心理護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折手術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果觀察

張 晶

( 盤(pán)錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤(pán)錦 124000 )

四肢骨折是臨床骨科發(fā)病率較高的骨折類(lèi)型之一，四肢作為人體重要軀干，不僅能承載患者的整體重力，還能幫助患者完成各項(xiàng)生活、工作方面的事項(xiàng)，一旦四肢發(fā)生骨折，對(duì)患者的健康及生活造成極大影響。四肢骨折主要表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限、肢體畸形以及腫脹等，臨床一般采取手術(shù)治療，但由于骨折和手術(shù)對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒，為了引導(dǎo)患者積極配合治療康復(fù)，重拾生活勇氣，在治療過(guò)程中實(shí)施科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)非常重要[1]。鑒于此，本文將針對(duì)來(lái)我院接受手術(shù)治療的四肢骨折患者展開(kāi)深入調(diào)查，分析心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究選取于2018年3月-2020年3月，從我院骨科收治的行手術(shù)治療的四肢骨折患者為研究目標(biāo)，選出82例以密封信封不透光法為分組原則，對(duì)照組41例，男女性別比例是25:16，年齡區(qū)間23-77歲，平均(50.26±5.38)歲,上肢21例，下肢20例，文化水平：初中及以下11例，高中20例，大專(zhuān)及以上10例。觀察組41例，男女性別比例是24:17，年齡區(qū)間25-78歲，平均(51.44±5.52)歲,上肢22例，下肢19例，文化水平：初中及以下9例，高中20例，大專(zhuān)及以上12例。2組數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異無(wú)顯著性意義，有可比性，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)治療指征；經(jīng)骨科外傷、影像學(xué)檢查確診；患者具有良好的認(rèn)知溝通能力，意識(shí)清晰；已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；心肝腎功能不全者；先天性肢體殘疾；凝血功能障礙等。

2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，患者入院后在骨科進(jìn)行常規(guī)檢查，護(hù)理人員向患者及家屬進(jìn)行骨科宣傳指導(dǎo)，耐心的向患者講解骨折損傷情況、手術(shù)方案、治療流程以及預(yù)后效果等，告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后肢體功能鍛煉內(nèi)容等，準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)事項(xiàng)，認(rèn)真配合醫(yī)生默契完成骨折手術(shù)。術(shù)后密切關(guān)注其傷口恢復(fù)情況、病情變化、引流液顏色、劑量等，監(jiān)測(cè)生命體征，并對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，骨折術(shù)后為了讓傷口盡早恢復(fù)，促進(jìn)骨折愈合，飲食需以清淡、易消化為主，禁食辛辣刺激物，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)和鈣，下肢骨折患者需臥床，因此要鼓勵(lì)患者多飲水、進(jìn)食新鮮果蔬預(yù)防便秘，每天幫助患者清洗會(huì)陰及尿道，以免發(fā)生泌尿感染，向患者及家屬說(shuō)明骨折術(shù)后注意事項(xiàng)，依據(jù)患者的恢復(fù)情況鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，加強(qiáng)肢體功能鍛煉等[2]。觀察組患者在對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：(1)心理狀態(tài)評(píng)估。觀察患者的表情狀態(tài)和言談舉止，正確評(píng)估其心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，以親切、溫和的態(tài)度與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心顧慮和擔(dān)憂(yōu)，了解患者的困難，為了消除其陌生、緊張感，可為其提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，調(diào)整適宜的溫度和濕度，提高其住院舒適感[3]。(2)心理認(rèn)知教育。保持耐心及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，消除其內(nèi)心顧慮，并主動(dòng)向患者介紹治療內(nèi)容及康復(fù)知識(shí)，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的心態(tài)積極配合治療，將以往成功康復(fù)治療案例展示給患者以提高其康復(fù)信心，引導(dǎo)患者積極面對(duì)困難和壓力，正視自身骨折狀況，并積極配合醫(yī)囑完成康復(fù)治療[4]。(3)心理暗示法。疼痛感會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，因此除了使用止痛藥和鎮(zhèn)痛劑以外，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者通過(guò)心理暗示法、放松法等方式減輕疼痛感，暗示自己疼痛很快會(huì)消失，相信自己很勇敢，通過(guò)深呼吸練習(xí)、音樂(lè)療法以及娛樂(lè)節(jié)目等轉(zhuǎn)移患者的注意力，進(jìn)而消除其焦躁、抑郁情緒[5]。

3 觀察指標(biāo)：以視覺(jué)模擬評(píng)估表(VAS)測(cè)評(píng)患者的疼痛程度，分值0-10分，疼痛隨分值升高而加重；焦慮、抑郁情緒的測(cè)評(píng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)，以50分為臨界值，分值越高，患者的情緒狀態(tài)越差。以科室自制的護(hù)理滿(mǎn)意問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)，總分100分，>90分為非常滿(mǎn)意、70-90分為一般、<70分為不滿(mǎn)意。

5 結(jié)果

5.1 VAS、SAS、SDS評(píng)分對(duì)比：觀察組患者干預(yù)前的VAS、SAS、SDS評(píng)分依次為(5.84±2.55)分、(57.98±4.37)分、(58.64±4.82)分，干預(yù)后的VAS、SAS、SDS評(píng)分分別是(2.01±1.07)分、(45.11±2.22)分、(46.83±2.43)分。而對(duì)照組患者干預(yù)前的VAS為(5.73±2.48)分、SAS為(57.86±4.52)分、SDS評(píng)分為(58.58±4.77)分，與患者干預(yù)后的VAS(3.69±1.88)分、SAS(50.44±3.33)分、SDS評(píng)分(50.98±3.69)分對(duì)比有差異，2組干預(yù)前評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理實(shí)施后，觀察組的評(píng)分值顯著比對(duì)照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

5.2 2組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)對(duì)比：觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意為32例，一般為8例，不滿(mǎn)意為1例。而對(duì)照組患者的非常滿(mǎn)意和一般滿(mǎn)意分別是29例、5例，不滿(mǎn)意7例，觀察組患者的總滿(mǎn)意度為97.56%，顯著比對(duì)照組的82.93%高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異懸殊，結(jié)果P<0.05，x2=4.9865。

討 論

四肢骨折是骨科骨折患者中發(fā)病類(lèi)型較高的一種，骨折后患者最明顯的表現(xiàn)為疼痛，為了減輕骨折對(duì)其肢體功能造成的損害，需盡快采取手術(shù)治療，但是骨折帶來(lái)的疼痛和手術(shù)帶來(lái)的疼痛導(dǎo)致患者的精神痛苦加重，負(fù)面情緒加劇，甚至影響患者的正常生活和工作，愈合不當(dāng)還可能遺留后遺癥，因此在手術(shù)治療中對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[6]。

本文采取的護(hù)理方法是對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)不同方式的心理疏導(dǎo)幫助患者消除不良情緒，緩解身體疼痛，引導(dǎo)其保持樂(lè)觀心態(tài)積極配合治療。正如本研究顯示，觀察組患者干預(yù)后的VAS、SAS、SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組評(píng)分低，其護(hù)理總滿(mǎn)意度比對(duì)照組高，組間結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比差異說(shuō)明，心理護(hù)理干預(yù)的作用及價(jià)值更突出，不僅能緩解患者的疼痛程度，還能消除其不良情緒[7]。2組差異的原因是心理護(hù)理具有針對(duì)性，主要結(jié)合患者的病情狀況以及情緒評(píng)估結(jié)果對(duì)其采取一對(duì)一的心理溝通，幫助患者解除內(nèi)心困惑和顧慮，為其提供舒心的治療環(huán)境，以對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)方法來(lái)減輕其緊張、焦躁情緒，促使其放松身體、保持最佳的心理狀態(tài)積極配合治療[8]。

綜合上述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折手術(shù)治療的患者具有顯著效果，有利于幫助患者改善不良情緒，引導(dǎo)其保持開(kāi)朗心態(tài)積極康復(fù)治療，值得臨床采納。