聚焦四個(gè)重點(diǎn)打好公共衛(wèi)生補(bǔ)短板項(xiàng)目審計(jì)攻堅(jiān)戰(zhàn)

◆杜慧謙/鄂州市鄂城區(qū)審計(jì)局

為全面貫徹習(xí)近平總書記系列重要指示批示精神，落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，補(bǔ)齊新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板弱項(xiàng)，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，湖北省委、省政府將公共衛(wèi)生補(bǔ)短板工程作為推動(dòng)疫后重振的重中之重，謀劃公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板項(xiàng)目2247個(gè)，總投資2545億元。筆者結(jié)合審計(jì)工作實(shí)際，對(duì)開展公共衛(wèi)生補(bǔ)短板審計(jì)進(jìn)行思考，提出四點(diǎn)建議。

一、科學(xué)謀劃打好“前戰(zhàn)”

組織對(duì)發(fā)改、衛(wèi)健等行業(yè)主管部門開展專題調(diào)研，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，系統(tǒng)梳理學(xué)習(xí)政策文件，編制調(diào)查圖表，摸清項(xiàng)目投資計(jì)劃、投資總量、實(shí)施推進(jìn)情況，科學(xué)編制審計(jì)工作方案，為審計(jì)工作開展奠定基礎(chǔ)。一是上接“天線”。牢牢把握“補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)”工作目標(biāo)，嚴(yán)格落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》以及湖北省《關(guān)于推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革和公共衛(wèi)生體系建設(shè)的意見》《公共衛(wèi)生補(bǔ)短板三年行動(dòng)實(shí)施方案》工作要求，吃透上級(jí)精神，準(zhǔn)確對(duì)標(biāo)對(duì)表，把準(zhǔn)審計(jì)方向。二是下接“地氣”。加強(qiáng)與被審計(jì)單位的對(duì)接，研究其歷史沿革、發(fā)展現(xiàn)狀和改革方向，結(jié)合審計(jì)資金來源及使用、項(xiàng)目規(guī)劃及建設(shè)等重點(diǎn)內(nèi)容，掌握與被審計(jì)單位相關(guān)的背景資料和管理薄弱環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確設(shè)定審計(jì)的主要目標(biāo)、工作切入點(diǎn)、分階段任務(wù)、預(yù)期成果，明確審計(jì)重點(diǎn)、具體思路和應(yīng)對(duì)措施。三是中聚“人氣”。通過設(shè)置信箱、舉報(bào)電話、網(wǎng)站征集意見等方式，積極征求相關(guān)行業(yè)主管部門、專家學(xué)者等意見建議，通過走訪相關(guān)管理、監(jiān)督部門和網(wǎng)絡(luò)查詢，廣泛收集掌握社會(huì)各界關(guān)于公共衛(wèi)生補(bǔ)短板的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，做到集思廣益、碰撞思想、啟迪思路，邊審邊完善方案，調(diào)整審計(jì)方式方法，提高審計(jì)監(jiān)督的針對(duì)性，確保審計(jì)穩(wěn)步實(shí)施、有序推進(jìn)。

二、突出重點(diǎn)集中“會(huì)戰(zhàn)”

公共衛(wèi)生補(bǔ)短板項(xiàng)目資金來源豐富，既有新增抗疫特別國(guó)債、地方政府債券、新開行貸款，也有中央（省）預(yù)算內(nèi)投資、單位自籌資金，必須突出審計(jì)重點(diǎn)，緊扣財(cái)政資金主線，抓住資金走向、管理和績(jī)效三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，力求精準(zhǔn)發(fā)力、有的放矢。一查資金流向。深入財(cái)政、衛(wèi)健等職能部門查閱上級(jí)政策文件、財(cái)政指標(biāo)系統(tǒng)，全面了解掌握項(xiàng)目資金來源，核實(shí)中央抗疫特別國(guó)債資金直達(dá)地方情況，摸清各地項(xiàng)目名稱、建設(shè)單位、投資總額、資金來源構(gòu)成及其撥付使用等情況。對(duì)照項(xiàng)目立項(xiàng)投資計(jì)劃、指標(biāo)支付系統(tǒng)，重點(diǎn)關(guān)注抗疫特別國(guó)債等財(cái)政專項(xiàng)資金使用不符合政策規(guī)定、資金閑置、違規(guī)融資、支出使用管理不規(guī)范等問題。二核資金使用。緊盯資金流向跟蹤至具體項(xiàng)目，根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度情況，分類確定審計(jì)重點(diǎn)。對(duì)未完工項(xiàng)目，重點(diǎn)揭示提前將資金撥付給項(xiàng)目業(yè)主或施工單位等情況；對(duì)已完工項(xiàng)目，重點(diǎn)揭示重復(fù)申報(bào)項(xiàng)目、以舊充新、弄虛作假套取專項(xiàng)資金等情況；對(duì)設(shè)備采購項(xiàng)目，重點(diǎn)揭示以延期撥付資金的形式違規(guī)融資，用于醫(yī)院相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)等情況。三算資金績(jī)效。圍繞資金使用效益，對(duì)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行延伸審計(jì)，現(xiàn)場(chǎng)查看實(shí)施的工程建設(shè)項(xiàng)目和設(shè)備采購項(xiàng)目，對(duì)已完工項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)踏勘是否嚴(yán)格按照規(guī)劃設(shè)計(jì)要求實(shí)施，配套設(shè)施是否完善，采購設(shè)備是否到位，設(shè)備是否與合同清單一致，是否正式投入使用等情況，查清是否存在管理不規(guī)范、制度不落實(shí)、程序不合規(guī)等導(dǎo)致項(xiàng)目進(jìn)度緩慢或資金浪費(fèi)問題，促進(jìn)提升財(cái)政資金績(jī)效。

三、創(chuàng)新方式巧妙“奇戰(zhàn)”

公共衛(wèi)生補(bǔ)短板審計(jì)時(shí)間緊、任務(wù)重，市級(jí)項(xiàng)目投資體量大、建設(shè)內(nèi)容多，區(qū)縣項(xiàng)目規(guī)模較小、投資來源較廣，審計(jì)人員必須創(chuàng)新方式方法，打好“奇戰(zhàn)”，提高審計(jì)監(jiān)督質(zhì)效。一是看資料與實(shí)地查相結(jié)合。通過查閱文件、會(huì)議記錄、統(tǒng)計(jì)年報(bào)，掌握貫徹執(zhí)行中央和省市有關(guān)政策相關(guān)職責(zé)落實(shí)情況，摸清2020—2022年項(xiàng)目規(guī)劃編制（以省衛(wèi)健委批準(zhǔn)的項(xiàng)目庫、項(xiàng)目底數(shù)）情況，重點(diǎn)掌握縣級(jí)醫(yī)療救治體系、防控體系、疾控中心、重大疫情信息平臺(tái)等公共衛(wèi)生體系工程建設(shè)進(jìn)展情況；審查項(xiàng)目立項(xiàng)、開工、竣工驗(yàn)收等重要環(huán)節(jié)資料，關(guān)注項(xiàng)目立項(xiàng)審批、可行性研究和初步設(shè)計(jì)、環(huán)評(píng)審批、項(xiàng)目用地規(guī)劃許可和工程規(guī)劃許可等前期手續(xù)履行情況。實(shí)地走訪核查項(xiàng)目建設(shè)情況，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療用房環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、智能健康服務(wù)包等硬件設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)人員配置數(shù)、專業(yè)化程度等軟件配置，從大量的紙質(zhì)資料和實(shí)地走訪中發(fā)現(xiàn)問題。二是順查與倒查相結(jié)合。一方面通過單個(gè)項(xiàng)目或環(huán)節(jié)審計(jì)發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題而進(jìn)行擴(kuò)展，并延伸可能涉及到的所有部門和單位，全面取證；另一方面從中央、省級(jí)財(cái)政對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付專項(xiàng)資金入手，關(guān)注各地公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板項(xiàng)目建設(shè)推進(jìn)情況，把項(xiàng)目與資金結(jié)合起來，把工程審計(jì)與財(cái)務(wù)審計(jì)結(jié)合起來，互為印證補(bǔ)充，完善證據(jù)鏈路，全面鎖定政策落實(shí)、資金使用、采購管理、合同簽訂、履職盡責(zé)等方面存在的突出問題和風(fēng)險(xiǎn)隱患。三是人工查與大數(shù)據(jù)相結(jié)合。強(qiáng)化大數(shù)據(jù)審計(jì)思維，運(yùn)用“總體分析、發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)、分散核實(shí)、系統(tǒng)研究”的數(shù)字化審計(jì)模式，采用分層抽樣的方法，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支、轉(zhuǎn)診、藥占比等基本情況。完善大數(shù)據(jù)審計(jì)方法指引、數(shù)據(jù)采集轉(zhuǎn)換指南、審計(jì)模型方法體系，加強(qiáng)不同部門數(shù)據(jù)、異構(gòu)數(shù)據(jù)的采集和比對(duì)分析力度，加強(qiáng)對(duì)指標(biāo)來源、資金性質(zhì)、資金流向的跟蹤分析，挖掘內(nèi)外部數(shù)據(jù)間潛在關(guān)聯(lián)，快速發(fā)現(xiàn)問題疑點(diǎn)，提高審計(jì)監(jiān)督質(zhì)效。

四、加強(qiáng)分析擴(kuò)大“戰(zhàn)果”

重點(diǎn)關(guān)注在新型冠狀病毒疫情背景下平衡醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能和基本公共衛(wèi)生職能舉措，全面分析優(yōu)勢(shì)短板，深入揭示共性問題與個(gè)性特點(diǎn)，提出審計(jì)建議推動(dòng)問題整改，全方位發(fā)揮“治已病、防未病”作用。一是促政策落實(shí)。聚焦基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金使用和政策執(zhí)行情況，全面檢查經(jīng)費(fèi)保障、專項(xiàng)資金使用、績(jī)效與分配等政策落實(shí)情況，揭示公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板項(xiàng)目政策落實(shí)、履職盡責(zé)、資金來源和使用、項(xiàng)目建設(shè)程序、進(jìn)度等方面存在的突出問題和風(fēng)險(xiǎn)隱患，督促被審計(jì)單位嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，維護(hù)群眾利益。二是促規(guī)范管理。通過項(xiàng)目前期準(zhǔn)備環(huán)節(jié)、項(xiàng)目招投標(biāo)環(huán)節(jié)、工程建設(shè)監(jiān)管環(huán)節(jié)、工程竣工驗(yàn)收決算環(huán)節(jié)進(jìn)行核查，關(guān)注有無立項(xiàng)審批、規(guī)劃許可、勘察設(shè)計(jì)，是否存在招投標(biāo)程序不規(guī)范、項(xiàng)目監(jiān)管不到位、提前支付工程款等問題，促進(jìn)項(xiàng)目規(guī)范管理。三是促建章立制。重點(diǎn)關(guān)注基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)情況，深入檢查被審計(jì)單位制度建設(shè)的全面性、合法性、針對(duì)性，推動(dòng)建立健全疾病預(yù)防控制體系、重大疫情救治體系、基層公共衛(wèi)生體系，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作制度化、規(guī)范化水平，為打造疾控體系改革和公共衛(wèi)生體系建設(shè)的“湖北樣板”貢獻(xiàn)審計(jì)力量。

[圖片新聞]

鐘祥市審計(jì)局下沉黨員主動(dòng)與包聯(lián)社區(qū)（林集社區(qū)）對(duì)接，配合社區(qū)做好重點(diǎn)地區(qū)外來人員和返鐘人員摸排、防控措施落實(shí)督辦檢查及疫情防控知識(shí)科普宣傳等工作，當(dāng)好疫情防控“哨兵”。

（李克穎 攝影報(bào)道）