diào)查回收有效問卷共178份，其中中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)91份，占總數(shù)的51%，針灸推拿專業(yè)87份，占了總數(shù)的49%。

2 調(diào)查數(shù)據(jù)分析

2.1 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的情況

47.75%的學(xué)生喜歡利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，47.19%的學(xué)生不太喜歡，而5.06%的學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)完全沒有興趣。在所有的上網(wǎng)時(shí)間中，45.51%的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的時(shí)間占上網(wǎng)時(shí)間的25-50%，比例最高，僅有10.11%的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)時(shí)間占上網(wǎng)時(shí)間的75%以上。在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中，83.15%的學(xué)生認(rèn)為受到各種信息的干擾，學(xué)習(xí)容易分心，另外，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)容易疲勞，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力，網(wǎng)速太慢等也是網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)存在的主要問題。

2.2 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)自主性情況調(diào)研

從2020年3月開始，我校醫(yī)學(xué)生采用了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)各科課程學(xué)習(xí)，包括診斷學(xué)、針灸推拿學(xué)等實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。50.56%學(xué)生認(rèn)為能通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)基本完成學(xué)習(xí)任務(wù)，僅有24.16%的學(xué)生能主動(dòng)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，而7.3%的學(xué)生僅為應(yīng)付學(xué)習(xí)而不得不完成學(xué)習(xí)任務(wù)，缺乏學(xué)習(xí)的自主性。80%的同學(xué)基本能完成制定的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)目標(biāo)，37%的學(xué)生認(rèn)為自己的自主性較強(qiáng)，52.25%認(rèn)為自身網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)自主能力一般，約9%的學(xué)生認(rèn)為自己自主能力很差，需要老師或家長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督。

2.3 醫(yī)學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方式的選擇情況

在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中，69.66%的學(xué)生更寧愿選擇教師直播上課這種模式，認(rèn)為這種方式跟課堂教學(xué)差異不大，學(xué)習(xí)效果較好。11.24%的學(xué)生會(huì)通過超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)自行學(xué)習(xí)課件及教學(xué)視頻，10.67%的學(xué)生可以自主學(xué)習(xí)中國大學(xué)MOOC網(wǎng)上的相關(guān)課程資源，少部分學(xué)生還能自行通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搜索拓展資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.4 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)MOOC的情況調(diào)查

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上不乏優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)教育MOOC資源，但僅有10.67%的學(xué)生可以自主進(jìn)行學(xué)習(xí)。由于我校沒有建立診斷學(xué)的MOOC平臺(tái)，借助中國大學(xué)MOOC網(wǎng)讓學(xué)生進(jìn)行相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)，教師無法看到學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)和答題情況，故不利于學(xué)習(xí)過程的形成性評(píng)價(jià)。由于缺乏對(duì)MOOC學(xué)習(xí)的監(jiān)管和鼓勵(lì)機(jī)制，大部分學(xué)生對(duì)MOOC學(xué)習(xí)的積極性不高，缺乏自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。

2.5 診斷學(xué)體格檢查網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的效果評(píng)價(jià)

在特殊時(shí)期，診斷學(xué)的體格檢查實(shí)踐課程利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)方式采用教師直播上課為主，通過課堂上播放操作視頻并講解操作要點(diǎn)，學(xué)生自行跟練，課后老師通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)布置分組任務(wù)，每個(gè)小組3-5個(gè)同學(xué)，利用家人或朋友作為被檢者，按照課上所學(xué)在真人身上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，并拍攝操作視頻上傳至學(xué)習(xí)通，由老師和同學(xué)進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)操作中的錯(cuò)誤并予以指出。教師選擇優(yōu)秀視頻，在直播課堂上進(jìn)行播放，所有學(xué)生可在線對(duì)視頻進(jìn)行觀摩并點(diǎn)評(píng)。通過這種方式，學(xué)生可以得到充分的練習(xí)，通過教師和同學(xué)的反饋，學(xué)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，進(jìn)一步規(guī)范操作手法。通過學(xué)生在家人身上進(jìn)行練習(xí)，86%學(xué)生認(rèn)為家人對(duì)自己的醫(yī)生角色非常認(rèn)可，不僅增加了學(xué)生的職業(yè)自豪感，也使家庭關(guān)系變得更為融洽，通過檢查可能發(fā)現(xiàn)家人身上存在的異常體征，使病人盡早就醫(yī)確診。83%的學(xué)生對(duì)診斷學(xué)線上體格檢查考核成績(jī)較為滿意，比較認(rèn)同這種網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方式。

3 研究思考與建議

從2020年開始，各高校的多門課程都采用的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)方式多種多樣，但學(xué)生還是更加依賴于教師直播授課，而不會(huì)主動(dòng)去選擇MOOC平臺(tái)或?qū)W習(xí)通平臺(tái)等各大教學(xué)平臺(tái)上的優(yōu)質(zhì)教育資源，也很少主動(dòng)去搜索額外的拓展資源，說明說學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)自主性還不太高。醫(yī)學(xué)生作為一個(gè)特殊群體，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，為了提高學(xué)習(xí)效率，我們應(yīng)該從以下幾個(gè)方面促進(jìn)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自主學(xué)習(xí)能力。

3.1 端正醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念

隨著科學(xué)的發(fā)展，知識(shí)的更新速度非?？欤瑢W(xué)生如果還過度依賴于教師授課這種模式，而不去自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，很可能不能接觸到最新最前沿的知識(shí)，而長(zhǎng)期被動(dòng)學(xué)習(xí)也會(huì)使學(xué)生逐漸喪失學(xué)習(xí)動(dòng)力，不利于長(zhǎng)期的身心發(fā)展與健康。所以，教師在授課的過程中，應(yīng)不斷強(qiáng)調(diào)學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，應(yīng)該轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，樹立自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的理念。通過自主學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可以開闊視野、增長(zhǎng)見識(shí)、感受名校名師的風(fēng)采、積累在線學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)自主學(xué)習(xí)的樂趣。高校教師要積極引導(dǎo)大學(xué)生樹立自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的觀念。

3.2 創(chuàng)新教師教學(xué)方法

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，教師要根據(jù)實(shí)際情況創(chuàng)造性地選擇教學(xué)方法，可以將大學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與學(xué)校的課堂教學(xué)有機(jī)結(jié)合，做到先學(xué)后教。在課前可以向?qū)W生提出問題，布置任務(wù)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和好奇心，讓學(xué)生通過自行查詢資料來解決問題。教師可以向?qū)W生推薦適合的網(wǎng)絡(luò)資源和MOOC平臺(tái)，或直接給學(xué)生網(wǎng)站鏈接，避免學(xué)生因找不到合適的平臺(tái)或不能分辨資源的好壞而浪費(fèi)學(xué)習(xí)的時(shí)間。另外，給學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會(huì)進(jìn)行專題展示，讓學(xué)生可以把自己查到的資源和知識(shí)在課堂上甚至更大的平臺(tái)上進(jìn)行展示，從而增強(qiáng)自信心，進(jìn)一步增加學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。此外，對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的成果給予一定的激勵(lì)機(jī)制，比如加分等措施，能夠提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。

3.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)

學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中，難免會(huì)遇到各種各樣的問題，教師應(yīng)該及時(shí)給予指導(dǎo)，教會(huì)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，對(duì)提高學(xué)習(xí)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。高校教師應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的“引路人”，首先對(duì)學(xué)生挑選 MOOC課程等其他網(wǎng)絡(luò)資源給予方法上的指導(dǎo)，使學(xué)生能夠快速找到符合自身學(xué)習(xí)需求的課程；其次對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)課程時(shí)給予方法上的指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生通過反復(fù)觀看教學(xué)視頻、教學(xué)課件等對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鞏固，通過課后練習(xí)、小測(cè)驗(yàn)等方式深入理解、強(qiáng)化復(fù)習(xí)，然后利用學(xué)習(xí)通或微信、QQ群進(jìn)行在線分組匯集、整理、分析學(xué)習(xí)資料，參與話題討論，拍攝操作視頻等方式，通過學(xué)生的廣泛參與，建立完整的知識(shí)體系；最后要鼓勵(lì)大學(xué)生創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)MOOC學(xué)習(xí)共同體，引導(dǎo)參與同一門MOOC課程的大學(xué)生三到五個(gè)人一組形成一個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，選出負(fù)責(zé)的隊(duì)長(zhǎng)，建立小組群，讓團(tuán)隊(duì)成員互相監(jiān)督，共同進(jìn)步。

3.4 強(qiáng)化學(xué)校對(duì)MOOC的合理定位與科學(xué)管理

高校要鼓勵(lì)學(xué)生利用MOOC等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并通過后臺(tái)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)，學(xué)習(xí)頻率等進(jìn)行監(jiān)管，將MOOC平臺(tái)與現(xiàn)有課程有機(jī)結(jié)合起來，把MOOC作為課程學(xué)習(xí)的一個(gè)重要組成部分，納入期末的評(píng)價(jià)體系。其次，學(xué)校應(yīng)根據(jù)各專業(yè)的教學(xué)大綱建立自己的MOOC平臺(tái)，也可為學(xué)生篩選出名校的優(yōu)質(zhì)MOOC資源或外文資源，讓學(xué)生能夠接觸到國際前沿的學(xué)科知識(shí)。再次，允許學(xué)生跨專業(yè)、跨院系甚至跨校選修慕課，建立慕課學(xué)分認(rèn)可和授予制度，考慮允許通過慕課進(jìn)行學(xué)習(xí)并獲得學(xué)位。

總之，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的快速發(fā)展為高校的教育改革提供了契機(jī)，基于MOOC平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段為學(xué)生提供了豐富的學(xué)習(xí)資源，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)，加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和自我管理能力，幫助學(xué)生更好地適應(yīng)社會(huì)、順應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展。