急診心肺復蘇的護理研究進展

李嫻

摘要：在急診救治過程中，多數(shù)收治的患者病情較重、急，或是需要進行院外救治。但因此類患者的病情發(fā)生較為突然，且病情較為危重，需要及時采取有效的搶救干預，以此來保證搶救效果。心肺復蘇是目前急診最常用的一種急救措施，其主要用于急診收治的心臟疾病患者中。但臨床為了提高急診心肺復蘇效果，采取了針對性護理干預，以此來實現(xiàn)搶救目的。本文就以急診心肺復蘇的護理措施展開綜述，為臨床提供一定的參照。

關鍵詞：急診;心肺復蘇;護理研究;進展

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

急診收治的患者多數(shù)病情較為危重，且變化較快，如不及時采取相應的救治，會導致患者死亡[1]。特別是一些急性心臟疾病，其的搶救時間較短，急診為了提高此類患者的搶救效果，特采用了心肺復蘇術，取得了一定的效果。對于呼吸、心臟驟停的患者來講，在搶救中需要抓住5分鐘最佳搶救時間，其是提高心肺復蘇成功率的關鍵與重要環(huán)節(jié)[2]。據(jù)統(tǒng)計，多數(shù)的心臟驟停的發(fā)生均在院外，院內(nèi)出現(xiàn)此癥狀時會被護理人員所發(fā)現(xiàn)，但不論是在哪里，均需要心肺復蘇來幫助患者恢復心跳。實踐表明，在心肺復蘇時配合有效的護理措施，可以提升搶救效果，故本文針對急診心肺復蘇的護理措施展開綜述，現(xiàn)闡述如下。

1.病情判定

在開展心肺復蘇時，需要先對患者的病情進行評估，首先需要明確患者有無呼吸、咳嗽或是是否出現(xiàn)身體反應，此時即可以明確是否有心跳、呼吸驟停等現(xiàn)象，如患者還有喘息現(xiàn)象，此時說明患者可能出現(xiàn)心臟驟停現(xiàn)象，需要及時開展心肺復蘇[3]。此外如患者突然出現(xiàn)意識喪失、頸動脈消失等，同時還伴有四肢抽搐、大小便失禁時，則說明出現(xiàn)心跳驟停表現(xiàn)，此時需要實施心肺復蘇術。

2.心肺復蘇術的實施過程

在患者搶救中，如不能明確觸摸到的是頸動脈搏動，需要立即開展心肺復蘇。有研究表明，在心臟驟停1分鐘內(nèi)開展心肺復蘇，成功率可以提高至60%，如在3分鐘后開展心肺復蘇，成功率會低于60%;如在心跳驟停5分鐘內(nèi)進行心肺復蘇，生存率可達45%左右，如心跳停止10分鐘后，腦內(nèi)的氧儲備會耗尺，此時會出現(xiàn)不可逆的病理改變[4]。因此，為了爭取黃金時間，護士條例中也表明護理人員在緊急情況下?lián)尵然颊叩纳枰乳_展緊急救護。而正確、有效的心肺復蘇術屬于提高復蘇成功能的關鍵。在開展心肺復蘇時，需要先讓患者保持仰臥位，背部下放硬板，頭部先后仰，但不能高于心臟，將患者的下頜抬高，抬高下肢，按壓胸骨中、下交界處，垂直下壓4-5cm，以能捫及患者的頸動脈搏動、收縮壓超過70mmHg時為有效[5]。如患者年齡超過8歲，按壓的次數(shù)要在每分鐘100次，并在開展心肺復蘇時將腹部反搏插入，有助于促進循環(huán)恢復。在開展心肺復蘇后，及時為患者提供生命支持，即藥物治療干預，正確、合理的選擇心肺復蘇藥物，可以幫助患者鞏固生命，提高搶救成功率，如堿性藥物、呼吸興奮劑、擴容藥物、腎上腺素等。

3.心肺復蘇時的護理措施

3.1評估患者的實際情況

在開展心肺復蘇前，首先需要護理人員明確患者的實際情況，如呼吸與心跳驟停等，同時檢查患者的生命體征與意識情況，并對實際情況進行科學、有預見性的評估，以上護理評估措施需要在5-10s內(nèi)完成。

3.2生命支持護理

在心肺復蘇前、后，均需要做好生命支持護理，即在患者生命體征評估后，立即開展急救處理措施，為患者贏得寶貴的救治時間。同時對于開展心肺復蘇患者來講，因引發(fā)心臟驟停的原因較多，當患者出現(xiàn)此反應時，需要快速判斷患者是否為心搏驟停者，同時還要分析相關原因，并配合關鍵的搶救措施。在心肺復蘇中需要重視患者氣道通暢度，對于昏迷的患者來講，呼吸道阻塞原因較多，故在開放氣道時，需要為患者清除呼吸道內(nèi)的異物，頭部偏向一側，幫助患者清理掉口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物[6]。在心肺復蘇中，胸外按壓是重要的組成部分，因其可以保持心臟的血液灌注有效性，恢復循環(huán)，減輕腦組織損傷。及時開展電除顫，最佳時間為室顫后4-8min內(nèi)，心跳驟停后3min內(nèi)開展除顫，患者的生存機會較高。

3.3心肺復蘇后護理

開展心肺復蘇的目前主要是為了復蘇腦，常見的腦復蘇方法有脫水治療、高壓搓治療、低溫治療、神經(jīng)保護劑等。在心肺復蘇后，先對患者的病情進行評估，并對護理問題進行評估，監(jiān)測患者的生命體征，如呼吸、心率、意識狀態(tài)、血壓、出入量、體溫、皮膚等，對機體的血氣情況進行分析與了解，檢查血電解質等，認真做好記錄。因心肺復蘇搶救的患者會出現(xiàn)機體抵抗功能下降、昏迷等癥狀，再加上搶救時的一些侵入性操作，如靜脈切開、導尿、氣管切開等，易引發(fā)并發(fā)癥，故需要在心肺復蘇中做好無菌處理，合理應用抗生素[7]。此外，在護理過程中，需要對患者的心率、血壓等進行密切的監(jiān)測，如有異常，及時上報醫(yī)生處理。

結束語：

對于心跳驟停的患者而言，為其贏得有效的搶救時機，對提高治療與預后效果具有重要作用。同時，呼吸心跳驟停屬于臨床中最危重的情況，在開展心肺復蘇中，護理人員作為第一應對者，需要配合有效的搶救護理措施。因此，急診護理人員需要為心肺復蘇患者實施相應的護理措施，如隨時了解患者的生命動態(tài)，提高心肺復蘇的治療成功率，重視腦復蘇的治療、護理，在學習相關理論知識的同時加強心肺復蘇配合護理，在更好的搶救患者中提高急救成功率。

參考文獻：

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[4]吳小娟，鄒素華，黃媛媛，等.優(yōu)化急救護理流程對急診心肺復蘇患者搶救成功率及預后的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（12）：171-174.

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