健康教育在社區(qū)老年人慢病管理中的作用及對(duì)策分析

聶永梅

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州銅仁市 554300）

現(xiàn)如今，人口老齡化增長(zhǎng)速度不斷加快，老年人慢性疾病發(fā)病率也不斷地提升，必須要加強(qiáng)防治和治療。社區(qū)是老年人活動(dòng)的主要場(chǎng)所之一，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年人的健康教育、管理，對(duì)預(yù)防慢性病的發(fā)生有很重要的作用。為了全面提升社區(qū)對(duì)老年人慢性病管理效果，讓廣大老年慢性病患者獲得最佳的醫(yī)療服務(wù)，本研究通過(guò)健康教育，對(duì)社區(qū)老年人慢性病管理中的作用進(jìn)行了探討。

一、健康教育在社區(qū)老年人慢性病管理中的作用

（一）健康教育促使老年人了解慢性病，養(yǎng)成經(jīng)常體檢的好習(xí)慣

在健康教育中，工作人員一般都會(huì)開(kāi)展健康教育講座、進(jìn)行義診等，會(huì)詳細(xì)對(duì)高血壓、冠心病等老年人多發(fā)的一些慢性病方面的知識(shí)進(jìn)行講述，教給老年人預(yù)防這些慢性病的方法，讓社區(qū)老年人更清楚地了解到慢性病的病因、表現(xiàn)，防治手段等，同時(shí)，也提醒了社區(qū)老年人要養(yǎng)成一個(gè)經(jīng)常體檢的好習(xí)慣，當(dāng)感覺(jué)到自己有慢性病前兆時(shí)要盡早到醫(yī)院去檢查、治療，還要隨時(shí)配合醫(yī)生的訪問(wèn)等。通過(guò)健康教育，促使老年人更深入地了解慢性病，養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣[1]。

（二）健康教育能夠多渠道發(fā)現(xiàn)慢性病患者

要更好地作用社區(qū)老年人慢性病管理工作，就需要從多個(gè)渠道去發(fā)現(xiàn)慢性病患者。工作人員在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，可以進(jìn)一步拓寬慢病發(fā)現(xiàn)渠道。具體如下：第一，可以是體檢科醫(yī)生報(bào)告。當(dāng)進(jìn)行健康教育之后，社區(qū)老年人為了預(yù)防自己患上慢性病，會(huì)自覺(jué)到醫(yī)院去做體檢，當(dāng)體檢科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)慢性病患者時(shí)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告[2]。當(dāng)全社區(qū)老年人逐漸養(yǎng)成了一個(gè)定期體檢的好習(xí)慣之后，體檢科上傳的慢性病，如，高血壓等都是發(fā)現(xiàn)病患的主要渠道之一。第二，可以在社區(qū)免費(fèi)義診中發(fā)現(xiàn)。在健康教育實(shí)施過(guò)程中，社區(qū)會(huì)安排專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員免費(fèi)到社區(qū)為老年人進(jìn)行義診，在進(jìn)行義診時(shí)必然會(huì)發(fā)現(xiàn)慢性病患者。第三，患者自己上報(bào)。通過(guò)健康教育，老年人的健康意識(shí)得到了逐步提高，他們會(huì)更加自覺(jué)地到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)自己的情況，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生加以確認(rèn)，建檔，并實(shí)施管理[3]。

（三）開(kāi)展多種形式的健康教育可以促進(jìn)慢性病管理工作的全面落實(shí)

社區(qū)服務(wù)站每月定期為老年人開(kāi)展關(guān)于慢性病的知識(shí)講座，邀請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)授課，進(jìn)一步加深老年人對(duì)慢性病的了解。同時(shí)，在健康教育活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)老年人進(jìn)行就診，對(duì)他們進(jìn)行針對(duì)性地指導(dǎo)教育，尤其是對(duì)肥胖、喜歡喝酒等這樣的人群實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)教育，將健康思想融入社區(qū)老年人生活的各個(gè)方面，降低慢性病發(fā)生率，更利于落實(shí)慢性病管理工作[4]。

二、健康教育在社區(qū)老年人慢性病管理中存在的問(wèn)題

（一）資金投入少，來(lái)源不穩(wěn)定

健康教育的有效開(kāi)展必然需要足夠的資金保障，但從現(xiàn)在的實(shí)際情況看，現(xiàn)在的城市社區(qū)用于健康教育方面的資金投入不足，具體體現(xiàn)如下：第一，關(guān)于社區(qū)的健康教育工作并未構(gòu)建相應(yīng)的教育資金體制，資金來(lái)源也十分有限，經(jīng)費(fèi)籌集渠道沒(méi)有得到全面挖掘；第二，基層社區(qū)可以進(jìn)行健康教育的條件不足，社區(qū)老年人在即使患上了慢性病也無(wú)法在早期被發(fā)現(xiàn)，所謂的健康教育并未發(fā)揮多大作用，知識(shí)流于表面[5]。

（二）聯(lián)動(dòng)效應(yīng)不理想，網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)不健全

社區(qū)慢性病教育涉及的內(nèi)容很多，是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，必須要各方的配合與支持。但因?yàn)槲覈?guó)各區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào)，各區(qū)域的經(jīng)濟(jì)條件、健康教育水平等存在很大的差異，從整體上來(lái)說(shuō)，不管是政府支持力度還是健康教育方面等都還存在和很多的不足之處。大多數(shù)社區(qū)都將盈利放在重點(diǎn)位置，公益性不足，加之，社區(qū)本來(lái)的基礎(chǔ)條件就不完善，同醫(yī)院等各方缺乏有效聯(lián)動(dòng)，有關(guān)健康教育方面的技術(shù)體系也不規(guī)范，網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)也不健全，健康教育的作用得不到有效發(fā)揮[6]。

（三）制度體系不完善，組織機(jī)構(gòu)不合理

雖然，現(xiàn)在的社區(qū)健康教育工作在全面推進(jìn)，但是，在具體實(shí)踐過(guò)程中還存在一些問(wèn)題，具體體現(xiàn)在：第一，已有的規(guī)范和管理手段僅僅是針對(duì)衛(wèi)生或者是管理機(jī)構(gòu)的，有關(guān)法規(guī)體系并沒(méi)有出臺(tái)，對(duì)基層社區(qū)組織的影響力不大，尤其是健康教育方面的內(nèi)容幾乎很少涉及；第二，健康教育管理部門(mén)的地位需要進(jìn)一步提高，衛(wèi)生行政管控部門(mén)并沒(méi)有在社區(qū)建立一次管控部門(mén)，各部門(mén)之間不統(tǒng)一，協(xié)調(diào)性比較差，使得社區(qū)管理人員對(duì)健康教育工作缺乏足夠的重視，健康管理工作得不到落實(shí)。

（四）醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才配備不足，專(zhuān)業(yè)性有待進(jìn)一步提高

慢性病與其他的一些病癥不同，其包含的病種非常多，且病因構(gòu)成也非常復(fù)雜，治療時(shí)間比較長(zhǎng)，因此，對(duì)健康教育人員的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、能力等各方面的要求比較高，但從現(xiàn)在的實(shí)際情況看，社區(qū)健康教育方面的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的配備不足，專(zhuān)業(yè)性有待進(jìn)一步提高。具體體現(xiàn)在如下方面：第一，缺乏專(zhuān)業(yè)的健康教育人員，一般的教育人員都是由社區(qū)相關(guān)人員來(lái)?yè)?dān)任，宣傳，加之，人員流動(dòng)性很大，工作難以全面落實(shí)；第二，進(jìn)行健康教育的人員一般文化程度并不是特別高，醫(yī)學(xué)方面的技能掌握并不充足。尤其是對(duì)于慢性病方面的知識(shí)了解更少，相關(guān)的護(hù)理人員技術(shù)水平十分有限[7]。

三、健康教育在社區(qū)老年人慢病管理中的實(shí)施對(duì)策

（一）對(duì)社區(qū)老年人的健康管理方式進(jìn)行創(chuàng)新

從傳統(tǒng)的社區(qū)管理工作來(lái)看，一般都是采用的醫(yī)療診斷的方式，重醫(yī)療忽視預(yù)防的管理思想的存在會(huì)造成對(duì)社區(qū)老年人慢性病的篩查工作不認(rèn)真、重視度不足等，急需要對(duì)社區(qū)老年人的健康管理方式進(jìn)行穿心。首先，積極更新健康管理思想，做好慢性病的篩查工作，為老年人提供有效的健康管理方式。如，定期安排專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到社區(qū)為老年人進(jìn)行體檢，并做好詳細(xì)的登記，及時(shí)篩查出患有慢性病的老年人，并對(duì)他們提供相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)等。其次，要重視老年人在康復(fù)期間的社會(huì)及心理因素的干擾，組織這方面的干擾活動(dòng)，了解老年人的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)老年人結(jié)合自己的身體狀況，完成自己所喜歡的，對(duì)身體有意益的社交活動(dòng)。最后，做好社區(qū)老年人的回訪、復(fù)查等方面的工作，針對(duì)每個(gè)老年人的實(shí)際情況提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)[8]。對(duì)康復(fù)的慢性病患者需要做好回訪、復(fù)查工作，尤其是要重點(diǎn)對(duì)他們?nèi)绾谓】碉嬍车确矫娴膯?wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)老年人平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，由時(shí)間的情況下，可以自己自學(xué)有關(guān)慢性病方面的預(yù)防知識(shí)，對(duì)什么是慢性病及病因、預(yù)防等方面的知識(shí)有一個(gè)更深入的了解，自覺(jué)養(yǎng)成一個(gè)好的生活習(xí)慣，降低慢性病的發(fā)生率。

（二）加大社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)力度

要做好社區(qū)老年人關(guān)于慢性病方面的健康教育管理工作，必然離不開(kāi)相應(yīng)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備。而由于各區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等各方面因素的影響，社區(qū)的醫(yī)療設(shè)施并不全面，對(duì)健康教育管理工作的有效開(kāi)展帶來(lái)了影響，急需要加大社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)力度。具體可以從如下方面入手：第一，政府部門(mén)要投入更多的資金用于社區(qū)衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極參與到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作中來(lái)。同時(shí)，過(guò)引進(jìn)一些先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，更好地為社區(qū)老年人進(jìn)行診斷、治療，讓越來(lái)越多的老年人在社區(qū)就能夠享受到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，盡早發(fā)現(xiàn)慢性病，預(yù)防慢性病，治療慢性病。第二，加大宣傳，提升老年人的自我預(yù)防、康復(fù)意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到慢性病預(yù)防的重要性，病更自覺(jué)地改善自身不良的生活習(xí)慣，控制慢性病的發(fā)生[9]。

（三）建立健全長(zhǎng)效投入機(jī)制

因?yàn)槁圆〉姆N類(lèi)很多，病因也很多，而在有些地區(qū)雖然投入了很多的資金等資源用于社區(qū)老年人慢性病的健康管理，但是最后的結(jié)果卻不如人意，這就要建立健全長(zhǎng)效投入機(jī)制，如，構(gòu)建人力資源激勵(lì)機(jī)制等。首先，政府部門(mén)需要構(gòu)建科學(xué)完善的資金投入機(jī)制，擴(kuò)大資金的來(lái)源渠道，與社會(huì)各界慈善機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，以獲得足夠的資金幫助，只有保證了足夠的資金支持，才能保證老年人慢性病健康管理工作的額持續(xù)性開(kāi)展。其次，對(duì)社區(qū)管理機(jī)制進(jìn)行規(guī)范，構(gòu)建完善的健康管理服務(wù)體制，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員也要積極發(fā)揮自身的醫(yī)療服務(wù)職能，定期到社區(qū)了解老年人慢性病狀況，針對(duì)不同病情的患者需要提供個(gè)性化的健康管理方案，以保證社區(qū)健康管理工作的科學(xué)性、有效性、專(zhuān)業(yè)性。

（四）配備足夠的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員，提升他們的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)療服務(wù)人員是保證社區(qū)慢性病健康管理工作順利開(kāi)展的核心要素，針對(duì)目前社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員配備不足等方面的不足，需要組建一支專(zhuān)業(yè)的、高素質(zhì)水平的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，降低慢性病的發(fā)生率，幫助老年人恢復(fù)健康。一方面，要建立專(zhuān)項(xiàng)資金用于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，配備專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員，提升衛(wèi)生技術(shù)人員的薪資待遇，實(shí)施績(jī)效激勵(lì)制度，給衛(wèi)生技術(shù)人員提供更多外出實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，不斷地提高衛(wèi)生技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)能力和水平。同時(shí)，還要加大對(duì)醫(yī)療人員健康教育，強(qiáng)化他們的思想認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)他們積極投入到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作中來(lái)，配合健康教育管理人員完成社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作，為更多的老年人提供服務(wù)[10]。另外一方面，各區(qū)域要根據(jù)人員配置的具體情況，有計(jì)劃地對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)老年人慢性病方面的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們對(duì)這方面知識(shí)有一個(gè)更全面的了解，更好地提供醫(yī)療服務(wù)。

四、結(jié)束語(yǔ)

老年人本身免疫力就不高，極易出現(xiàn)各類(lèi)慢性疾病，如，高血壓等等，這些慢性病對(duì)老年人的影響是非常大的，如果沒(méi)有及時(shí)采用有效措施進(jìn)行預(yù)防和治療，可以引發(fā)各種并發(fā)癥，威脅著老年人的生命。社區(qū)是老年人活動(dòng)的重要場(chǎng)所，也是治療慢性病的基層機(jī)構(gòu)，隨著社區(qū)健康管理工作的逐步實(shí)施，社區(qū)護(hù)理質(zhì)量得到了全面提升。研究結(jié)果顯示，實(shí)施社區(qū)健康教育對(duì)預(yù)防和防治老年人慢性病有著非常重要的作用，能夠加深老年人對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)，通過(guò)社區(qū)義診等活動(dòng)，為老年人看病就業(yè)帶來(lái)了極大的便利，能夠督促老年人定期體檢，養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣和方式，從而降低慢性病的發(fā)生率，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。