終身教育視野下社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員“三通三合”培訓(xùn)體系的構(gòu)建

李淼淼

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 福建·福州 350101）

完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式是解決我國(guó)社會(huì)老齡化問(wèn)題的重要手段，但目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才的匱乏嚴(yán)重制約著養(yǎng)老服務(wù)水平的提升。近年來(lái)，養(yǎng)老服務(wù)政策、知識(shí)和理念不斷更新，社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員的學(xué)習(xí)需求隨之不斷提升，迫切需要構(gòu)建完善的終身教育體系。終身教育是貫穿學(xué)習(xí)者一生的教育體系，是適應(yīng)人所處不同階段的教育需求、與人的生命有共同外延的連續(xù)型教育。黨的十九屆四中全會(huì)將“構(gòu)建服務(wù)全民終身學(xué)習(xí)的教育體系”列為堅(jiān)持和完善我國(guó)教育制度的總體目標(biāo)，教育部也出臺(tái)多項(xiàng)政策明確終身教育建設(shè)目標(biāo)和實(shí)施舉措。對(duì)此，基于終身教育視野，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)體系具有重要的意義。

1 構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)體系的重要意義

社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍素質(zhì)和服務(wù)水平是影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。應(yīng)樹立大教育、大培訓(xùn)觀念，建立終身培訓(xùn)體系持續(xù)提升社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)能力。

1.1 養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)的更新需要終身學(xué)習(xí)

社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員是養(yǎng)老技術(shù)服務(wù)的直接提供者，服務(wù)所涉及的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)領(lǐng)域包括養(yǎng)老政策、醫(yī)療、照護(hù)、康復(fù)、心理等方面，內(nèi)容廣泛、深?yuàn)W，且隨著老齡制度的完善和科技的進(jìn)步持續(xù)更新。社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員不僅需要接受入職規(guī)范培訓(xùn)，在其服務(wù)生涯中持續(xù)學(xué)習(xí)、提升。建立完善的社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)體系，貫徹人力資源終身發(fā)展理念，能滿足實(shí)際工作中知識(shí)儲(chǔ)備和技能應(yīng)用的需要。

1.2 為老年人提供健康教育需要終身學(xué)習(xí)

社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員不僅是終身教育的培訓(xùn)對(duì)象或接受者，在一定程度上也是教終身育的提供者。社區(qū)教育和老年教育都是終身教育的體系重要的組成部分，是實(shí)現(xiàn)教育社會(huì)化的必然要求。社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員是社區(qū)服務(wù)工作者和老年群體的密切接觸者，在提供養(yǎng)老技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，也承擔(dān)著對(duì)老年人進(jìn)行政策宣傳和健康指導(dǎo)的職責(zé)。社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員的工作態(tài)度和健康觀念對(duì)老年人影響較大。因此，樹立社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員的終身學(xué)習(xí)理念對(duì)建立社區(qū)老年人群體的學(xué)習(xí)觀、健康觀，促進(jìn)學(xué)習(xí)型社會(huì)的形成意義重大。

1.3 推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需要終身學(xué)習(xí)

終身教育能在其個(gè)人職業(yè)發(fā)展的不同階段提供學(xué)習(xí)資源，有助于其做好職業(yè)生涯的規(guī)劃。完善的培訓(xùn)體系不僅能夠增強(qiáng)護(hù)理員隊(duì)伍整體素質(zhì)，滿足目前社會(huì)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的人才需求，還能通過(guò)構(gòu)建養(yǎng)老員隊(duì)伍的職業(yè)發(fā)展體系，不斷健全養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制，推動(dòng)社區(qū)管理和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。

2 當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)存在的困境

2.1 缺乏統(tǒng)一準(zhǔn)入要求，重要性認(rèn)識(shí)不足

我國(guó)目前尚無(wú)針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員入職的統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。為緩解護(hù)理員供不應(yīng)求的困境，2017年人社部取消“養(yǎng)老護(hù)理員”資格證書。本研究的前期調(diào)查表明，實(shí)際工作中護(hù)理員入職條件并無(wú)具體要求，部分護(hù)理員甚至沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何專業(yè)培訓(xùn)就直接上崗。政策不明確導(dǎo)致對(duì)護(hù)理員培訓(xùn)的重要性認(rèn)識(shí)程度不一、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足，挫傷了培訓(xùn)的積極性。在護(hù)理員隊(duì)伍中，社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員的工作地點(diǎn)、內(nèi)容與方式和醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員還有很大不同，而目前針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員的準(zhǔn)入要求更是空白。

2.2 缺乏有效監(jiān)管制度，培訓(xùn)條件差

多項(xiàng)調(diào)查表明，護(hù)理員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)缺乏監(jiān)管、審查機(jī)制，存在培訓(xùn)亂象。尤其是民營(yíng)機(jī)構(gòu)開設(shè)的培訓(xùn)班呈現(xiàn)資質(zhì)良莠不齊的現(xiàn)象，部分機(jī)構(gòu)缺乏培訓(xùn)場(chǎng)地、師資和培訓(xùn)資源，采用掛名方式隨意招生，培訓(xùn)、鑒定走走形式，不求質(zhì)量，其鑒定結(jié)論在業(yè)內(nèi)并沒(méi)有廣泛影響力，但所培訓(xùn)的大量人員卻直接流入市場(chǎng)，影響?zhàn)B老護(hù)理員隊(duì)伍的整體素質(zhì)和社會(huì)認(rèn)可度。造成此情況的重要原因，就是我國(guó)目前對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)缺乏統(tǒng)一的準(zhǔn)入門檻，沒(méi)有形成配套的審核、監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)體系。

2.3 資源共享整合不足，培訓(xùn)效果差

現(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)資源總量不足，各部門和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)之間往往各自為政、利益分化，教育培訓(xùn)資源不能充分共享和合理整合，培訓(xùn)效果不佳。一方面是培訓(xùn)內(nèi)容較雜、專業(yè)性程度低，部分培訓(xùn)重家政輕醫(yī)學(xué)，對(duì)老年照護(hù)的專業(yè)核心知識(shí)（老年疾病、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)）和職業(yè)素養(yǎng)（老年心理、溝通和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范）等教育缺乏；另一方面是培訓(xùn)方式單一、內(nèi)容更新慢，主要培訓(xùn)方式是課堂講授和參觀觀摩，理論知識(shí)講解過(guò)多，缺乏實(shí)際工作指導(dǎo)和實(shí)訓(xùn)操作訓(xùn)練。課程內(nèi)容修訂周期長(zhǎng)，無(wú)法很好適應(yīng)政策變化和技術(shù)革新。

2.4 尚未形成完善體系，培訓(xùn)層次不明

養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)內(nèi)容較為零散、片面，在難度劃分上不夠明確，尚未形成完善層級(jí)體系。

3 社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員“三通三合”培訓(xùn)體系的構(gòu)建

針對(duì)目前社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)存在的問(wèn)題，福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）與福州市多家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，力圖整合資源、創(chuàng)新模式，以完善終身性培訓(xùn)體系為導(dǎo)向，構(gòu)建“三通三全”社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)體系。

3.1 構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員“三通”培訓(xùn)模式

3.1.1 豐富“橫向融通”的培訓(xùn)內(nèi)容

構(gòu)建完善的培訓(xùn)體系，必備的基礎(chǔ)條件是豐富的培訓(xùn)資源。我院有效地整合衛(wèi)生職業(yè)院校的培訓(xùn)資源和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，全面梳理社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員崗位任務(wù)，整合培訓(xùn)模塊，按照“醫(yī)”、“護(hù)”、“康”、“管”四大工作任務(wù)（即疾病防治、生活照護(hù)、康復(fù)養(yǎng)生、社區(qū)管理四個(gè)方向的典型崗位任務(wù)）融合校內(nèi)外培訓(xùn)資源，為社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員“終身教育”提供豐富的教育供給，滿足其多樣化的學(xué)習(xí)需求。充實(shí)豐富的教育資源供給能讓不同教育基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)興趣的護(hù)理員，在面對(duì)各類服務(wù)對(duì)象時(shí)都能找到與自身學(xué)習(xí)需求相匹配的學(xué)習(xí)資源。因此，既充分借鑒各相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)，又打通傳統(tǒng)學(xué)科分類的壁壘，橫向上融通各專業(yè)知識(shí)和技能，儲(chǔ)備豐富的學(xué)習(xí)資源，是“三通三合”學(xué)習(xí)體系的基礎(chǔ)也是首要特征。

3.1.2 打造“縱向貫通”的培訓(xùn)層次

該體系在“醫(yī)”、“護(hù)”、“康”、“管”每一個(gè)任務(wù)方向上，都設(shè)置了“基礎(chǔ)”—“進(jìn)階”—“管理”三個(gè)遞進(jìn)內(nèi)容層級(jí)，每一層級(jí)下又分為若干具體任務(wù)模塊，打造縱向貫通的學(xué)習(xí)層次，讓每一名處于職業(yè)生涯不同階段的社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員都能匹配到適合的教育內(nèi)容，幫助其做好職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃。不同的培訓(xùn)內(nèi)容方向引導(dǎo)護(hù)理員按照不同的成長(zhǎng)路徑發(fā)展，最終成長(zhǎng)為“健康管理師”、“照護(hù)技能專家”、“康復(fù)輔助技師”、“機(jī)構(gòu)或社區(qū)管理者”四類不同的人才。

3.1.3 提供“多元暢通”的培訓(xùn)方法

轉(zhuǎn)變以階段性培訓(xùn)學(xué)習(xí)為主的單一型學(xué)習(xí)方式，提供靈活多變的學(xué)習(xí)制度設(shè)計(jì)和組織安排，建立多元、開放、個(gè)性的培訓(xùn)模式。社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員日常工作任務(wù)重、時(shí)間長(zhǎng)，工作地點(diǎn)遍布各社區(qū)、人員分散，入職后用人單位要調(diào)配人員和時(shí)間組織其集中參與培訓(xùn)難度非常大。該體系在系統(tǒng)培訓(xùn)之外，還提供“線上+線下”“集中+分散”多種靈活暢通的學(xué)習(xí)方法，一方面推廣“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”，通過(guò)建立專題網(wǎng)站、移動(dòng)學(xué)習(xí)等方式，極大地方便護(hù)理員利用業(yè)余和工作閑暇時(shí)間享受豐富的學(xué)習(xí)資源；另一方面針對(duì)部分護(hù)理員使用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)有難度的特點(diǎn)，通過(guò)設(shè)立“護(hù)理員書屋”組織讀書會(huì)和建立相關(guān)專業(yè)書籍共享流轉(zhuǎn)制度，組織門店聯(lián)合會(huì)議鼓勵(lì)相鄰社區(qū)護(hù)理員小范圍經(jīng)驗(yàn)交流等，對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)進(jìn)行有效的補(bǔ)充。體系還借鑒“學(xué)分銀行”理念，對(duì)學(xué)員零星學(xué)習(xí)的成效給予充分的認(rèn)可，極大提升了學(xué)員自主學(xué)習(xí)的積極性。

3.2 形成社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員“三合”培訓(xùn)機(jī)制

3.2.1 建立“四方聯(lián)合”的培訓(xùn)主體

該體系整合優(yōu)勢(shì)資源建立“政、校、社、企”四方聯(lián)動(dòng)培訓(xùn)主體。四方聯(lián)動(dòng)的培訓(xùn)主體充分貫徹產(chǎn)教融合理念，把職業(yè)技能培訓(xùn)與政府、企業(yè)、社會(huì)等相聯(lián)系，使職業(yè)培訓(xùn)真正與行業(yè)發(fā)展、企業(yè)需要相適應(yīng)。

3.2.2 堅(jiān)持“育訓(xùn)結(jié)合”的培訓(xùn)方式

培訓(xùn)模方式以真實(shí)的職業(yè)情境和崗位任務(wù)為載體，以“育訓(xùn)結(jié)合”為基本培訓(xùn)思路，每個(gè)情境任務(wù)按照“基礎(chǔ)理論—單項(xiàng)技能—方案分析—綜合實(shí)踐”的“理—實(shí)—理—實(shí)”交叉遞進(jìn)的主線進(jìn)行設(shè)計(jì)，充分體現(xiàn)理實(shí)交融、工學(xué)交替的培訓(xùn)理念。培訓(xùn)中充分運(yùn)用虛擬和網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)拓展教學(xué)時(shí)間與空間，實(shí)現(xiàn)真實(shí)工作過(guò)程與虛擬仿真體驗(yàn)融合、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)與遠(yuǎn)程直播互動(dòng)?！坝?xùn)結(jié)合”還包括了兩個(gè)重點(diǎn)：一是在“育”的內(nèi)容中突出“育德為先”，明確護(hù)理員角色定位，堅(jiān)守職業(yè)操守，培養(yǎng)為老年人服務(wù)的職業(yè)情感，樹立不斷進(jìn)取、終身學(xué)習(xí)的職業(yè)理念；二是在“訓(xùn)”的環(huán)節(jié)中強(qiáng)調(diào)“創(chuàng)新思維”，變重復(fù)技術(shù)操作訓(xùn)練為積極主動(dòng)思考，從老年人和服務(wù)工作的整體角度設(shè)計(jì)和分析最佳方案，通過(guò)持續(xù)改進(jìn)服務(wù)細(xì)節(jié)，不斷提高工作效率和質(zhì)量。

3.2.3 提供“資源整合”的培訓(xùn)保障

該培訓(xùn)體系整合多方資源，從思想、組織、制度、資金四個(gè)方面提供支持與保障，形成主體多元、開放合作、充分整合的保障機(jī)制。首先是思想保障，加大政策宣傳力度，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。通過(guò)充分調(diào)研和宣傳，參訓(xùn)企業(yè)和護(hù)理員認(rèn)識(shí)到培訓(xùn)的重要性，學(xué)習(xí)自覺(jué)性大幅提振；其次是組織保障，與合作培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、參訓(xùn)企業(yè)聯(lián)合組成培訓(xùn)工作小組，合理分配工作任務(wù)、科學(xué)編制培訓(xùn)方案，統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、監(jiān)督各項(xiàng)培訓(xùn)工作開展；第三是制度保障，校企雙方出臺(tái)相應(yīng)制度為培訓(xùn)提供制度激勵(lì)與保障，對(duì)優(yōu)秀師生進(jìn)行評(píng)級(jí)和獎(jiǎng)勵(lì)，保證了參與培訓(xùn)的積極性；最后是經(jīng)費(fèi)保障，緊抓養(yǎng)老政策機(jī)遇，積極爭(zhēng)取省、廳級(jí)項(xiàng)目支持，合作企業(yè)加大培訓(xùn)投入，設(shè)立專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保證培訓(xùn)資金使用。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究聚焦當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老工作的薄弱環(huán)節(jié)，基于“終身教育”理念為社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員構(gòu)建完善的培訓(xùn)體系。該體系全面梳理社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員工作任務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培訓(xùn)需求，充分吸納各方面的培訓(xùn)資源，打造橫向資源豐富、縱向?qū)哟瘟Ⅲw的培訓(xùn)教育體系。由于研究和實(shí)踐范圍有限，該體系在實(shí)際應(yīng)用層面還存在諸多不足。今后還要進(jìn)一步探索多元合作機(jī)制、充實(shí)培訓(xùn)資源、擴(kuò)大受訓(xùn)人群，推動(dòng)適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式不斷完善。