貴陽市高校傳染病管理現(xiàn)狀分析

胡貴賢 黃瑞瑜 張應(yīng)丹

【關(guān)鍵詞】高校;傳染病;管理

高校是國家培養(yǎng)高端人才[1]，進(jìn)行科學(xué)研究，促進(jìn)創(chuàng)新發(fā)展的主陣地;又是一個人群集中、人口密集、人員交叉的地方，由于彼此的密切接觸，傳染病的發(fā)病率一直居高不下[2]，其中學(xué)生肺結(jié)核發(fā)病年齡高峰集中在15～21歲;高中和大學(xué)肺結(jié)核發(fā)病率較高，約占報(bào)告學(xué)生肺結(jié)核總數(shù)的85%左右[3]。據(jù)金凡[4]對某高校大學(xué)生肺結(jié)核患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，10年間大學(xué)生肺結(jié)核總患病率為90.84/10萬。同時根據(jù)中國疾控中心性病艾滋病中心報(bào)告，截至2014年10月，全國已有10個地區(qū)報(bào)告學(xué)生艾滋病感染者超過百人[5]，而大學(xué)生屬于艾滋病感染的重點(diǎn)人群，所以高校傳染病管理工作不容忽視。同時也基于此，如何對高校傳染病管理制度進(jìn)行完善，如何將傳染病管理工作落到實(shí)處，對于確保教師可以在學(xué)校中正常開展教學(xué)活動、確保學(xué)生可以在學(xué)校中正常參與到教育教學(xué)活動有著重要意義[6]。為了解貴陽市高校傳染病管理工作的現(xiàn)狀，2019年11月至12月份對9所高校進(jìn)行了走訪和調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1對象 隨機(jī)抽取貴陽市9所高校的傳染病管理人員、大學(xué)生作為訪談和調(diào)查對象，其中醫(yī)學(xué)類院校2所、非醫(yī)學(xué)類院校7所。

1.2方法 采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查問卷內(nèi)容是依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》以及“貴陽市學(xué)校衛(wèi)生傳染病管理評價(jià)項(xiàng)目”而自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括學(xué)校傳染病管理組織和制度的建立，學(xué)校傳染病管理情況，傳染病知識宣傳培訓(xùn)，學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)人員等四方面內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率或百分比表示、行c2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1高校傳染病管理組織及制度的建立 調(diào)查中學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)制、傳染病疫情報(bào)告制度、傳染病宣傳培訓(xùn)制度、復(fù)課查驗(yàn)等制度建有率分別為55.56%，88.89%，33.33%，77.78%，非醫(yī)學(xué)類院校傳染病管理及制度的建立低于醫(yī)學(xué)類院校，而晨午檢因病缺勤及追蹤制度、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、健康體檢制度建立均為100%。祥見表1。

2.2高校傳染病管理落實(shí)情況 高校傳染病管理制度落實(shí)情況較差，如疫情報(bào)告制度，所有學(xué)校均有該制度，但是有2所學(xué)校未指派專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告，學(xué)校疫情報(bào)告記錄的內(nèi)容齊全率為77.78%。有4所高校對學(xué)生復(fù)課查驗(yàn)的記錄齊全，齊全率為44.44%，主要是有些學(xué)校并未對患病學(xué)生返校時進(jìn)行復(fù)課查驗(yàn)，無登記。因病缺勤及追蹤制度的落實(shí)更是不全，有些學(xué)校只有部分學(xué)生的追蹤情況，有些學(xué)校因病缺勤的追蹤記錄信息不全，無法進(jìn)行跟蹤。通過訪談還了解到所有高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急演練為0，無一所學(xué)校進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練。

2.3高校傳染病知識宣傳培訓(xùn)情況 調(diào)查中采用隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷的方式，對2013名大學(xué)生進(jìn)行了傳染病知識宣傳情況問卷調(diào)查，包括學(xué)校傳染病知識宣傳的次數(shù)、方式、以及參加度等方面。結(jié)果是學(xué)校傳染病知識宣傳培訓(xùn)次數(shù)，6所高校是每個學(xué)期1次，3所高校是根據(jù)疾病的季節(jié)性進(jìn)行知識培訓(xùn)，次數(shù)較多，達(dá)到每個學(xué)期2～3次。學(xué)校傳染病知識的宣傳方式有講座、宣傳冊、宣傳櫥窗、廣播站、圖片展板、知識競賽等，而講座是所有高校采取的最多的方式，也是學(xué)生認(rèn)為宣傳效果最好的方式，其中有1660（82.46%）名學(xué)生參加過傳染病知識宣傳培訓(xùn)。

2.4高校衛(wèi)生技術(shù)人員配置情況 高校有校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)所，校醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員較多，可達(dá)40多人，醫(yī)務(wù)所的衛(wèi)生技術(shù)人員較少，有些不足10人，甚至只有2～3人。所有衛(wèi)生技術(shù)人員均具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能。

3 討論

3.1高校傳染病管理組織領(lǐng)導(dǎo)小組的建立 高校建立以領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)制的傳染病管理組織領(lǐng)導(dǎo)小組是為了建立健全學(xué)校傳染病預(yù)防控制體系，落實(shí)學(xué)校各部門的職責(zé)、落實(shí)學(xué)校傳染病管理制度、落實(shí)傳染病疫情報(bào)告制度、更是落實(shí)傳染病疫情發(fā)生時的人力、物力和財(cái)力保障，一旦校園內(nèi)發(fā)生傳染病疫情的時候，能夠提高學(xué)校對疫情快速反應(yīng)、處置的能力，控制疫情發(fā)展，保障師生身心的健康。而有些高校仍然有“重教育教學(xué)，輕公共衛(wèi)生”[7]現(xiàn)象，領(lǐng)導(dǎo)對公共衛(wèi)生重視程度不夠，不重視傳染病管理組織的建立，傳染病防控意識淡薄，導(dǎo)致學(xué)校傳染病管理工作困難，學(xué)校部門之間職責(zé)不清，效率低下，沒有明確的工作流程，傳染病預(yù)防與控制工作不到位等問題。各高校需要加強(qiáng)成立第一責(zé)任人的傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)落實(shí)傳染病防控管理工作，落實(shí)傳染病的聯(lián)防機(jī)制[8]積極對接屬地衛(wèi)生、疾控管理部門，學(xué)校各部門責(zé)任層層落實(shí)，確保學(xué)校傳染病管理工作長期有效機(jī)制[9]，常抓不懈，落實(shí)各項(xiàng)傳染病管理制度，才能有效的預(yù)防與控制校園內(nèi)傳染病的發(fā)生。

3.2高校傳染病管理制度的落實(shí) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)各高校的傳染病管理各項(xiàng)制度雖然都有，甚至有些制度建有率為100%，但是落實(shí)情況較差，有的學(xué)校建立了傳染病相關(guān)的管理制度及應(yīng)急預(yù)案，但也只是紙上談兵[10]，應(yīng)對檢查了之，實(shí)際落實(shí)、執(zhí)行和監(jiān)管都不到位。有的高校在有重大傳染病疫情期間，對傳染病防控工作相對重視，有關(guān)制度措施相繼落實(shí)完善，比如晨檢因病缺勤及追蹤制度、復(fù)課查驗(yàn)等制度，在重大傳染病疫情期間完成較好，但是當(dāng)疫情過后許多高校均不能長期堅(jiān)持、長效落實(shí)。完整的疫情報(bào)告記錄包括疫情發(fā)生的時間、地點(diǎn)、疫情報(bào)告人簽名、疫情發(fā)生情況、疫情處理情況、疫情報(bào)告接收人等內(nèi)容，而調(diào)查發(fā)現(xiàn)22.22%的學(xué)校有疫情報(bào)告記錄但填寫內(nèi)容不完全，這些均是不能長期落實(shí)傳染病管理工作的反映。建立完善的學(xué)校傳染病疫情報(bào)告制度，明確疫情上報(bào)下達(dá)責(zé)任，對疫情上報(bào)違規(guī)執(zhí)行或失職者，應(yīng)適度進(jìn)行通報(bào)，同時借助公共媒體及時、全面和真實(shí)向外公布疫情，可以消除師生的恐慌，從而穩(wěn)定學(xué)校內(nèi)部和外部社會的穩(wěn)定[11]。

調(diào)查中高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急演練為0，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的演練就是為了強(qiáng)化師生在疫情發(fā)生時的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)對能力，同時在演練過程中找不足，找預(yù)案的薄弱環(huán)節(jié)，提高應(yīng)急預(yù)案的可操作性和實(shí)用性，提高處置過程中工作人員的應(yīng)變能力，以健全學(xué)校傳染病應(yīng)急處置方案。各高?？梢詫W(xué)習(xí)日本高校的做法，每年定期或不定期進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的模擬演習(xí)，使師生能親身體驗(yàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理程序，熟悉應(yīng)對的方法，同時消除恐懼心理[12]，從而全面保障學(xué)校的教育教學(xué)穩(wěn)定。

3.3高校傳染病知識的宣傳培訓(xùn) 大學(xué)生是高校傳染病疫情爆發(fā)流行的主體人群，對學(xué)生進(jìn)行傳染病知識的宣傳培訓(xùn)工作尤為重要，只有提高學(xué)生對傳染病的認(rèn)識才能有效預(yù)防傳染病，才能及時發(fā)現(xiàn)傳染源，進(jìn)行有效隔離，切斷傳播途徑，有效消毒處理等措施，從而有效控制學(xué)校的疫情發(fā)生，阻斷疫情播散。調(diào)查發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對傳染病知識宣傳培訓(xùn)的參與度僅為82.46%，所以高校要切實(shí)加強(qiáng)傳染病知識的宣傳培訓(xùn)工作，一方面通過開展講座、主題班會、知識競賽等多種形式、創(chuàng)新宣傳方式，也可以通過校園網(wǎng)絡(luò)信息平臺方式進(jìn)行傳染病知識的宣傳培訓(xùn)，不僅使學(xué)生的生活豐富多彩，提高學(xué)生了解傳染病知識的主動性，提高學(xué)生傳染病知識的知曉率[13]，這樣也會使學(xué)生不斷地增強(qiáng)傳染病預(yù)防的意識，另一方面可以利用新型的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)全方位的宣傳校園新時代愛國衛(wèi)生運(yùn)動，提高學(xué)生的衛(wèi)生意識[14]，促進(jìn)學(xué)生在日常生活中養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和觀念，如飯前便后洗手、常開窗通風(fēng)等。只有不斷提高大學(xué)生的傳染病防控知識，才能對傳染病進(jìn)行有效的預(yù)防，從而阻止學(xué)校發(fā)生傳染病疫情。

3.4高校衛(wèi)生技術(shù)人員的配置 作為校園最基本的公共衛(wèi)生職能機(jī)構(gòu)，高校醫(yī)院、醫(yī)務(wù)所、醫(yī)務(wù)室的建設(shè)應(yīng)引起學(xué)校高度的重視[15]，由于對衛(wèi)生技術(shù)人員的配置沒有相關(guān)的法律法規(guī)，每個高校根據(jù)自己的發(fā)展需求進(jìn)行校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室人員的配置，衛(wèi)生技術(shù)人員在高校不僅要發(fā)揮維護(hù)校園師生健康的使命，而且也是學(xué)校傳染病管理的重要人員，更是學(xué)校傳染病防控知識的先驅(qū)教育者，所以配置一定數(shù)量的衛(wèi)生技術(shù)人員是必要的，最重要的是使學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)人員在高校傳染病管理方面發(fā)揮顯著的作用，從而保障校園的衛(wèi)生安全穩(wěn)定。

2020年初我國發(fā)生了新冠肺炎疫情的重大公共衛(wèi)生事件，許多高校都實(shí)行學(xué)生不返校，網(wǎng)上授課的形式，當(dāng)前新冠肺炎疫情在我國已得到了有效控制，隨著各高校師生陸續(xù)返校復(fù)課，高校如何做好傳染病管理工作，提高傳染病防控工作效率，提出以下建議：①建立以領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)制的傳染病管理組織領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全學(xué)校傳染病預(yù)防控制體系，將學(xué)校傳染病防控管理納入學(xué)校重要的議事日程，加大公共衛(wèi)生防疫措施，確保校園公共衛(wèi)生安全。②將危機(jī)管理機(jī)制引入高校公共衛(wèi)生管理工作，建立健全危機(jī)預(yù)警、應(yīng)急預(yù)案、保障機(jī)制、信息化等危機(jī)管理體系[16]，爭取專項(xiàng)資金的支持，從而保障傳染病防控工作的持續(xù)開展。③建立傳染病防控三級體系：從班級到院系、從院系到校醫(yī)院，從校醫(yī)院到學(xué)校的三級聯(lián)合防控系統(tǒng)，明確各部門之間的職責(zé)，落實(shí)學(xué)校傳染病管理、晨午晚檢、疫情報(bào)告等制度，使學(xué)校傳染病管理真正做到早發(fā)現(xiàn)、 早報(bào)告、早隔離、早治療。④加大傳染病和愛國衛(wèi)生運(yùn)動的宣傳力度，提高廣大師生對傳染病防控知識的知曉率，提高防病意識和能力，營造健康環(huán)境，完善健康服務(wù)，加強(qiáng)健康管理，培育健康文化。⑤充分發(fā)揮校醫(yī)院對傳染病的把關(guān)和防控紐帶作用，加強(qiáng)校醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)預(yù)檢分診能力，應(yīng)急處置能力;明確傳染病的迅速上報(bào)，并做好校園傳染病疫情的應(yīng)急處置，加強(qiáng)校醫(yī)院與當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、衛(wèi)健局的溝通聯(lián)系，配合屬地做好聯(lián)防聯(lián)控工作。