探析整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)在急診面部外傷手術(shù)中的應(yīng)用

李 龍

(山東省菏澤市巨野縣北城醫(yī)院 山東 菏澤 274900)

面部損傷發(fā)生后，如不及時(shí)進(jìn)行有效處置，極易在預(yù)后出現(xiàn)明顯瘢痕狀印記，因此對患者容貌存在較大影響。整形外科作為臨床中修復(fù)患者缺陷，保障患者外貌美觀度的科室，能夠?qū)Υ嫫つw、肢體、肌肉、骨骼等缺陷做到有效治療和糾正[1]。對急診面部損傷患者，以整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)對患者面部損傷進(jìn)行臨床治療，通過對患者面部創(chuàng)口做充分消毒及有效縫合，可以顯著促進(jìn)患者創(chuàng)口恢復(fù)，降低患者面部瘢痕生成幾率，治療效果較為顯著，美容縫合手術(shù)的實(shí)施，在一定程度上能夠維護(hù)患者創(chuàng)傷處皮膚組織平整度，可充分維護(hù)患者預(yù)后面部美觀度，從而使面部損傷疾病對患者生理及心理影響性得到有效控制，但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，美容縫合手術(shù)實(shí)施后，患者傷口愈合時(shí)間較長，術(shù)后感染幾率較高，存較高再次修復(fù)概率，因此治療安全性、預(yù)后恢復(fù)情況并未能達(dá)到預(yù)期[2]。清創(chuàng)縫合手術(shù)是以清潔創(chuàng)口，修復(fù)創(chuàng)傷為重點(diǎn)的手術(shù)方式，在實(shí)施期間，通過對創(chuàng)傷處組織行清創(chuàng)處置，能夠有效防控患者恢復(fù)期間創(chuàng)傷組織感染情況，由此可縮短創(chuàng)口愈合時(shí)長，預(yù)后能夠有效促進(jìn)創(chuàng)口處皮膚組織恢復(fù)平整，由此降低疾病對患者頜面部美觀度影響性，治療作用極佳[3]?；诖耍敬握n題于2018年7月至2019年7月整形外科選取樣本94例，對整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)在急診面部外傷手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，分析整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)應(yīng)用價(jià)值及治療作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對院內(nèi)2018年7月至2019年7月整形外科收治患面部外傷患者中，選取94例為研究對象，隨機(jī)平均分配患者于對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組分配47例，組間男性患者26例，女性患者21例，年齡18歲至45歲，均值(29.18±2.32)歲，疾病成因：車禍11例，咬傷15例，摔傷17例，其他3例；實(shí)驗(yàn)組分配47例，組間男性患者24例，女性患者23例，年齡20歲至44歲，均值(29.59±2.41)歲，疾病成因：車禍12例，咬傷16例，摔傷15例，其他4例；資料比較，組間無差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)創(chuàng)傷位置處頜面部，就診于整形外科者；(2)患者精神狀態(tài)良好，可做正常溝通交流；(3)皮膚組織無缺損，可采取常規(guī)縫合處置及相關(guān)治療；(4)無手術(shù)禁忌癥，配合積極性良好；(5)資料信息采集具有較高配合積極性，個(gè)人資料和做完整采集。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對課題研究內(nèi)容存異議，有明顯抗拒治療行為；(2)患有精神疾病、心理疾病，既往存病史或正處發(fā)病期；(3)合并凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)功能障礙；(4)合并傳染性疾病、感染性疾病者；(5)合并多處創(chuàng)傷，需做進(jìn)一步治療。

1.2方法

對照組采取美容縫合手術(shù)：術(shù)前檢測患者無顱腦外傷后，觀察患者面部創(chuàng)口走向，以生理鹽水及雙氧水對患者創(chuàng)口進(jìn)行處置，清除患者創(chuàng)口中所存在污染物，充分清理后，鋪設(shè)無菌鋪巾，對患者創(chuàng)口部位做局部麻醉，吻合患者創(chuàng)口皮瓣，以美容吸收線對患者創(chuàng)口進(jìn)行縫合，縫合期間施針間距一致，以此閉合患者面部創(chuàng)口，縫合后使用無菌敷料對創(chuàng)口部位進(jìn)行加蓋，術(shù)后給予患者抗生素做常規(guī)治療。

實(shí)驗(yàn)組采取清創(chuàng)縫合手術(shù)：術(shù)前準(zhǔn)備兩組一致，本組患者以醫(yī)用碘伏對創(chuàng)口進(jìn)行清創(chuàng)處理，同時(shí)配合雙氧水做充分消毒清創(chuàng)，待患者創(chuàng)口無污染物后，充分觀察患者創(chuàng)口深度及損傷面積，如損傷致真皮層，可采用5-0號吸收線縫合，皮膚表面以生物組織膠水吻合患者創(chuàng)口，充分吻合后，使用醫(yī)用無菌敷料加蓋，術(shù)后治療兩組一致。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者傷口愈合時(shí)間，匯總感染發(fā)生例數(shù)、再次修復(fù)例數(shù)，計(jì)算組間所占百分比，自擬調(diào)查問卷，對患者治療滿意度進(jìn)行調(diào)查，行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；評測患者面部外傷恢復(fù)優(yōu)良率，以創(chuàng)傷愈合后，無明顯疤痕，皮膚組織平整，對患者頜面部美觀度無明顯影響為優(yōu)；術(shù)后存輕度瘢痕，需做進(jìn)一步處置為良；術(shù)后瘢痕明顯，對患者頜面部美觀度存極大影響為差。比較分析兩組患者臨床治療效果有無差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1傷口愈合時(shí)間、感染發(fā)生例數(shù)、再次修復(fù)例數(shù)

將兩組患者治療后臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合時(shí)間(7.56±1.84)天、術(shù)后感染4例，發(fā)生概率(8.51%)、再次修復(fù)2例，發(fā)生概率(4.25%)等均優(yōu)于對照組患者傷口愈合時(shí)間(12.60±2.12)天、術(shù)后感染12例，發(fā)生概率(25.53%)、再次修復(fù)10例，發(fā)生概率(21.27%)，組間數(shù)據(jù)比對差異性明顯(t值為12.3088，X2值分別為13.3396、6.1138，P<0.05)。

2.2治療滿意度

經(jīng)問卷調(diào)查，對組別間數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，實(shí)驗(yàn)組行治療后，非常滿意22例，滿意13例，一般滿意10例，不滿意2例，總滿意例數(shù)45例，滿意度95.74%(45/47)。對照組行治療后，非常滿意18例，滿意10例，一般滿意9例，不滿意10例，總滿意例數(shù)37例，滿意度78.72%(37/47)。兩組數(shù)據(jù)相比對，以實(shí)驗(yàn)組治療滿意度更高(X2值分別為6.1138，P<0.05)。

2.3面部外傷恢復(fù)優(yōu)良率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后恢復(fù)情況，優(yōu)35例，良11例，差1例，優(yōu)良率為97.87%(46/47)，對照組術(shù)后恢復(fù)情況，優(yōu)20例，良13例，差14例，優(yōu)良率為70.21%(33/47)，兩組比較，以實(shí)驗(yàn)組面部外傷恢復(fù)優(yōu)良率較高，存優(yōu)勢性(X2值分別為13.4059，P<0.05)。

3 討論

面部外傷的發(fā)生，多是于意外事件造成，促使面部表皮破損，坦露內(nèi)部組織，是引發(fā)面部瘢痕的主要原因。面部作為人際交往中重要影響因素，良好的面部形象能夠?qū)θ穗H交往起到一定促進(jìn)作用，一旦發(fā)生面部外傷，患者面部皮膚組織發(fā)生破損，由此對患者頜面部美觀度產(chǎn)生影響，如未能及時(shí)接受有效處置，將對患者個(gè)人形象造成嚴(yán)重干擾，從而干擾其工作及日常生活，由此降低其生活質(zhì)量，影響性極大。因此，在面部外傷發(fā)生后，需及時(shí)采取有效臨床治療，降低損傷影響的同時(shí)，促進(jìn)傷口愈合，以此使創(chuàng)傷對患者生活質(zhì)量及身心狀態(tài)干擾性得到有效控制[4]。

整形外科作為專項(xiàng)外科疾病治療科室，可以對多種損傷性疾病做到有效治療，在處置實(shí)施期間，通過觀察患者損傷情況、損傷發(fā)生位置，給予其相應(yīng)處置措施，達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)口愈合的治療目的的同時(shí)，抑制創(chuàng)傷影響性。美容縫合手術(shù)在面部外傷處中屬常用縫合方式，在行縫合處置期間，經(jīng)創(chuàng)口吻合后，以細(xì)線和小針對創(chuàng)傷處皮膚組織進(jìn)行縫合，以此復(fù)位皮膚組織、保護(hù)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，經(jīng)恢復(fù)后，可使創(chuàng)口處皮膚組織恢復(fù)完整。但就臨床實(shí)施效果而言，縫合期間細(xì)線和小針的使用，極易導(dǎo)致瘢痕產(chǎn)生，加之部分患者皮膚組織存愈合不佳情況，如此時(shí)拆線，極易造成傷口感染，從而加劇瘢痕產(chǎn)生，由此降低處置實(shí)施有效性，造成患者痛苦感受，且需要做進(jìn)一步治療改善其預(yù)后恢復(fù)情況。清創(chuàng)縫合術(shù)則在處置操作及治療方式上于美容縫合手術(shù)具有明顯差異性，對急診面部外傷患者采用整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)進(jìn)行臨床治療，在手術(shù)過程中，通過充分消毒清創(chuàng)，可以顯著降低患者術(shù)后感染幾率，以生物組織膠水吻合患者損傷創(chuàng)口，能夠使患者避免術(shù)后拆線所致傷口抻拉、疼痛，從而降低患者預(yù)后瘢痕生成，有效保障患者面部美觀度，治療效果良好[5]。因此，整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)有效實(shí)施后，可以顯著提升急診面部外傷患者術(shù)后恢復(fù)效率，控制再次修復(fù)、感染等情況發(fā)生幾率，相比美容縫合手術(shù)，清創(chuàng)縫合術(shù)在急診面部外傷疾病治療中具有較高實(shí)施意義，對患者疾病救治效果極為良好，治療后患者創(chuàng)傷處恢復(fù)情況可達(dá)預(yù)期，治療作用顯著[6-7]。

本次研究證明，整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)在急診面部外傷手術(shù)中存在較高應(yīng)用價(jià)值，實(shí)驗(yàn)組患者采取整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)治療后，組間臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組采取美容縫合術(shù)治療患者，治療滿意度調(diào)查，以接受整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)治療治療患者更為理想，面部外傷恢復(fù)優(yōu)良率更高，組間數(shù)據(jù)比對存差異(P<0.05)。由此可見，在急診面部外傷手術(shù)中，整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)的治療效果、預(yù)后恢復(fù)情況等具有明顯治療優(yōu)勢性，以該方式對患者頜面部創(chuàng)傷處進(jìn)行縫合處置，能夠明顯促進(jìn)創(chuàng)口愈合，保障治療實(shí)施有效性，對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況具備顯著抑制作用，治療效果極佳。此外，整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)的實(shí)施，能夠極大程度管控再次修復(fù)發(fā)生率，恢復(fù)患者創(chuàng)傷處皮膚組織完整性，由此可減少臨床治療所致痛苦感受，更有助患者創(chuàng)傷恢復(fù)，從而降低疾病及治療等因素對患者身心健康影響性，治療作用極佳，在額臨床急診面部外傷治療中存顯著應(yīng)用優(yōu)勢性，實(shí)施后可達(dá)預(yù)期治療目的，應(yīng)用價(jià)值明顯[8-9]。

綜上所述，整形外科清創(chuàng)縫合術(shù)在急診面部外傷手術(shù)中具有顯著應(yīng)用價(jià)值，能夠有效促進(jìn)患者面部外傷恢復(fù)，術(shù)后感染幾率及預(yù)后情況較為良好，存在顯著應(yīng)用價(jià)值，因此，值得在臨床上使用推廣。