舒適護理在早期膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用分析

姚定珠

(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是外科常見的手術(shù)方式，其主要用于治療有癥狀的膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊隆起性疾病、早期膽囊癌等良惡性疾病，且腹腔鏡膽囊切除術(shù)目前已成為治療這些疾病的首選方案[1-3]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖在這些疾病治療中取得一定療效，但術(shù)后并發(fā)癥也不容忽略。因此，一定的護理干預(yù)對并發(fā)癥的發(fā)生及患者的自身情況起著不可忽視的影響[4]。本研究主要探討舒適護理在早期膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月至2020年8月在鄭州市第一人民醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除術(shù)的100例早期膽囊癌患者作為此次研究的對象。按抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組：男28例，女22例；年齡22～66(43.52±5.62)歲。對照組：男29例，女21例；年齡21～67(45.06±5.37)歲。2組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為早期膽囊癌并需要進行手術(shù)治療；患者有清晰的自我意識；患者對本研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心力衰竭；合并其他惡性腫瘤；有嚴(yán)重的精神障礙疾病。本研究已上報本院倫理委員會并獲批準(zhǔn)。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，內(nèi)容包括遵循醫(yī)囑，為患者提供護理服務(wù)，告知患者手術(shù)時間，提醒患者術(shù)前禁食、禁水。觀察組采用舒適護理措施進行干預(yù)。具體措施：1)術(shù)前護理：在患者入院后，護理人員要對其進行接待，帶領(lǐng)患者參觀病房，介紹主治醫(yī)生以及責(zé)任護士，盡量消除患者的陌生感，并要保持病房內(nèi)空氣新鮮、安靜、光線柔和；確診后給予患者抗生素，對發(fā)熱患者進行物理降溫，囑患者禁食、禁水，并向患者講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的有關(guān)知識及安全性等。從而減輕患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)前的焦慮、抑郁等不良情緒，以較好的狀態(tài)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)；2)術(shù)中護理：護理人員要對患者講解手術(shù)室環(huán)境，告知患者手術(shù)過程、目的及治療效果，告知患者手術(shù)的安全性，在患者出現(xiàn)驚慌害怕時及時安慰與疏導(dǎo)患者，在術(shù)中配合醫(yī)師，保證手術(shù)的順利完成；3)術(shù)后護理：患者清醒后，護理人員要及時告知患者手術(shù)結(jié)果，對患者的生命體征進行密切監(jiān)護；協(xié)助患者更換衣物，在患者麻醉作用消失之前，每30 min對患者的關(guān)節(jié)處進行活動，鼓勵患者盡量早下床進行活動，防止便秘、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生；患者感到疼痛時給予患者鎮(zhèn)痛藥物，并指導(dǎo)患者正確飲食，補充營養(yǎng)；囑患者注意休息，保證睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)比較觀察組及對照組患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后切口感染、腸粘連、膽管損傷的發(fā)生率。采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評估2兩組患者護理前后焦慮情緒，標(biāo)準(zhǔn)分越高，癥狀越嚴(yán)重；采用抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估2組患者護理前后患者抑郁情況，分值越低，狀態(tài)越好。

2 結(jié)果

2.1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組早期膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者切口感染、腸粘連及膽管損傷分別為1例、0例、1例，總發(fā)生率4.00%；對照組分別為4例、1例、4例，總發(fā)生率18.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.005，P=0.025)。

2.2 2組SAS評分、SDS評分比較護理干預(yù)前，觀察組SAS評分、SDS評分分別為(50.48±5.21)分、(48.38±5.64)分，對照組分別為(50.63±5.38)分、(48.36±5.01)分，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.142，P=0.888；t=0.019，P=0.985)。護理干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分分別為(27.25±4.31)分、(23.25±5.54)分，低于對照組(34.11±4.54)分、(28.71±5.31)分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.749，P<0.001；t=5.031，P<0.001)。

3 討論

對于有癥狀的膽囊疾病，手術(shù)治療方案可以作為一種備選方案，但是以往傳統(tǒng)的開腹手術(shù)因創(chuàng)傷面大導(dǎo)致術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率高[2-4]，增加了住院時長及治療費用。近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)在各科室開展[5]，腹腔鏡膽囊切除術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點也在膽囊疾病的治療中占據(jù)了比較重要的地位[6]。盡管腹腔鏡膽囊切除術(shù)有許多優(yōu)點，但是手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥依然無法完全避免。因此，對患者實施舒適護理是必要的，其能夠提高患者的舒適度，并促進患者術(shù)后康復(fù)[7-9]。

本研究結(jié)果顯示: 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.00%，低于對照組的18.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.005，P=0.025)。護理干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分分別為(27.25±4.31)分、(23.25±5.54)分，低于對照組(34.11±4.54)分、(28.71±5.31)分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.749，P<0.001；t=5.031，P<0.001)。這說明對接受腹腔鏡膽囊手術(shù)的患者實施舒適護理的效果顯著。舒適護理是臨床上一種新型的護理模式，主要強調(diào)以人為本，以患者為主要核心，圍繞患者進行護理計劃、護理方案實施、護理效果評價，以此來提供一系列服務(wù)，維護患者的切身利益，解決實際問題，將護理質(zhì)量提高，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后出發(fā)，關(guān)注患者身心問題，進行護理干預(yù)，使患者愿意配合治療，改善預(yù)后。

綜上所述，舒適護理可有效減少早期膽囊癌腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后切口感染、腸粘連以及膽管損傷癥并發(fā)癥的發(fā)生率，并可顯著改善此類患者的焦慮與抑郁情緒，促進患者術(shù)后恢復(fù)。