公立醫(yī)院實行藥品零差價政策對收入管理的探討

賴佳

摘要：實行藥品零價差政策是我國醫(yī)改新政的重要改革措施之一，它的目的是為了降低公民的醫(yī)療費用，改善“就醫(yī)難、就醫(yī)貴”的現(xiàn)狀，將醫(yī)療行業(yè)的收入立足于醫(yī)療水平的提升之上而非“以藥養(yǎng)醫(yī)”。此項改革政策無疑會對公立醫(yī)院的整體收入帶來負面的影響，因此，我們需要在改革中謀求更長遠的發(fā)展。本文重點分析了該政策對公立醫(yī)院的影響并針對如何應對該政策提出了具體的措施。

關鍵詞：藥品零差價;收入管理;醫(yī)療收入

一、引言

藥品零差價是指醫(yī)療機構或藥店在銷售藥品的過程中，以購入價賣給患者。制定“藥品零差價”政策的直接目標是為了減少藥品銷售過程中過多的中間流通環(huán)節(jié)，最終使虛高的藥價降下來。政府通過這種方式最直接的目的在于保障了患者的切身利益，減小了老百姓的醫(yī)療負擔，提升了國民的健康，體現(xiàn)了公立醫(yī)院為人民服務、造福于百姓的宗旨，充分突顯公立醫(yī)院的社會效益。同時，這也要求公立醫(yī)院加強優(yōu)化醫(yī)療服務水平，做到真正地為百姓服務。

在此之前，藥品收入在公立醫(yī)院占據著比較重要的地位，一直是醫(yī)院的主要收入的來源之一，藥品零差價政策實施以后，勢必會減少醫(yī)院的收入和結余。因此，公立醫(yī)院需要采取有效的管理來平衡經濟效益和社會效益之間的關系，實現(xiàn)公立醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

二、藥品零差價政策對公立醫(yī)院的影響

1、藥品零差價會對公立醫(yī)院造成較大的資金壓力。按照以往的認知，藥品收入是公立醫(yī)院主要收入來源之一，政策實行以后此項資金來源便不復存在了。這就大大增加了公立醫(yī)院的資金壓力，甚至會造成經濟危機。

2、藥品零差價政策不單單會產生一定的負面影響，也可以產生一定的良性影響。失去了藥品差價的大額利潤必將引導公立醫(yī)院管理者通過其他方式來增加收入獲取利潤，同時也迫使醫(yī)務人員一門心思提升醫(yī)療服務水平，減少甚至消除對藥品收入的依賴，引導公立醫(yī)院朝著健康穩(wěn)健的方向發(fā)展。

3、藥品零差價政策減少了醫(yī)院的創(chuàng)收渠道，增加了醫(yī)院的內部控制管理。通過科學有效的收入管理來平衡公立醫(yī)院的社會效益和經濟效益。因此，藥品零差價政策要求管理者不斷加強管理，完善收入管理制度，走出舒適圈，才能讓醫(yī)院處于不敗之地。

三、針對藥品零差價政策的有效應對方法

1、提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務性收入，拓寬業(yè)務渠道

藥品零差價政策導致公立醫(yī)院的收入來源被壓縮已成為無法改變的事實，最佳的辦法就是通過積極提高醫(yī)院醫(yī)療服務性收入來進行彌補，拓寬業(yè)務渠道。不管是否存在藥品零差價政策，醫(yī)療服務水平始終是評價醫(yī)院優(yōu)劣的重要指標，也是提高收入的主要方法。而提高醫(yī)療服務性收入的唯一方法就是不斷提升醫(yī)療技術水平，提高醫(yī)療服務質量。注重人員的發(fā)展，引進高端人才和先進的醫(yī)療設備，鼓勵職工不斷加強業(yè)務學習，始終掌握最先進的醫(yī)療技術和診療手段，不斷鞏固專業(yè)實力，擁有本醫(yī)院的核心競爭力。建立提高醫(yī)療技術水平的獎勵機制，利用經濟獎勵鼓勵職工提升自我。加強對外協(xié)作交流和宣傳，強化服務意識，提升醫(yī)院的知名度，善于處理醫(yī)患關系，盡可能的避免醫(yī)療糾紛，從而不斷創(chuàng)造更多的社會價值和經濟價值。

2、做好公立醫(yī)院收入的內控管理，提升資金使用效率

加強公立醫(yī)院財務管理首先需要完善醫(yī)療收入制度，實行財務內部精細化管理，降低管理成本，加強醫(yī)療收費價格控制管理，防范資金支付風險。梳理所有的醫(yī)療業(yè)務項目，規(guī)范并優(yōu)化門診和住院收入結算流程及時并且準確地核算收入，提高資金的使用率。

公立醫(yī)院收入流程具有極強的復雜性，涉及的人物范圍較大，因此需要建立相關的管理科室，由專人管理運營，完善退費流程和制度，加強收入的管理，對相關工作者進行定期的專業(yè)培訓，運用財務信息系統(tǒng)及時掌握收入情況，加強資金管理，提升員工的職業(yè)素養(yǎng)，并進行定期考核。不斷落實醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院收入的控制目標，促進醫(yī)療事業(yè)的長期穩(wěn)定發(fā)展。

3、控制醫(yī)院經營成本，降低醫(yī)療成本

阻礙醫(yī)院資金回收的重要因素是醫(yī)療欠費。醫(yī)療欠費的增加不利于及時回籠資金，因此需要加強財務管理和監(jiān)督，從而控制醫(yī)療欠費，降低可控成本的發(fā)生，最大限度的減少醫(yī)院的經濟損失，減少壞賬，提高經濟效益。在日常經營管理過程中注重醫(yī)院公益性與盈利性的平衡，利用自身的優(yōu)勢和核心競爭力，增加創(chuàng)收項目和盈利，加強內部控制和預算管理，開源節(jié)流，徹底消除公立醫(yī)院對藥品差價的依賴。

另外，醫(yī)院應重視并加強預算管理，真正發(fā)揮預算管理對公立醫(yī)院成本的引導和控制作用。強化各科室各部門預算管理的意識，建立預算執(zhí)行結果獎勵機制，從根源上重視預算管理的重要性，確保財務收入支出嚴格執(zhí)行預算方案。實行成本精細化管理，在醫(yī)院支出控制上，嚴格報銷憑證的審核，規(guī)范報銷流程，對票據的真實性、規(guī)范性以及費用支出的合理性、合規(guī)性進行審核。建立規(guī)范的支出報銷制度，認真審核報銷憑證的真實性、時效性，嚴格把關每一項費用支出。

四、結語

“藥品零加成”政策是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進藥品生產流通健康發(fā)展的重大舉措，是規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、打擊藥品價格虛高、保證藥品質量安全的重要措施。國家實施藥品零差價政策最終目的是為了解決老百姓看病貴的民生問題，雖然表面看上去對公立醫(yī)院的收入造成了不可忽視的重要影響，但它的實施讓公立醫(yī)院意識到收入渠道單一的弊端，意識到只有通過提高醫(yī)療水平，加強各部門之間的管理才能讓醫(yī)院處于與時俱進的長遠發(fā)展，而不是一味的依賴藥品加成獲利。實現(xiàn)公立醫(yī)院的良好永久發(fā)展為人民創(chuàng)造更好的醫(yī)療衛(wèi)生條件和水平是醫(yī)院的發(fā)展目標，“藥品零加成”政策這一雙刃劍便能促進這一目標的發(fā)展。

參考文獻：

[1]李根，陳文文，梁華，等.藥品零加成形勢下 藥師服務轉型的調研與分析[J].中國藥業(yè)，2019， 28（13）：95—98.

[2]褚福建.醫(yī)院收入管理工作研究[J].中國總會計師，2019（07）： 160-162.

[3]代晉芝，王漢華.公立醫(yī)院財務管理信息一體化策略與應用探究[J].財政監(jiān)督，2020（22）：94-99.

[4]郭昉宸，劉妍姝，何立峰 . 公立醫(yī) 院改革后實行藥品零差價對醫(yī)院財務影響 的思考 [J]. 納稅，2017 （34）：59+62.

[5]黃金灶 . 淺談公立醫(yī)院改革后藥品 零差價對縣級醫(yī)院收入的影響 [J]. 中國市 場，2017 （31）：220-221.

[6]袁華亮 . 公立醫(yī)院醫(yī)用耗材內控管理重點問題分析 [J]. 中國市 場 ，2019（12）：114+116.

[7]李琳.實施藥品零差價對醫(yī)院的影響[J]. 時代金融，2016， （17）：258

[8]林耿虹.淺談公立醫(yī)院改革后藥品零差價對縣級醫(yī)院收 入的影響[J].財會學習，2016，（18）：210+212.