胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理研究

成勇麗

摘要：目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理在胃癌患者圍手術(shù)期中的運(yùn)用價值。方法：隨機(jī)將我院收治的106例胃癌患者分為兩組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理，對兩組護(hù)理效果比較分析。結(jié)果：觀察組的住院、肛門排氣、經(jīng)口進(jìn)食以及切口愈合時間均短于對照組（P<0.05）;同時，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：通過給予胃癌患者快速康復(fù)外科護(hù)理，可以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，加快康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：胃癌;快速康復(fù)外科護(hù)理;圍手術(shù)期

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

臨床上在對胃癌進(jìn)行治療時，通常以手術(shù)為主，但是因為胃的位置特殊，也是人體比較重要的一個器官，手術(shù)切除可損傷患者機(jī)體，延緩切口愈合速度，還會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，不利于術(shù)后恢復(fù)。本文探討了快速康復(fù)外科護(hù)理在胃癌患者中的運(yùn)用效果，如下報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字法將我院2019年9月-2020年8月期間收治的106例胃癌患者分為兩組，每組53例。觀察組年齡39-78歲，平均（60.1±10.4）歲，其中23例為女性、30例為男性;對照組年齡40-79歲，平均（60.2±10.5）歲，其中22例為女性、31例為男性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且行腹腔鏡手術(shù)治療;（2）臨床資料完善;（3）患者意識清醒，依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神疾病或認(rèn)知障礙;（2）合并腫瘤轉(zhuǎn)移病變;（3）既往行抗腫瘤或者放化療治療;（4）合并凝血功能障礙;（5）中途退出研究或者依從性較差者。兩組的年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教、術(shù)中監(jiān)測生命體征、術(shù)后觀察并發(fā)癥、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組

觀察組則運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。①健康宣教。運(yùn)用簡單易懂的語言，告知患者胃癌與手術(shù)的相關(guān)知識，讓患者對疾病有一個正確的認(rèn)識，避免過度焦慮或者恐慌，并且在交流的過程中，了解內(nèi)心想法，及時解答疑問，多關(guān)心和鼓勵患者，使患者負(fù)面情緒消除，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心;②術(shù)前1d，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者葡萄糖液1000ml口服，減輕胃腸道不適感;若患者合并腸梗阻，則應(yīng)該保持禁水、禁食狀態(tài);③術(shù)前訓(xùn)練。告知患者戒酒戒煙，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，比如縮唇呼吸、腹式呼吸等，對患者肺部功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，每次10min，每天3次，并且根據(jù)患者的實際情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能訓(xùn)練，使患者體質(zhì)增強(qiáng);（2）術(shù)后護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理。對于術(shù)后疼痛的患者，給予自控鎮(zhèn)痛泵或者鎮(zhèn)痛藥物口服，協(xié)助患者合理擺放體位，一般為半臥位，將頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐誤吸;密切觀察患者意識變化，監(jiān)測患者血壓、體溫、呼吸以及心率等，對引流液的量、顏色以及性狀進(jìn)行觀察，并且定時更換切口敷料，使其保持干燥、清潔;②飲食指導(dǎo)。術(shù)后6h內(nèi)，告知患者保持禁食禁飲狀態(tài)，可以給予患者口香糖咀嚼，有助于胃腸蠕動;術(shù)后6h，給予患者溫開水口服，每2h飲用1次。術(shù)后給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，即給予患者250ml等滲氯化鈉溶液;術(shù)后第2d，運(yùn)用EN泵經(jīng)鼻腸管給予患者500ml唯卡能均衡營養(yǎng)素（生產(chǎn)廠家：哈爾濱拜倫斯特臨床營養(yǎng)有限公司）+250ml等滲氯化鈉溶液24h持續(xù)輸注;術(shù)后第3d，給予患者1000ml唯卡能輸注。根據(jù)患者恢復(fù)情況，給予流質(zhì)食物，逐漸向半流質(zhì)飲食、普食過渡，并且堅持少食多餐的基本原則;③康復(fù)訓(xùn)練。待患者意識清醒后，可開展康復(fù)訓(xùn)練，早期以床上被動和主動訓(xùn)練為主;術(shù)后2d，協(xié)助患者盡早下床活動，以患者恢復(fù)情況為基本依據(jù)，逐漸增加活動量，并且指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢，避免出現(xiàn)肺部感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：（1）術(shù)后并發(fā)癥，包括切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染以及消化道出血;（2）肛門排氣、切口愈合、經(jīng)口進(jìn)食以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

由SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用t和X2檢驗計數(shù)和計量資料對比，以P<0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對比

與對照組比較，觀察組的住院、肛門排氣、經(jīng)口進(jìn)食以及切口愈合時間均較短（P<0.05），見表2。

3.討論

臨床上在對胃癌進(jìn)行治療時，主要為外科手術(shù)，但是在既往的常規(guī)護(hù)理中，因為受到諸多因素影響如切口疼痛等，患者術(shù)后長時間臥床，不能及時開展功能鍛煉，使術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險增加，從而不利于患者機(jī)體康復(fù)[1]。而快速康復(fù)外科護(hù)理作為新型的一種醫(yī)護(hù)處理程序，通過有機(jī)融合多模式和多學(xué)科，將患者圍手術(shù)期的病理狀態(tài)和生理狀態(tài)作為基本依據(jù)，對精準(zhǔn)護(hù)理計劃方案進(jìn)行制定，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，使住院時間縮短，并且促進(jìn)患者康復(fù)[2]。通常情況下，在術(shù)后6-12h，小腸功能開始恢復(fù)，在這一時期給予患者營養(yǎng)支持，能夠使手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的高代謝降低，對腸黏膜屏障功能進(jìn)行維護(hù)，使腸源性感染的發(fā)生率降低，改善患者預(yù)后。

綜上所述，臨床上在對胃癌患者進(jìn)行手術(shù)治療時，運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理，不僅能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，還可以使住院時間縮短，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏美金.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].介入放射學(xué)雜志，2021，30（04）：431.

[2]鄧恒，林燕育.分析圍手術(shù)期護(hù)理對胃癌合并糖尿病患者并發(fā)癥率和滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2020，23（24）：124-126.