探討功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防作用

摘要：目的：探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后將功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理方式應(yīng)用其中對患者膝關(guān)節(jié)功能影響。方法：研究抽取66例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者（納入時間控制在2018年02月，結(jié)束時間控制在2021年04月時間段），以護(hù)理差異實(shí)施分組，常規(guī)干預(yù)33例納入對照組內(nèi)，功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理33例納入觀察組，比較兩組護(hù)理差異。結(jié)果：觀察組治療后關(guān)節(jié)功能評分顯著偏高，VAS評分顯著偏低，兩組總并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后將功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理方式應(yīng)用其中，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能及髖關(guān)節(jié)功能，減輕患者疼痛程度，降低術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬、髖關(guān)節(jié)脫位及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理;膝關(guān)節(jié)功能;髖關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

大部分研究報(bào)道顯示，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后患者存在不同程度并發(fā)癥，同時住院時間及恢復(fù)時間均延長，對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，還會增加膝關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生率，影響預(yù)后。因此，臨床決定在予以患者髖關(guān)節(jié)術(shù)治療后添加功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理，從而提升手術(shù)治療效果[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究抽取66例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者（納入時間控制在2018年02月，結(jié)束時間控制在2021年04月時間段），以護(hù)理差異實(shí)施分組，常規(guī)干預(yù)33例納入對照組內(nèi)，功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理33例納入觀察組。前一組包含男：女20例與13例，年齡最大85歲，最小63歲，均數(shù)值（69.35±1.24）歲;后一組包含男：女22例與11例，年齡最大84歲，最小62歲，均數(shù)值（69.81±1.15）歲，兩組資料比較差異不大，（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)飲食干預(yù)、日常生活指導(dǎo)、口頭教育等。

觀察組：（1）術(shù)后6h時間段指導(dǎo)患者完成創(chuàng)傷簡單運(yùn)動，包括下舉上肢以及關(guān)節(jié)屈伸等，結(jié)合實(shí)際情況制定運(yùn)動量，不可過度勞累。（2）術(shù)后1d時間段根據(jù)患者恢復(fù)情況協(xié)助聯(lián)系踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)運(yùn)動，加速血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬或深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。（3）術(shù)后3d引導(dǎo)強(qiáng)度聯(lián)系，由臥姿更換為撐坐姿，自主坐起。（4）術(shù)后1周至2周根據(jù)患者病情而定，陪同患者下床活動，預(yù)防關(guān)節(jié)活動能力下降，可借助拐杖練習(xí)緩慢行走。同時練習(xí)股四頭肌舒縮以及踝關(guān)節(jié)拓屈背伸訓(xùn)練，20～30min/次，每天兩次，減輕疼痛和腫脹感，加快骨折部位愈合。

1.3觀察指標(biāo)

（1）膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)功能：參照膝關(guān)節(jié)功能（Lysholm）評定表打分，從疼痛、不穩(wěn)定、腫脹、下蹲、跛行及上樓等項(xiàng)目評估，最高分100分，功能恢復(fù)越高則分?jǐn)?shù)越高;參照髖關(guān)節(jié)功能（Harris）量表打分，從活動、功能及疼痛幾方面打分，最高分100分，功能恢復(fù)越高則分?jǐn)?shù)越高。

（2）疼痛情況參照視覺模擬疼痛評分量表（VAS）打分，分值高，則患者治療后疼痛程度劇烈，滿分10分。

（3）安全性：記錄膝關(guān)節(jié)僵硬、髖關(guān)節(jié)脫位及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

應(yīng)用SPSS.21軟件進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)功能比較

護(hù)理前兩組膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)功能評分對比無顯著差異，（p>0.05）;觀察組治療后關(guān)節(jié)功能評分顯著偏高，（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后疼痛程度對比

護(hù)理前兩組VAS評分對比無顯著差異，（p>0.05）;觀察組護(hù)理后VAS評分顯著偏低，（p<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療后安全性對比

兩組總并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表3。

3討論

當(dāng)前臨床針對收治髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髖部骨折或股骨頭壞死患者首選髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，雖然術(shù)后患者病情得到顯著改善，然而部分患者因無法正確認(rèn)知疾病，導(dǎo)致后期治療效果受到影響，延長關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間，增加膝關(guān)節(jié)僵硬或其他并發(fā)癥發(fā)生率。為此，臨床為了確?；颊咧委煱踩裕瑳Q定在實(shí)施手術(shù)治療后融入功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，從而增強(qiáng)整體治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后關(guān)節(jié)功能評分顯著偏高，VAS評分顯著偏低，兩組總并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說明對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者加入功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理意義重大，可有效降低術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀發(fā)生。該護(hù)理模式具有程序化及規(guī)范化，結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對性護(hù)理方案，協(xié)助并引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，循序漸進(jìn)，加速關(guān)節(jié)恢復(fù)[2]。

總之，功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理的開展對于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者十分重要，可增強(qiáng)患者關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]蕭佩如，殷玉蘭，鄧珍良，等.快速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練卡在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志， 2021， 27（18）：3.

[2]陳芳.功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防作用分析[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2021， 21（9）：2.

作者簡介：曹秒，1990 03 05，女，漢，河南省永城市黃口鄉(xiāng)，本科，主管護(hù)師，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，從事護(hù)理工作。